Каковы методология и перспективы работы с героиновой наркоманией?
Поскольку «чужие уши» отважены весьма надёжно, позволю себе приоткрыть карты, ибо конкретный вопрос нуждается в конкретном раскрытии; но не более, чем посчитаю допустимым.
Дело в том, что, несмотря на активный поиск лекарственных препаратов для лечения наркоманий, «воз поныне там», и все визги о появлении оных есть декларации, имеющие целью очередное вытряхивание денег из карманов пациентов. Эффективная же деятельность в данной области была и остаётся уделом Мастеров, войну с той бедой ведущих; а «война – это Путь обмана» («лжи во спасение», если желаешь). В том числе и потому массовое внедрение наших методов невозможно, что огласка нейтрализует действие методики, не говоря уже об уникальности Личностей способных оные методики применять. Кроме того, в данной сфере обращаются большие деньги; именно потому, например, вполне надёжная методика лекарственного (то есть доступная любому врачу-наркологу) лечения хронического алкоголизма на базе ходовых препаратов и является «тайной за семью печатями» – мне её продиктовал под запись в общежитии одного из Московских учебных центров вдрызг пьяный ДМН (мне без надобности, но лишней информации не бывает), а наутро он «кусал локти и посыпал голову пеплом»; поздно – прокомпостировано! Привет Воронежу!
Итак, что мы имеем на официальном уровне? Однозначно «дырку от бублика», ибо основной проблемой является не снятие абстинентного синдрома (при рассматриваемой героиновой наркомании – пресловутой «ломки»), методики чего наличествуют и «плюс-минус» дают результат, а последующая реабилитация наркозависимого, что реально официальными методиками не подкреплено.
Обычно наркоман со стажем ложится в клинику только с одной целью: снизить дозу, ибо характерное повышение дозы создаёт материальные проблемы, требуя всё больших расходов; «перекумарив» же оный вновь может начинать с относительно невысоких доз. В таком случае (при отсутствии мотивации к излечению) любая работа по реабилитации исходно обречена. Единственное известное мне исключение – это использование «Техники контракта», заключаемого на переломы костей нарколыги, с обязательной реализацией договора со стороны Врача в случае нарушения оного контракта пациентом. Сие требует недюжинного присутствия духа Врачом на фоне его мощнейшей материальной заинтересованности, а следовательно для массового использования рекомендоваться не может.
Вообще, по сравнению с «системным наркоманом», хронический алкоголик – это «зайка белый и пушистый», хотя ни героиновая наркомания, ни запойное пьянство неизлечимы [кстати, здесь есть одна частность, в нашей культуре уникальная: если человек вообще не употреблял спиртного до 20 лет, то он никогда не станет алкоголиком], и имеет смысл отдавать в том отчёт себе, а также ставить в курс доверенное лицо клиента (самому клиенту будем упорно «лгать во спасение», и только так).
Однозначно, что любой специалист, в приватной беседе с доверенным лицом наркозависимого обещающий оного излечить, есть прохвост, прохиндей и аферист от медицины или психологии, использование каких бы методик он не декларировал. На самом деле всё, что может сделать даже Мастер моего уровня – это обеспечение ремиссии; другой вопрос, что ремиссия может быть очень длительной, а за то время «помрут или эмир, или ишак». Заруби себе на… пороге: «Бывших наркоманов не бывает, ибо героин умеет ждать!» и не испытывай никаких иллюзий на этот счёт.
Итак, в работе по реабилитации мотивированного на излечение наркомана относительно эффективен только классический гипноз; однозначно, что сюсюкать с нарколыгой в «эриксоночке» есть пустейшее занятие из самых бестолковых, ибо делать сие надо постоянно в течение нескольких лет (смотри ниже). То же касается кривляний в дилетантских вариантах эриксоновского гипноза вроде «сказкотерапии» (воистину «сказки для идиотов»), «гештальттерапии», «поведенческой терапии», «эффекта 25 кадра» и прочей бредоватой галиматьи.
Что касается механизмов, то, в простейшей модели, при рассматриваемой наркозависимости угнетается выработка тех самых приснопамятных эндорфинов; это, по отмене наркотика, и обеспечивает весь пакет негативных реакций (от депрессии со «срывом» до суицидов), причём на весьма длительное время, необходимое для нормализации деятельности эндорфиновой системы (при хроническом алкоголизме биохимический механизм другой и с ним работать проще).
Верно! Тут и кроется причина относительной эффективности сектантских структур (часто в виде «коммун») в работе с наркозависимыми, поскольку используемые ими методики прямо противоположны [смотри главу 8], но обеспечивают «пересадку» со «внешнего марафета» на «внутренний»; зато сие хоть выглядит благообразней (разумеется, компетентная гипноработа эффективна по тому же механизму, но без негатива с «пересадкой»).
Перейдём к технической части процесса реабилитации «переломавшегося» героинового наркомана, имеющего мотивацию на излечение и достаточные финансовые средства на счёте доверенного лица. Деньги на руках наркомана в этой стадии исключаются, поскольку его «барыга» с потерей одной из своих «кормушек» так просто не смирится (тут, кстати, и возможно такое «диво дивное», как бесплатный героин: «В подарок на поправиться»).
В идеале, пока наркодрот «кумарит» в закрытом стационаре (любой доступ «друзей» исключается, этаж не ниже третьего – иначе пронесут или закинут «заряженный» шприц в форточку), его родители должны быстро сменить квартиру как минимум на другой район для прерывания старых связей. Вообще, такие случаи мне известны, но, как правило, делать этого они не будут; вот тут и есть «центральный корень» проблемы…
Дело в том, что нарик «сел на иглу» отнюдь «не на ровном месте»;обычно человек, который «отправил его в объятия дракона», живёт рядом… Не греши на соседей – это его мать! Что, поплохело? Так вот: «мать наркомана» – это описанный синдром (как и «жена алкоголика», кстати) и истинная причина наличной проблемы, ибо в оной подсознательно нуждается: «Это мой крест!» – «Голубушка, этот крест Вас не украшает!» – «Но это же мой крест!!!» Всё; вот тебе ещё одна причина эффективности сектантских коммун.
Итак, это неумная, деспотичного плана женщина, как правило, имеющая некоторое положение в обществе (хоть минимальное), «доставшая» своё чадо «воспитанием» до того, что оно посчитало возможным «уйти и спрятаться в наркотики». В моей практике очень частый случай почему-то – заведующая столовой (рестораном, комбинатом питания и т.п.), причём настолько частый, что я их детей выделяю в «группу риска»; в ту же группу входят выкидыши человеческого мусора, но этой погани я отказываю в приёме, хоть проблем с деньгами у них и не бывает. Делать другие обобщения преждевременно ввиду недостатка статистики: так, я знаю трёх «главных наркологов области», дети которых наркозависимы, но выборка явно недостаточна для выводов. Кстати, правило: «Не торопись озвучивать выводы – сойдёшь за Умного» в Нашем Деле немаловажно.
Пример. Года три назад беседовал я на психфаке местного пединститута с «доцентом» Колпаковой. А в кавычках в том числе и потому, что в диалоге: «На сегодня в Перми нет ни одного психолога и ни одного психотерапевта, потому утверждение: «Рынок психологических услуг в Перми поделен», аналогично заявлению: «Рынок производства оружия в Перми поделен; правда, оружие Пермского производства не стреляет; но рынок поделен!» – «Алексей Геннадьевич, но единственный сбитый «Стингер» был сбит нашей ракетой!» – «Я говорю метафорически». – «Я тоже!» – «Хорошо! С каких пор лицо, претендующее на звание «человека Науки», пытается делать выводы на основании выборки в один случай?!» Мысль ясна? Занавес!
Вернёмся к нашим баранам. Общий подход: с перспективы работы по реабилитации наркоши «спрыгивай» всеми возможными способами (например, на вопрос: «А подешевле можно?» следует: «Можно! Но не у меня! Всего доброго!» и вешается трубка – гештальт завершён), ибо дело сие неблагодарное, а если, ввиду безразмерности «наркостажа», Душа уже отошла, то ещё и требующее очень специфических навыков и знаний. Однако если всё же взялся, то ты обязан обеспечить ремиссию, коя исчисляется «от года и более»; всё, что меньше, есть пинок по твоей репутации, сравнимый разве что с ударом ковша экскаватора!
Методически, в данной работе очень важно количество сеансов, то есть мы будем «долбить, долбить и долбить». Обычно исходим из стажа, но опыт показывает, что 20 сеансов оптимальны в большинстве случаев; причём работаем ежедневно, чередуя через день сеанс гипноза с сеансом холотропного дыхания, переходящим опять же в сеанс гипноза. Как правило, наркоманы гипнабельны вполне пристойно, что позволяет отрабатывать сеансы «с наркодугой», а это на порядок повышает эффективность. Касательно прочего содержания сеансов – перечитай Книгу и всё в твоих руках. С матерью наркомана при «нейтрализации вторичной выгоды озвучиванием» (если в работе посчитаешь необходимым пойти на этот ход) соблюдай осторожность, ибо ты отбираешь у «жертвы» (читай: хорошо замаскировавшейся убийцы) обожаемую конфетку, и та тварь может просто кинуться (в том числе и потому психолог-задохлик и есть факт анекдотический).
В целом, работа очень энергозатратна, потому семь раз отмерь: «Надо ли тебе это?» и не покупайся на полное отсутствие конкуренции; так, в Пермском крае есть всего один компетентный Врач-нарколог, причём живущий в часе езды от Перми, но даже я беру этих клиентов крайне редко и по рекомендациям не ниже уровня горадминистрации. Обдумай, а я продолжу.