Брюшная часть нисходящей аорты

Расположена забрюшинно на предпозвоночной фасции слева от средней линии позвоночника. На уровне IV – V поясничных позвонков она делится на две общие подвздошные артерии. Длина ее в среднем равна 13-14 см. Слева от аорты находится поясничный отдел левого симпатического ствола и межбрыжеечное сплетение, справа – нижняя полая вена. В клетчатке вдоль брюшной части аорты располагаются левые поясничные лимфатические узлы.

Ветви брюшной аорты: пристеночные и висцеральные.

Пристеночные (париетальные) ветви:

1) правая и левая нижние диафрагмальные артерии;

2) поясничные артерии, парные (их четыре), отходят от задней поверхности аорты;

3) срединная крестцовая артерия – тонкий сосуд, начинается на уровне V поясничного позвонка от задней поверхности аорты у места ее деления на общие подвздошные артерии, снабжает кровью подвздошно-поясничную мышцу, крестец и копчик.

Висцеральные ветви:

1) чревный ствол, делится на три ветви – левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии;

2) верхняя брыжеечная артерия;

3) средняя надпочечниковая артерия;

4) почечные артерии;

5) артерии яичка (яичника), парные, отходят от боковой поверхности брюшной аорты несколько ниже почечной артерии; идут забрюшинно, пересекая на своем пути мочеточники и наружные повздошные артерии; у мужчин они через паховый канал направляются к яичку, у женщин – через связку, подвешивающую яичник, к яичникам и маточным трубам;

6) нижняя брыжеечная артерия, отдает левую ободочную артерию, сигмовидную артерию и верхнюю прямокишечную артерию.

Аорта делится на общие подвздошные артерии, их длина составляет 5–7 см. Общая подвздошная артерия на уровне крестцово-подвздошного сочленения делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Наружная подвздошная артерия направляется по стенке малого таза к середине паховой связки и проходит под ней через сосудистую лакуну на бедро, где называется уже бедренной артерией. Наружная подвздошная артерия отдает мышечные ветви к подвздошно-поясничной мышце, нижнюю надчревную артерию, верхнюю надчревную артерию и глубокую артерию, огибающую подвздошную кость.

Внутренняя подвздошная артерия опускается забрюшинно по стенке малого таза к большому седалищному отверстию, на уровне верхнего края которого она делится на переднюю и заднюю ветви.

Нижняя полая вена

Начинается забрюшинно на уровне IV–V поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных вен. От места своего начала она поднимается вверх, располагаясь спереди позвоночника.

В нижнюю полую вену впадают следующие париетальные и висцеральные вены.

Париетальные (пристеночные) вены:

1) поясничные вены, по четыре с каждой стороны;

2) нижняя диафрагмальная вена, парная.

Висцеральные вены:

1) яичковая (яичниковая) вена, парная; правая впадает непосредственно в нижнюю полую вену, левая – в почечную вену;

2) почечные вены;

3) надпочечниковые вены, парные; левая впадает в левую почечную вену, правая – непосредственно в нижнюю полую вену;

4) печеночные вены (4 – 6), впадают в нижнюю полую вену по выходе из паренхимы печени на протяжении заднего края печени.

Непарная вена (справа) и полунепарная вена (слева) поднимаются по переднебоковым поверхностям тел поясничных позвонков, являясь продолжением восходящих поясничных вен, и проникают через диафрагму в грудную полость.

Лимфатическая система забрюшинного пространства

Основные группы забрюшинных лимфатических узлов лежат в клетчатке вдоль брюшной аорты, нижней полой вены и их крупных ветвей. Эфферентные сосуды образуют правый и левый поясничные лимфатические стволы. Последние преимущественно на уровне II поясничного позвонка, объединяясь, образуют грудной проток.

Расширение нижней части грудного протока (на уровне правой ножки диафрагмы) называется цистерной грудного протока, встречается у 52% взрослых (своими сокращениями диафрагма способствует продвижению лимфы вверх по протоку).

Нервные образования забрюшинного пространства

И полости таза

Представлены поясничным и крестцовым отделами симпатического ствола и его ветвями, чревными нервами, задними блуждающими стволами, а также вегетативными нервными сплетениями с их узлами. Самым крупным вегетативным нервным сплетением, лежащим в забрюшинном пространстве, является чревное. Оно располагается на уровне XII грудного позвонка на передней поверхности аорты по бокам от чревного ствола. Нижней границей его считается уровень отхождения от аорты почечных артерий. Ниже следуют верхнее брыжеечное сплетение, межбрыжеечное сплетение и связанное с ним нижнее брыжеечное сплетение, имеющее одноименный узел.

Спускаясь к мысу, все ветви брюшного аортального сплетения формируют верхнее подчревное сплетение, или предкрестцовый нерв. Оно расходится в стороны и опускается в полость малого таза в виде правого и левого нижних подчревных сплетений.

Кроме парасимпатических и симпатических волокон, во всех вегетативных сплетениях брюшной полости и таза имеются афферентные чувствительные (висцеросенсорные) нервные волокна, идущие от внутренних органов.