Виды положений пациента относительно постели
1. Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.
2. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.
3. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:
• при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;
• при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;
• при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).
У обездвиженных пациентов, не способных самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата:
• пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;
• контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;
• гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.
При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения, способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.
Виды функциональных положений пациента в постели
1. Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-600С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.
2. Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.
3. Лежа на спине.
4. Лежа на животе.
5. Лежа на боку.
6. Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.
Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.
Резюме:
Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для пациентов и медицинского персонала в ЛПУ. А знание биомеханики тела позволит предотвратить травму в равной степени как для пациента, так и персонала.
2. Литература(основная, дополнительная)
1. КулешоваЛ.И., Пустоветова Е.В., Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с. 379, 388 – 401
2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум; под ред. Б.В. Кабарухина.-16-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2015 – с.
Интернет- ресурсы
1. https://ru.wikipedia.org/ - энциклопедические данные;
2. www.consultant.ru/ - нормативные документы;
3. www.med-pravo.ru/ – нормативные документы.
4. ftp://ftp.medgum.ru/ - основы сестринского дела под ред. С.И. Двойникова
5. http://nsportal.ru/shkola/raznoe/library/2014/11/13/organizatsiya-bezopasnoy-sredy-dlya-patsienta-i-personala-0
Глоссарий
Биомеханика– наука, изучающая правила (законы) механического движения тела в живых системах.
Постуральный рефлекс – появление головокружения, шума в ушах, сердцебиения, иногда потеря сознания при перемене положения тела;
Эффект Вальсальвы – нарушение сердечного ритма и коронарного кровотока в результате натуживания на высоте вдоха.
Остеопороз– системное заболевание, повреждающее кости, снижая их плотность и прочность.
Остеохондроз– дистрофический процесс в костной и хрящевой тканях.
Эргономика – наука о взаимосвязи людей и окружающей среды в целях безопасного труда.
5. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала
1. Каким опасностям в стационаре подвергается здоровье медицинской сестры?
2. Каким образом можно избежать профессиональных заболеваний?
3. Какие вы знаете средства для транспортировки тяжелобольных?
4. С какой целью необходимо менять положение пациента в постели?
5. Для чего необходимо знать правила биомеханики?
Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний
1. Перечислите ф акторы агрессии больничной среды.
2. Что подразумевает инфекционный фактор?
3. Приведите примеры физических факторов?
4. Что такое – химический фактор?
5. Поясните понятие психологического фактора.
6. Что такое – биомеханика?
7. Расшифруйте понятие эргономики.
8. Какое положение занимает больной в позиции Фаулера?
9. Какое положение занимает больной в позиции Симса?
10. Какое положение занимает больной в позиции Тренделенбурга?