S.: nol-4 мл внутривенно или внутримышечно

1. Группа: средство, оказывающее прямое влияние на эпителии почечных канальцев, содержащий сульфаниламидную группу не тиазидной структуры.

2. Основные эффекты: диуретическое (салуретическое) эффект. Эффективен при пероральном и парентеральном применении. Диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов Nа и Сl и К в восходящей части петли Генле, проксимальных и дистальных извитых канальцах. Улучшает почечный кровоток, понижает АД, повышает емкость вен, снижаетпреднагрузку на сердце. Выводит ионы хлора, натрия, магния, кальция, калия, задерживает мочевую кислоту.

3. Показания к применению: качестве диуретика при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, обусловленных сердечной недостаточностью, при циррозах печени с явлениями портальной гипертензии, хронической и острой почечной недостаточности, отеке легких и мозга, отравлениях барбитуратами, эклампсии, отеке легких, мозга. Оказывает также антигипертензивное действие.

4. Побочные эффекты: тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотензия, обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит, головокружение, депрессия, мышечная слабость, жажда, гипокалиемия, гиперурикемия, урикозурия, гипергликемия.

5. Противопоказания: первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевыводящих путей.

Rp.: Tab. Prednisoloni 0.005

D.t.d. № 50

S.: утром ¾ дозы

1. Группа: синтетический препарат глюкокортикостероидов. Дегидрированный аналог гидрокортизона.

2. Основные эффекты: 1) влияние на углеводный обмен: повышает секрецию глюкагона, понижает секрецию инсулина, повышает глюконеогенез в печени и почках, понижает усвоение глюкозы на периферии, повышает уровень глюкозы в крови, повышает синтез гликогена; 2) на жировой обмен: вызывает перераспределение жира – «луноподобное» лицо, «бычья шея», вызывает гиперхолестеринемию; 3) на белковый обмен: в основном катаболический эффект, нарушает регенерацию, грануляцию тканей в костях, мышечной, лимфатической тканях, понижает синтез коллагена фибробластов, понижает количество эозинофилов, анаболические эффекты: повышает синтез сурфактанта, ферментов обезвреживающих яды, эритропоэтина. Увеличивает выход нейтрофилов из депо, деление молодых клеток белого ростка замедляется; 4) на водно-солевой и минеральный обмен: задерживает натрий и воду, усиливает выделение калия, понижает всасывание кальция, магния, повышает мобилизацию кальция из костей.

Противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое (понижает уровень гистамина, серотонина + повышает чувствительность адренорецепторов), иммунодепрессивное, гипертензивное (повышает активность ангиотензинконвертирующего фермента). В крови повышает эритроциты, нейтрофилы, понижает эозинофилы, лейкоциты.

3. Побочные эффекты: 1) ранние: возбуждение ЦНС, отеки (задержка натрия и воды в подкожножировой клетчатке), повышает АД; 2) поздние: изъязвление слизистой ЖКТ, остеопороз, миоплегии, гипокалиемия, гипокалигистия, стероидный сахарный диабет, генерализация инфекции, катаракта, синдром отмены, тератогенный эффект, у женщин нарушение менструального цикла.

4. Показания к применению: болезнь Аддисона, лейкозы, шок, коллапс, отек мозга и легких, тяжелые воспалительные заболевания с аллергическим компонентом, коллагенозы, тяжелые отравления, тяжелые приступы бронхиальной астмы, при пересадке органов, аутоиммунные заболевания, цирроз печени, тяжелые миастении.

5. Противопоказания: сахарный диабет, беременность, тяжелые формы гипертонической болезни, болезнь Иценко-Кушинга, психозы, острый эндокардит, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сифилис, активные формы туберкулеза.

Rp.: Insulini pro injectionibus 5ml

D.S.: подкожно 1-3 раза в день

98. Rp.: Sol.Thiamini bromidi 3% 1ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S.: no 1 мл внутримышечно ежедневно

Rp.: Tab.Riboflavini 0.005 № 50

D.S.: по 1 таб. 2 раза в день

Rp.: Tab.Furazolidoni 0.05 №20

D.S.: no 1 таб. 3-4 раза в день

Rp.: Metacyclini hydrochloridi 0.3

D.t.d. №16 in caps.

S.: no 1 капсуле 2 раза в день