Дифференциальная диагностика проводится с обмороком, коллапсом.

2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.

2.1 Обследование:

· Жалобы

· Сбор анамнеза ( анамнезжизни + анамнез заболевания).

· Определение общего состояния больного (степень тяжести состояния):

o Сознание, адекватность поведения.

o Окраска кожи и слизистых, состояние языка. Т тела.

o АД, PS (частота, наполнение), ЧДД. Физиологические отправления.

· Осмотр по органам.

2.2. Постановка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. Взятие наряда на госпитализацию.

(при взятии наряда на госпитализацию, предупредить о состоянии больного врача Центра)

2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

а) на место введения пузырь со льдом;

б) обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида;

в) обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, ингалировать кислород;

ввести в\в преднизолон, г) седуксен, супрастин, 2,4 % раствора эуфиллина( преднизолон – 3-5мг\кг, седуксен 0,05 мл\кг, эуфиллин 1мл\год);

д) обеспечить доступ к вене и начать проведение инфузионной терапии( 0,9% раствор натрия хлорида – 20 мл\кг);

е) при необходимости – проведение сердечно- лёгочной реанимации;

ж) госпитализация в реанимационное отделение

2.4. Транспортировка БИТ. Во время транспортировки - подача кислорода.Контроль АД, РS, ЧДД, общего состояния ;на носилках .

2.5. Госпитализация

· Срочная .

· стационар должен быть заранее предупрежден о поступлении тяжелого ребёнка.

· По прибытии – передать больногонепосредственно дежурному врачу.

Принципы обследования и лечения в стационаре.

Обследование: общеклиническое. Лечение:основного выявленного заболевания .Отмена антибиотиков пенициллинового ряда.

Задача №9.

Фельдшера ФАП вызвали к заболевшему ребенку 8 месяцев. Болен 2-ой день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8º С, вечером – 38,8º С.

При осмотре: общее состояние средней тяжести, температура – 39,2º С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. Частота дыхания – 40 в мин., пульс – 140 уд./мин. Выражены катаральные явления. По органам: яркая гиперемия в зеве, в лёгких аускультативно жесткое дыхание, тоны сердца приглушены. Мочится достаточно, стул осмотрен, без патологических примесей.

Задания к задаче № 9.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.

3. Расскажите о принципах обследования и лечения в стационаре.

4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче №9.

1. Диагноз. Гипертермический синдром «розового» типа на фоне ОРВИ.

Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании данных объективного исследования (температура – 39,2º С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. Частота дыхания – 40 в мин., пульс – 140 уд./мин.) и данных анамнеза (Болен 2-ой день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8º С, вечером – 38,8º С).

Дифференциальная диагностика проводится с « белой» гипертермией.