Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором в полостях мочевыделительной системы образуются

камни различной величины, структуры, химического состава (фосфаты, ураты, оксалаты, карбонаты и др.).

Ведущее значение в камнеобразовании придается нарушениям минерального обмена, ведущим к увеличению концентрации тех или иных солей в моче, воспалительным процессам в мочевых путях, а также различным нарушениям оттока мочи из почки (в этом случае говорят о нарушении уродинамики).

Определенную роль в возникновении почечных камней играет гиперфункция паращитовидных желез, а также климатические условия, состав питьевой воды и характер питания жителей той или иной географической зоны.

При нарушении оттока мочи из почки происходит расширение ее полостей - гидронефроз

(гидронефротическая трансформация) -с

последующей атрофией почечной паренхимы.

В случае присоединения инфекции может возникнуть

пиелонефритипионефроз.

Почечная недостаточность

Почечной недостаточностьюназываютнеспособность почек очищать кровь от продуктов обмена и поддерживать постоянство состава плазмы крови.

Различат острую (ОПН)ихроническую (ХПН)

почечную недостаточность.

Причинами ОПН может быть шок (преренальная ОПН),отравление ядами с поражением нефронов(ренальная ОПН), закупорка мочевыводящих путей

(постренальная ОПН).

Преренальные и ренальные причины могут привести к некрозу почечных канальцев (тубулярному некрозу).

Различают две стадии ОПН: начальную стадию

(стадию олигоанурии),во время которой снижаетсядиурез вплоть до полного прекращения образования

мочи (при этом возрастает величина остаточного азота в крови, содержание калия и возникает метаболический ацидоз) и стадию восстановления диуреза (стадия

Полиурии).

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)–

это синдром, который является результатом сморщенной почки.При ХПН возникают следующиеявления:

1) азотемия (повышение уровня азотистых веществ в крови, в первую очередь, креатинина и мочевины);

2) уменьшение диуреза (олигурия, анурия);

3) изогипостенурия (стабильно низкая плотность

мочи);

4) ацидоз;

5) нарушения электролитного состава крови (увеличение калия, уменьшение натрия);

6) артериальная гипертензия;

7) анемия

Финальную стадию ХПН нередко обозначают термином «уремия». При этом отмечается расстройства функций ЦНС вплоть до развития комы. Кожа сухая, иногда припудрена порошком выделяющихся потовыми железами солей, нередко с сыпью и кровоизлияниями. Дыхание частое, шумное (Куссмауля), возможно появление периодического дыхания Чейн - Стокса. В легких явления пневмонии, может развиться отек легкого. В желудочно-кишечном тракте – воспалительные явления, в печени – жировая дистрофия,

в сердце – явления перикардита и миокардита.

Для очищения крови от продуктов обмена при

почечной недостаточности применяют гемодиализ

(аппарат «искусственная почка»).При этом продуктыобмена, растворенные в плазме, выделяются из выведенной из организма крови в аппарате через полупроницаемую мембрану (целлофановую пленку) в

специальный солевой раствор, после чего очищенная кровь возвращается в организм по замкнутому контуру.

При ХПН применяется также и перитониальный диализ,при котором используются свойства брюшиныкак полупроницаемой мембраны. При этом брюшная полость через определенные интервалы времени промывается специальным солевым раствором через введенную через прокол в брюшной стенке дренажную трубку.

Самым радикальным методом при ХПН является трансплантация донорской почки.

Вопросы для повторения.

1. Сформулируйте основные функции мочевыделительной системы.

2. Каковы основные виды нарушения мочеиспускания и величины диуреза?

3. Какими могут быть изменения в моче при различных заболеваниях?

4. В чем выражаются морфологические изменения в почке при гломерулонефрите?

5. Каковы причины образования камней при мочекаменной болезни?

6. Каков принцип работы аппарата искусственная почка?

ГЛАВА 2.4 ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ПЕЧЕНИ

Основная роль системы органов пищеварения заключается в переваривании поступающих в желудочно-кишечный тракт компонентов пищи, всасывании образующихся питательных веществ и выведении из организма некоторых продуктов метаболизма. Многочисленные функции пищеварительной системы (секреторная, моторная, всасывательная и т.д.) регулируется ЦНС и вегетативной нервной системой, гуморальными и эндокринными влияниями. Возникающие вследствие различных причин нарушения усвоения поступающей в организм пищи называют недостаточностью пищеварения.

Причинами заболеваний органов пищеварительного тракта и недостаточности пищеварения являются:

1. нарушения питания (недоброкачественная пища, нарушения режима питания и т.п.);

2. инфекции;

3. интоксикации;

4. опухоли;

5. злоупотребление алкоголем и табакокурением;

6. опухоли;

7. врожденные аномалии;

8. психоэмоциональные стрессы