Матрица движения пациентов по этапам лечения

	КНС	ИЛ	КП	ДС	СД	АЛ
КНС	194	58	78   41	39   17   24	19
ИЛ		130	91	39   18
КП			259	52
ДС				65
СД
АЛ
	194	188	469	254	19

КНС	-	стационар (отделение, этап) краткосрочного пребывания (коррекции неотложных состояний);
ИЛ	-	стационар (отделение, этап) интенсивного лечения;
КП	-	стационар (отделение, этап) долечивания с круглосуточным пребыванием больных;
ДС	-	дневной стационар ЛПУ;
СД	-	стационар на дому;
АЛ	-	амбулаторное лечение.

· количество больных, пролеченных на каждом этапе, и число проведенных ими койко-дней (в экспериментальном ЛПУ 194 пациента на этапе краткосрочного пребывания провели 213 дней, из них 30% (58 чел.) были направлены на этап интенсивного лечения, где они лечились в общей сложности 186 дней. 40% (78 чел.) проходили дальнейший курс лечения в отделении долечивания с круглосуточным пребыванием больных. Ими в отделении было проведено 530 койко-дней. 20% (39 чел.) после этапа краткосрочного пребывания и коррекции неотложных состояний 211 дней лечились в дневном стационаре ЛПУ и 10% (19 чел.) получали лечение в условиях домашнего стационара (133 дня).

41 пациент (70,7%) из числа пролеченных на этапе интенсивного лечения поступил на этап долечивания, где лечение осуществлялось на протяжении 279 дней.

17 больных в течение 92 дней получали лечение в условиях дневного стационара с последующим переводом на амбулаторное лечение.

39 больных, направленных с этапа краткосрочного пребывания в дневной стационар, и 19 пациентов, направленных в стационар на дому, заканчивали лечение в амбулаторных условиях.

24 пациента из 119, прошедших лечение в стационаре долечивания с круглосуточным пребыванием, были переведены в дневной стационар, где пролечились 130 дней, и 95 больных направлены на амбулаторное лечение.

После завершения лечения в дневном стационаре 24 пациента лечились в амбулаторных условиях.

Аналогичным образом определяются маршруты для пациентов первично поступивших («попавших») непосредственно на этап интенсивного лечения, долечивания с круглосуточным пребыванием, дневной стационар и другие этапы (см. рабочую матрицу движения пациентов по этапам лечения и рис. 1).

· фактическую продолжительность пребывания больных на этапах (сложившиеся сроки пребывания пациентов на этапах краткосрочного пребывания были равны 1,1 дням, интенсивного лечения - 3,2 дням, долечивания с круглосуточным пребыванием - 6,8 дням, в дневном стационаре ЛПУ - 5,4 дням, стационаре на дому - 7,0 дням, таблица 1).

Рис. 1. Маршруты движения пациентов на этапах оказания медицинской помощи.

КНС	-	стационар (отделение, этап) краткосрочного пребывания (коррекция неотложных состояний;
ИЛ	-	стационар (отделение, этап) интенсивного лечения;
КП	-	стационар (отделение, этап) долечивания с круглосуточным пребыванием больных;
ДС	-	дневной стационар ЛПУ;
СД	-	стационар на дому;
АЛ	-	амбулаторное лечение.

Таблица 1.

Характеристика реальной потребности в больничных койках на этапах лечения больных гипертонической болезнью с впервые в жизни установленным диагнозом (код СМТ 60201)

Этапы лечения Показатели	КНС	ИЛ	КП	ДС	СД	АЛ
Число пролеченных больных
Количество проведенных койко-дней						-
Средняя длительность одного случая	1,1	3,2	6,8	5,4		-
Среднегодовая занятость больничной койки						-
Необходимое количество больничных коек	0,7	1,8	9,4	3,1	0,4	-

Заключительным моментом определения маршрутов пациентов является определение реальной потребности пациентов в стационарной помощи и стационарозамещающих технологиях.

Согласно полученным данным, для больных с диагнозом гипертоническая болезнь II ст. с впервые в жизни установленным диагнозом потребуется 0,7 больничной койки для этапа краткосрочного пребывания, 1,8 - для интенсивного лечения, 3,4 - для долечивания с круглосуточным пребыванием, 3,1 - для дневного стационара, 0,4 - для стационара на дому.

Аналогичный подход используется и для определения потребности пациентов в стационарной помощи и стационарозамещающих технологиях и по другим нозологическим формам и профилям.

Оптимизация сети и структуры учреждений здравоохранения