Правильно ли утверждение: почечный механизм компенсации газового ацидоза заключается в усиленном выведении натрия из организма?
Варианты ответа:
а) правильно;
б) не правильно.
19. Укажите нарушения КЩР организма, которое, как правило, сопровождается усилением ацидо- и аммониогенеза в почечных канальцах:
Варианты ответа:
а) почечный ацидоз;
б) метаболический ацидоз;
в) метаболический алкалоз.
20. При почечном ацидозе кислотность мочи уменьшается, это:
Варианты ответа:
а) верно;
б) неверно.
21. Выберите правильное утверждение:
Варианты ответа:
а) почечный ацидоз развивается при усилении ацидо- и аммониогенеза в канальцах почек;
б) почечный ацидоз развивается при угнетении ацидо- и аммониогенеза в канальцах почек.
22. При почечном ацидозе показатель ТК мочи:
Варианты ответа:
а) повысится;
б) понизится;
в) не изменится.
23. Развитие тетании характерно для:
Варианты ответа:
а) метаболического ацидоза;
б) метаболического алкалоза;
в) газового ацидоза.
24. Причинами тотальной гиперосмолярной гипогидратации может быть:
Варианты ответа:
а) дефицит АДГ;
б) гипоальдостеронизм;
в) острая кровопотеря.
25. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы играет роль в развитии следующих видов отеков:
Варианты ответа:
а) аллергические отеки;
б) отеки при лимфатической недостаточности;
в) отеки при нефритическом синдроме.
26. При гипоосмолярной гипогидратации распределение воды в организме изменится следующим образом:
Варианты ответа:
а) увеличится объем внутриклеточной жидкости;
б) уменьшится объем внутриклеточной жидкости;
в) увеличится объем интерстициальной жидкости;
г) увеличится объем внутрисосудистой жидкости.
27. Причиной, приводящей к развитию гипоосмолярной дегидратации, является:
Варианты ответа:
а) ограничение поступления воды в организм;
б) СД;
в) потеря жидкости через легкие при гипервентиляции.
28. Причинами, приводящими к развитию гиперосмолярной гипергидратации, являются:
Варианты ответа:
а) избыточное введение гипертонических растворов в организм;
б) вторичный альдостеронизм;
в) употребление морской воды;
г) все вышеперечисленное.
29. Причиной, приводящей к развитию гипоосмолярной гипергидратации, является:
Варианты ответа:
а) избыточное введение гипертонических растворов в организм;
б) вторичный альдостеронизм;
в) ограничение поступления воды в организм;
г) употребление морской воды;
д) избыточная продукция антидиуретического гормона.
30. В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности участвует следующий фактор:
Варианты ответа:
а) повышение гидростатического давления в венозной части капилляров;
б) понижение содержания в крови альдостерона и вазопрессина;
в) уменьшение реабсорбции натрия и воды в канальцах почек.
31. Выберите правильное утверждение:
Варианты ответа:
а) инициальным в развитии аллергических отеков является мембраногенный фактор;
б) инициальным в развитии аллергических отеков является онкотический фактор;
в) инициальным в развитии аллергических отеков является осмотический фактор.
32. В механизме развития кахектических отеков инициальным является:
Варианты ответа:
а) мембраногенный фактор;
б) онкотический фактор;
в) осмотический фактор;
г) гемодинамический фактор.
33. В механизме развития сердечных отеков инициальным является:
Варианты ответа:
а) онкотический фактор;
б) осмотический фактор;
в) мембраногенный фактор;
г) гемодинамический фактор.
34. В развитии сердечных отеков причинным фактором является:
Варианты ответа:
а) раздражение осморецепторов;
б) повышение осмотического давления в тканях;
в) раздражение барорецепторов;
г) гипопротеинемия;
д) снижение насосной функции сердца.
35. Укажите наиболее вероятную последовательность явлений, приводящих к развитию сердечных отеков:
Варианты ответа:
1) стимуляция секреции альдостерона;
2) раздражение барорецепторов;
3) уменьшение сердечного выброса;
4) увеличение реабсорбции Na+ в почках;
5) увеличение реабсорбции воды в почках;
6) увеличение выработки АДГ;
7) раздражение осморецепторов;
8) выход воды в ткани;
а) 2, 1, 7, 6, 4, 5, 3, 8;
б) 3, 2, 1, 4, 7, 6, 5, 8;
в) 2, 1, 4, 5. 6, 7, 3, 8.
36. Укажите наиболее вероятную последовательность звеньев механизма развития нефротического отека:
Варианты ответа:
1) увеличение секреции альдостерона и АДГ;
2) увеличение реабсорбции Na+ и воды в канальцах почек;
3) увеличение фильтрации воды из сосудов в ткани;
4) гиповолемия;
5) гипопротеинемия;
6) протеинурия;
7) выход воды из сосудов в ткани + развитие отека;
а) 1, 4, 3, 6, 5, 2, 7;
б) 6, 5, 3, 2, 1, 4, 7;
в) 6, 5, 3, 4, 1, 2, 7.
37. Для возникновения гипоонкии крови при неизменной концентрации белков альбумино-глобулиновый коэффициент должен:
Варианты ответа:
а) уменьшиться;
б) увеличиться.
38. Расположите в логической последовательности звенья реализации осморегулирующего рефлекса:
Варианты ответа:
1) повышение продукции АДГ;
2) гипернатриемия;
3) повышение реабсорбции воды в собирательных трубочках нефронов;
4) нормализация [Na+] в плазме;
5) повышение осмолярности плазмы;
6) возбуждение осморецепторов (центральных и периферических);
7) увеличение ОЦК;
а) 2, 5, 6, 1, 3, 7, 4;
б) 2, 5, 6, 3, 7, 1, 4;
в) 2, 3, 5, 6, 1, 7, 4.
39. Выберите верное утверждение:
Варианты ответа:
а) Na+ — снижает, а Ca2+ — повышает гидрофильность белковых коллоидов;
б) Na+ — повышает, а Ca2+ — снижает гидрофильность белковых коллоидов.
40. Выберите неверное утверждение:
Варианты ответа:
а) в патогенезе воспалительных отеков главную роль играет повышение проницаемости сосудов и увеличение в них гидростатического давления;
б) в патогенезе сердечных отеков ведущую роль играет первичный альдостеронизм;
в) в патогенезе отеков при нефротическом синдроме ведущая роль принадлежит понижению онкотического давления крови
41. Недостаток меди в организме проявляется:
Варианты ответа:
а) развитием макроцитарной анемии и лейкоцитоза;
б) развитием микроцитарной анемии и лейкопении;
в) поликистозом почек.
Гипоксия
Укажите правильный вариант ответа
1. Укажите наиболее правильное толкование понятия «гипоксия»:
Варианты ответа:
а) патологический процесс, который развивается в связи с уменьшением содержания кислорода в артериальной крови или тканях;
б) патологический процесс, характеризующийся недостаточностью процессов биологического окисления;
в) патологический процесс, возникающий при нарушениях кровоснабжения отдельных тканей или органов.
2. Укажите изменение газового состава и рН крови в типичных случаях гипоксии циркуляторного типа:
Варианты ответа:
а) артериально-венозная разница по кислороду возрастает;
б) раO2 снижается;
в) рvO2 увеличивается;
г) рН увеличивается.
3. Состояние сформировавшейся долговременной адаптации к гипоксии характеризует:
Варианты ответа:
а) выраженное тахипноэ;
б) мобилизация депонированной крови;
в) гипертрофия миокарда;
г) значительная тахикардия.
4. Укажите причину возникновения гипоксии гемического типа:
Варианты ответа:
а) авитаминоз D;
б) отравление цианидами;
в) отравление нитритами;
г) газовая эмболия.
5. Укажите признак, характерный для гипоксии циркуляторного типа:
Варианты ответа:
а) уменьшение артериовенозной разности по кислороду;
б) уменьшение содержания кислорода в артериальной крови;
в) увеличение артериовенозной разности по кислороду;
г) ацидоз газовый.
6. При действии разобщителей биологического окисления потребление кислорода тканями:
Варианты ответа:
а) увеличивается;
б) уменьшается;
в) без изменений.
7. Укажите, может ли увеличение сродства Hb к кислороду привести к гемической гипоксии:
Варианты ответа:
а) да;
б) нет.
8. Повреждение клеток при нормо- и гипербарической гипероксигенации обуславливает:
Варианты ответа:
а) гиперкапния;
б) гипокапния;
в) избыток активных форм кислорода, радикалов и перекисных соединений липидов в клетках;
г) избыток K+ в цитозоле.
9. Укажите тип гипоксии, для которого характерно нормальное содержание кислорода в артериальной крови, сочетающееся с гипокапнией, при одновременной гипоксемии венозной крови, сочетающейся с лактатацидемией?
Варианты ответа:
а) респираторный;
б) циркуляторный;
в) гемический;
г) тканевой.
10. Гипоксия субстратного типа возникает в клетках при:
Варианты ответа:
а) голодании;
б) острой дыхательной недостаточности;
в) инфаркте миокарда;
г) отравлении окисью углерода.
11. Гипоксия перегрузочного типа возникает при:
Варианты ответа:
а) хронической анемии;
б) СД;
в) эмфиземе легких;
г) приступе стенокардии;
д) эректильной стадии шока.
12. Укажите возможную причину гипоксии первично-тканевого типа:
Варианты ответа:
а) внутрисосудистый гемолиз;
б) острая кровопотеря;
в) увеличение образования ПгЕ;
г) снижение активности ферментов тканевого дыхания;
д) повышение активности ферментов тканевого дыхания.
13. Укажите состояние, при котором уменьшается сродство Hb к кислороду:
Варианты ответа:
а) ацидозе;
б) алкалозе;
в) гипокапнии.
14. Укажите изменения раО2 и рН при респираторной гипоксии:
Варианты ответа:
а) раО2 и рН увеличиваются;
б) раО2 уменьшается, рН снижается;
в) раО2 уменьшается, рН не изменяется;
г) раО2 остается неизменным, рН увеличивается;
д) раО2 остается неизменным, рН снижается.
15. Укажите тип гипоксии, развивающийся в организме в первые минуты после массовой острой кровопотери:
Варианты ответа:
а) гемический;
б) циркуляторный;
в) тканевой;
г) респираторный.
16. Укажите тип гипоксии, развивающийся в организме через 2-3 суток после острой кровопотери средней тяжести с успешным результатом проведенной терапии:
Варианты ответа:
а) смешанный (тканевой и циркуляторный) ;
б) тканевой;
в) гемический;
г) циркуляторный.
17. Гипербарическая оксигенация — это:
Варианты ответа:
а) вдыхание кислорода под пониженным давлением;
б) вдыхание кислорода под повышенным давлением.
18. К активным формам кислорода не относится:
Варианты ответа:
а) Н2О2;
б) ОН–;
в) О2–;
г) СО2;
д) 1О2.
ЭкстремальныЕ состояниЯ
Укажите правильный вариант ответа
1. Укажите обычную последовательность расстройств жизнедеятельности организма под действием чрезвычайных факторов:
Варианты ответа:
а) смерть биологическая, смерть клиническая, терминальное состояние, экстремальное состояние;
б) экстремальное состояние, терминальное состояние, смерть клиническая, смерть биологическая;
в) экстремальное состояние, смерть клиническая, терминальное состояние, смерть биологическая;
г) смерть клиническая, экстремальное состояние, терминальное состояние, смерть биологическая.
2. Укажите неверное утверждение:
Варианты ответа:
а) коллапс может возникать при гипоксии, кровопотере, инфБ, эндокринных расстройствах, инфаркте миокарда;
б) кома может возникать при гипоксии, кровопотере, инфБ, эндокринных расстройствах, инфаркте миокарда;
в) шок может возникать при гипоксии, кровопотере, инфБ, эндокринных расстройствах, инфаркте миокарда.
3. Длительный стресс может играть существенную роль в патогенезе следующих заболеваний:
Варианты ответа:
а) гипертоническая болезнь;
б) ишемическая болезнь сердца;
в) язвенная болезнь желудка;
г) неврозы;
д) все вышеперечисленные.
4. Укажите стадию общего адаптационного синдрома, в которую развивается гипертрофия коры надпочечников:
Варианты ответа:
а) стадия тревоги;
б) стадия резистентности;
в) стадия истощения.
5. Ведущим звеном патогенеза при кардиогенном шоке является:
Варианты ответа:
а) ослабление нагнетательной функции сердца;
б) уменьшение объема крови;
в) падение сосудистого тонуса.
6. Укажите изменения со стороны нервной и эндокринной систем, характерные для эректильной стадии шока:
Варианты ответа:
а) снижение активности симпатоадреналовой системы, снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы, заторможенность пациента;
б) активация симпатоадреналовой системы, двигательное и речевое возбуждение, гипервентиляция легких, гиперрефлексия.
7. Выберите проявление, характеризующее эректильную фазу шока:
Варианты ответа:
а) ослабление эффектов симпатикоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем;
б) артериальная гипотензия;
в) гипервентиляция легких;
г) уменьшение сердечного выброса;
д) депонирование крови;
е) уменьшение венозного возврата к сердцу.
8. Выберите проявления, характеризующие торпидную фазу шока:
Варианты ответа:
а) ослабление эффектов симпатоадреналовой системы, уменьшение сердечного выброса, депонирование крови, олигурия;
б) активация симпатоадреналовой системы, двигательное и речевое возбуждение, гипервентиляция легких, гиперрефлексия.
9. Ведущим звеном патогенеза при септическом шоке является:
Варианты ответа:
а) ослабление нагнетательной функции сердца;
б) уменьшение объема крови;
в) падение сосудистого тонуса.
10. Выберите правильное утверждение:
Варианты ответа:
а) кома всегда развивается постепенно, последовательно проходя несколько стадий расстройств сознания;
б) кома может развиться молниеносно, без выраженной стадийности.
11. Причинами комы могут быть:
Варианты ответа:
а) внеклеточная гипергидратация;
б) нормоосмолярная гиперволемия;
в) эндокринопатия;
г) гиполипидемия.
12. Для коматозных состояний характерны:
Варианты ответа:
а) активация симпатикоадреналовой системы;
б) активация функций органов;
в) состояние нервно-психического возбуждения;
г) заторможенность пациента;
д) гипорефлексия, арефлексия;
е) гиперрефлексия.
13. Первой в стресс-реакцию включается:
Варианты ответа:
а) гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система;
б) симпатическая нервная система;
в) опиоидная система.
14. Укажите правильную последовательность стадии и реакций общего адаптационного синдрома:
Варианты ответа:
а) резистентности → истощения → тревоги;
б) тревоги → резистентности → истощения;
в) резистентности → тревоги → истощения;
г) тревоги → истощения → резистентности.
15. Наиболее частым осложнением травматического шока у больных с множественными травмами является:
Варианты ответа:
а) жировая эмболия;
б) травматический рабдомиолиз (краш-синдром) ;
в) инфекции.
16. Ведущим звеном патогенеза при постгеморрагическом шоке является:
Варианты ответа:
а) ослабление нагнетательной функции сердца;
б) уменьшение объема крови;
в) падение сосудистого тонуса.
17. Возврат крови к сердцу при шоке снижается из-за:
Варианты ответа:
а) централизации кровообращения;
б) повышенного выхода жидкости из сосудов;
в) образования тромбов в крупных венах;
г) выброса катехоламинов и кортикостероидов.
18. При развившемся общем адаптационном синдроме происходит преимущественная гипертрофия:
Варианты ответа:
а) клубочковой зоны коры надпочечников;
б) пучковой зоны коры надпочечников;
в) сетчатой зоны коры надпочечников;
г) мозгового слоя надпочечников;
д) щитовидной железы;
е) задней доли гипофиза.
19. Основными стресс-лимитирующими системами являются:
Варианты ответа:
а) система опиоидных пептидов;
б) серотонинергическая система;
в) ГАМК-ергическая система;
г) все вышеперечисленные.
20. Укажите наиболее характерные последствия длительного патогенного стресса:
Варианты ответа:
а) гипо- и дистрофии коркового слоя надпочечников;
б) гипертрофия аденогипофиза;
в) атрофия аденогипофиза;
г) аллергические реакции;
д) лейкозы;
е) анемии.
21. Укажите влияние опиоидных пептидов при стрессе на симпатическую нервную систему:
Варианты ответа:
а) активируют ее;
б) угнетают выход норадреналина из синапсов;
в) стимулируют выход норадреналина из синапсов;
г) активируют взаимодействие нейронов с норадреналином.
22. В формировании ИБС при хроническом стрессе важную роль играет:
Варианты ответа:
а) стабилизация мембран лизосом;
б) избыток цитоплазматического Са2+ в кардиомиоцитах;
в) гипокатехоламинемия;
г) усиление фибринолиза.
23. Септический шок характеризуется:
Варианты ответа:
а) повышением АД;
б) понижением МОС;
в) повышением МОС;
г) повышением ОПСС.
24. Развитие II стадии общего синдрома адаптации при стрессе сопровождается:
Варианты ответа:
а) повышением резистентности;
б) увеличением размеров тимуса;
в) понижением продукции глюкокортикоидов;
г) гипоплазией коры надпочечников;
д) обострением хронических заболеваний.