Тема: Репродуктивная система женщины в зрелом возрасте. Особенности периода юношеского возраста.

Анатомо-физиологические особенности.

Строение таза и половых органов женщины соответствуют одной функции – вынашиванию и рождению потомства.

Женские половые органы.

Половые органы подразделяются на наружные и внутренние.

Наружные половые органы - расположены в переднем отделе промежности в области мочеполовой диафрагмы. Они состоят из больших половых губ, малых половых губ, клитора, больших желез преддверия, девственной плевы, вульвы

Лобок представляет собой область, богатую подкожно жировой клетчаткой, в половозрелом возрасте покрытого волосяным покровом, треугольной формы, основанием обращенным вверх.
Большие половые губы образованы двумя складками кожи, содержащими жировую клетчатку, сальные и потовые железы. Соединены они между собой передней и задней спайкой, а разделены половой щелью. В толще нижней трети больших половых губ располагаются большие железы преддверия — бартолиниевы железы, щелочной секрет которых увлажняет вход во влагалище и разжижает семенную жидкость. Выводные протоки этих желез открываются в бороздке между малыми половыми губами и девственной плевой.
Малые половые губы представляют собой слизистую оболочку в виде двух складок. Они расположены кнутри от больших половых губ.
Клитор находится в переднем углу половой щели, состоит из двух пещеристых тел, богато снабженных кровеносными сосудами и нервными сплетениями.
Преддверие влагалища — пространство, ограниченное малыми половыми губами. В нем открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез преддверия, вход во влагалище.
Девственная плева представляет собой тонкую соединительно тканную перегородку, разделяющую наружные и внутренние половые органы.

Внутренние половые органы.К ним относятся: влагалище, матка, придатки (маточные трубы и яичники)- располагаются в полости малого таза.

Влагалище (vagina, colpus) – растяжимая мышечно-фиброзная трубка длиной около 10см изогнутая кзади. Верхним краем охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверие влагалища. Шейка матки выступает во влагалище, вокруг неё образуется желобообразное пространство – свод влагалища, который подразделяется на задний и передний.

Стенка влагалища складчатая, легко растяжимая, что имеет большое значение при родах, состоит из трёх оболочек: наружная – плотная соединительная ткань, средняя – тонкие мышечные волокна, идущие в разных направлениях, и внутренняя – слизистая оболочка.

Выделения из влагалища имеют слизистый характер, молочный цвет, специфический запах, кислую реакцию.

Нормальная микрофлора влагалища представлена палочками молочно-кислого брожения (палочки Додерлейна)- расщепляют гликоген клеток влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты.

Различают 4 степени чистоты влагалища:

1 степень- палочки, эпителиальные клетки, лейкоциты отсутствуют, кислая реакция.

2 степень- умеренное содержание палочек, клетки плоского эпителия, единичные лейкоциты.

3 степень- кокковая флора, палочки отсутствуют, лейкоцитов много, реакция щелочная.

4 степень- кокковая флора, сплошь лейкоциты, возможно наличие возбудителей ИППП.

1-2 степени характерны для здоровой женщины репродуктивного периода.

3-4 степень для воспалительных реакций.

Функция: участие в процессе воспроизводства, родовом акте.

Матка (uterus)– непарный полый орган, расположенный между мочевым пузырём и прямой кишкой. В её строении условно выделяют тело, перешеек и шейку. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который открывается с одной стороны во влагалище- наружное отверстие цервикального канала, а с другой в полость матки- внутреннее отверстие цервикального канала. Шейка матки имеет у рожавших женщин – цилиндрическую форму, у нерожавших – коническую. Тело матки имеет треугольное очертание, верхняя часть (дно метки) выступает выше вхождения маточных труб.

Стенка матки состоит из трёх основных слоёв:

1. наружный – представлен брюшиной- периметрий,

2. средний – мышечный слой-миометрий, составляет главную часть матки. Мышечные волокна идут в различных направлениях, значительно гипертрофируются при беременности и играют основную роль в процессе родов.

3. внутренний слой – слизистая оболочка -эдометрий, в котором выделяют функциональный и базальный слои.

Вокруг матки- околоматочная клетчатка- параметрий.

Матка имеет мощный связочный аппарат – широкая связка, круглая связка, крестцово-маточная связка. Столь мощный связочный аппарат необходим для фиксации матки во время беременности, когда её масса и размеры увеличиваются во много раз.

Функция: плодовместилище.

Маточные трубы (tuba uterina, tuba Fallopii) – парный трубчатый орган, отходят от верхних углов матки и расположены в складке брюшины, которая составляет верхнюю часть широкой маточной связки. Имеют следующие отделы – маточная часть- интерстициальная (в толще матки), перешеек- истмическая (в складке брюшины), ампула- ампулярная часть трубы (обращена в брюшную полость). Концы трубы называются воронкой и снабжены многочисленными отростками (бахромки). Маточные трубы имеют длину 10-12 см, просвет около матки 1см, около воронки 6-8см. Таким образом, брюшная полость у женщин сообщается с окружающей средой. Основное назначение маточных труб – продвижение яйцеклетки в полость матки, участие в процессе оплодотворения.

Яичники (ovarium) – парный орган, являющийся женской половой железой.

железой смешанной секреции Это овальный орган, свободный край которого смотрит в брюшную полость, другим краем яичник прикреплён к широкой связке матки. В яичнике различают корковый и мозговой слои. В корковом слое созревают фолликулы, в мозговом проходят сосуды и нервы.

Функция: выработка гормонов и яйцеклетки.