Критерии оценивания действий аккредитуемого
В оценочном листе (чек-листе) (раздел 16) проводится отметка о наличии/отсутствии действий в ходе их выполнения аккредитуемым.
В электронном чек-листеэто осуществляется с помощью активации кнопок:
- «Да» – действие было произведено;
- «Нет» – действие не было произведено
В случае демонстрации аккредитуемым не внесенных в пункты оценочного листа (чек-листа) важных действий или небезопасных или ненужных действий, необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 15 паспорта) по данной станции, а в оценочный лист (чек-лист) аккредитуемого внести только количество совершенных нерегламентированных и небезопасных действий.
Каждая позиция непременно вносится членом АК в электронный оценочный лист (пока этого не произойдет, лист не отправится).
Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный оценочный лист (чек-лист), как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, и фиксировать соответствующее действие, как только оно воспроизвелось аккредитуемым.
Дефектная ведомость
СтанцияДиспансеризация
Образовательная организация ____________________________________________________
| Список нерегламентированных и | Номер | Подпись | |||
| № | небезопасных действий, отсутствующие | Дата | |||
| аккредитуемого | члена АК | ||||
| в оценочном листе (чек-листе) | |||||
Стр. 10 из 18
Email:[email protected] '8-499-120-22-65 Методический центр аккредитации специалистов
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
| № | Список дополнительных действий, | Номер | Дата | Подпись |
| имеющих клиническое значение, не | аккредитуемого | члена АК | ||
| отмеченных в оценочном листе | ||||
| (чек-листе) | ||||
Дополнительные замечания к организации станции в следующий эпизод аккредитации
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ФИО секретаря АК Подпись
Стр. 11 из 18
Email:[email protected] '8-499-120-22-65 Методический центр аккредитации специалистов
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
Оценочный лист (чек-лист)
| 16.1. | Краткая версия оценочного листа (чек-листа) | ||||||||
| Не | |||||||||
| № | Стадия | выполнено | Выполнено | ||||||
| 1. | Установление контакта с пациентом | ||||||||
| 2. | Идентификация пациента | ||||||||
| 3. | Уточнение самочувствия пациента | ||||||||
| 4. | Информированное согласие пациента | ||||||||
| 5. | Обработка рук медицинского персонала | ||||||||
| 6. | Расположение пациента для осмотра | ||||||||
| 7. | Оценка признаков хронической гипоксии, | ||||||||
| измерение ЧСС и ЧДД | |||||||||
| 8. | Оценка носового дыхания | ||||||||
| 9. | Освобождение области грудной клетки от | ||||||||
| одежды | |||||||||
| 10. | Осмотр грудной клетки | ||||||||
| 11. | Пальпация грудной клетки | ||||||||
| 12. | Сравнительная перкуссия грудной клетки | ||||||||
| 13. | Аускультация легких | ||||||||
| 14. | Измерение АД | ||||||||
| 15. | ……:опрос пациента | ||||||||
| 16. | ……:расположение пациента для измерения АД | ||||||||
| 17. | ……:проверка тонометра | ||||||||
| 18. | ……: пальпаторная проба нагнетания манжеты | ||||||||
| 19. | ……: измерение с стетофонендоскопом | ||||||||
| Повторное измерение на второй руке | |||||||||
| 20. | Повторное уточнение самочувствия пациента в | ||||||||
| конце обследования | |||||||||
| 21. | Завершение обследования | ||||||||
| 22. | Нерегламентированные действия | ||||||||
| 23. | Общее впечатление члена АК | ||||||||
| Подпись члена АК _____________ | Итого____________ |
Стр. 12 из 18
Email:[email protected] '8-499-120-22-65 Методический центр аккредитации специалистов
| Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) | ||||||||
| 16.2. | Развернутая версия оценочного листа (чек-листа) | |||||||
| № | Элемент деятельности | Отметка о | ||||||
| выполнении | ||||||||
| Да/Нет | ||||||||
| 1. | Поздороваться с пациентом | |||||||
| 2. | Предложить пациенту сесть на стул | |||||||
| 3. | Представиться, обозначить свою роль | |||||||
| 4. | Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией | |||||||
| 5. | : фамилию | |||||||
| 6. | : имя | |||||||
| 7. | : отчество | |||||||
| 8. | : возраст | |||||||
| 9. | Обратиться к пациенту по имени отчеству | |||||||
| 10. | Осведомиться о самочувствии пациента | |||||||
| 11. | Информировать пациента о процедуре и получить согласие на еѐ проведение | |||||||
| 12. | Убедиться в наличии всего необходимого | |||||||
| 13. | : стетофонендоскоп, | |||||||
| 14. | : тонометр с обычной манжетой, | |||||||
| 15. | : тонометр с большой манжетой, | |||||||
| 16. | : спиртовая салфетка | |||||||
| 17. | : сантиметровая лента | |||||||
| 18. | : медицинская документация, шариковая ручка (при отсутствии компьютерной версии) | |||||||
| Обработать руки гигиеническим способом перед началом манипуляции | ||||||||
| : Иметь коротко подстриженные ногти, отсутствие следов лака на ногтях, искусственных | ||||||||
| 19. | ногтей | |||||||
| 20. | : Убедиться в отсутствии на пальцах рук и запястьях ювелирных украшений | |||||||
| 21. | : Открыть воду локтевым смесителем | |||||||
| 22. | : Смочить кисти обеих рук | |||||||
| 23. | : Закрыть воду локтевым смесителем | |||||||
| 24. | : Выдавить мыло с антисептиком из локтевого дозатора на ладонь одной руки | |||||||
| 25. | : Распределить антисептическое мыло на всю поверхность кистей обеих рук | |||||||
| 26. | : Тереть ладонь о ладонь | |||||||
| : | Тереть ладонью одной руки о тыл кисти другой руки с обработкой | межпальцевых | ||||||
| 27. | поверхностей | |||||||
| 28. | : Повторить движение, поменяв руки местами | |||||||
| 29. | ::Тереть ладонь о ладонь с обработкой межпальцевых поверхностей | |||||||
| 30. | : Тереть ногтевые ложа одной руки о ладонь другой | |||||||
| 31. | : Повторить движение, поменяв руки местами | |||||||
| : Обхватив большой палец одной руки ладонью другой, тереть его вращательными | ||||||||
| 32. | движениями | |||||||
| 33. | : Повторить движение, поменяв руки местами | |||||||
| 34. | : Тереть кончиками пальцев одной руки середину ладони другой | |||||||
| 35. | : Повторить движение, поменяв руки местами | |||||||
| 36. | Соблюсти продолжительность обработки рук мылом с антисептиком не менее 30, не более 60 сек | |||||||
| 37. | Открыть локтѐм воду локтевым дозатором | |||||||
| 38. | Смыть состав с рук | |||||||
| 39. | : в направлении от кончиков пальцев до запястья | |||||||
| 40. | Закрыть локтѐм воду локтевым смесителем5 | |||||||
| 41. | Вытереть руки насухо одноразовым полотенцем | |||||||
| 42. | Утилизировать полотенце в отходы класса А | |||||||
| 43. | Удобно расположиться рядом с сидящим на стуле пациентом | |||||||
| Попросить пациента облокотиться на спинку стула | ||||||||
| Оценка признаков хронической гипоксии, измерение ЧСС и ЧДД | ||||||||
| 44. | Сказать, что хотите оценить цвет кожных покровов |
5 Если смеситель не локтевой, то закрыть воду применив использованное одноразовое полотенце
Стр. 13 из 18
Email:[email protected] '8-499-120-22-65 Методический центр аккредитации специалистов
| Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) | |||||||
| 45. | Сказать, что хотите оценить состояние пальцев рук пациента | ||||||
| 46. | Пропальпировать пульс на лучевой артерии на одной руке | ||||||
| 47. | : Держать не менее трех своих пальцев в месте проекции лучевой артерии, не менее 10 сек, | ||||||
| смотря на часы (оценить ритм, частоту, наполнение и напряжение пульса) | |||||||
| 48. | :Оценить частоту дыхательных движений, | продолжая делать вид, что измеряете пульс на | |||||
| лучевой артерии | |||||||
| 49. | :вторую руку положить на живот или грудную клетку пациента, не менее 10 сек, смотря на | ||||||
| часы (сосчитать количество дыханий) | |||||||
| Оценка носового дыхания | |||||||
| 50. | Сказать, что хотите оценить носовое дыхания, попросив форсировано подышать, поочередно зажав | ||||||
| крылья носа сначала справа, затем слева | |||||||
| 51. | Попросить пациента освободить область груди от одежды | ||||||
| 52. | Сказать, что хотите осмотреть грудную клетку | ||||||
| 53. | Озвучить результат осмотра грудной клетки (как вариант нормы) | ||||||
| 54. | : Форма грудной клетки | ||||||
| 55. | : Деформации грудной клетки | ||||||
| 56. | : Симметричность участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания | ||||||
| 57. | : Втяжение уступчивых мест грудной клетки | ||||||
| 58. | : Тип дыхания | ||||||
| 59. | : Ритм дыхания | ||||||
| Пальпация грудной клетки | |||||||
| 60. | Сказать, что хотите оценить эластичность грудной клетки | ||||||
| 61. | :Сдавить грудную клетку в переднезаднем направлении | ||||||
| 62. | :Сдавить грудную клетку по бокам | ||||||
| 63. | :Спросить у пациента о болевых ощущениях при пальпации | ||||||
| 64. | :Озвучить результат оценки эластичности грудной клетки (как вариант нормы) | ||||||
| 65. | Попросить пациента несколько раз повторить вслух цифру «33» в момент прикладывания ваших | ||||||
| ладоней | |||||||
| 66. | :Симметрично расположить ладони в области верхушек легких спереди | ||||||
| 67. | :Сбоку | ||||||
| 68. | :Сзади | ||||||
| 69. | :Озвучить результат оценки голосового дрожания (как вариант нормы) | ||||||
| Сравнительная перкуссия грудной клетки | |||||||
| 70. | Расположить пальцы для перкуссии легких в надключичной ямке пациента и провести несколько | ||||||
| перкутирующих движений | |||||||
| 71. | : Сначала с одной стороны, затем с другой стороны | ||||||
| 72. | :Повторить те же действия на ключице | ||||||
| 73. | :Убрав палец плессиметр | ||||||
| 74. | :Провести сравнительную перкуссию в 1-ом межреберье по срединно-ключичным линиям | ||||||
| 75. | :Провести сравнительную перкуссию во 2-ом межреберье по срединно-ключичным линиям | ||||||
| 76. | :Не проводить перкуссию ниже 2-го межреберья спереди | ||||||
| 77. | Попросить пациента поднять руки и сложить их в замок на своѐм затылке | ||||||
| 78. | :Провести перкуссию в 3 межреберье по боковой поверхности грудной клетки | ||||||
| 79. | : Сначала с одной стороны, затем с другой стороны | ||||||
| 80. | :Повторить те же действия в 4 межреберье по боковой поверхности грудной клетки | ||||||
| 81. | :Не проводить перкуссию ниже 4-го межреберья сбоку | ||||||
| 82. | Попросить пациента повернуться спиной, слегка наклониться вперед, опустив голову и скрестить | ||||||
| руки на груди, положив ладони на плечи | |||||||
| 83. | :Провести перкуссию на симметричных участках верхнего, среднего и нижнего отделов | ||||||
| межлопаточного пространства | |||||||
| 84. | : Сначала с одной стороны, затем с другой стороны | ||||||
| 85. | :Повторить те же действия в подлопаточных областях, в частности, в VII, VIII и IX | ||||||
| межреберьях вначале по околопозвоночным и далее по лопаточным линиям | |||||||
| :Озвучить результат перкуссии грудной клетки (как варианта нормы - при перкуссии ясный | |||||||
| легочный звук, одинаковый на симметричных участках грудной клетки.) | |||||||
| Аускультация легких | |||||||
| Исследовать симметричные участки передней стенки грудной клетки на уровне I, II и III | |||||||
| 86. | межреберий, причем срединно-ключичная линия должна пересекать датчик стетофонендоскопа | ||||||
| посередине. | |||||||
| 87. | :в строго симметричных точках | ||||||
| 88. | Попросить пациента сложить руки в замок и положить их за голову (на затылок). | ||||||
| Стр. 14 из 18 | |||||||
| Email:[email protected] | '8-499-120-22-65 | Методический центр аккредитации специалистов |
| Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) | |||||||
| Стетофонендоскоп последовательно помещают в симметричные точки на уровне надостных ямок, | |||||||
| 89. | в межлопаточное пространство на 2-3-м уровнях и в подлопаточные области на уровне VII, VIII и | ||||||
| IX межреберий. | |||||||
| 90. | Озвучить результат аускультации легких (как вариант нормы). | ||||||
| 91. | :Основной дыхательный шум | ||||||
| 92. | :Наличие дополнительных дыхательных шумов | ||||||
| 93. | Предложить пациенту одеться | ||||||
| Измерение артериального давления | |||||||
| 94. | Задать вопросы о следующих действиях совершѐнных за 30 мин до измерения | ||||||
| 95. | : о курении, | ||||||
| 96. | : интенсивной физ.нагрузке, | ||||||
| 97. | : принимаемых лекарствах, | ||||||
| 98. | : употреблении кофе, | ||||||
| 99. | : принятии пищи, | ||||||
| 100. | : употреблении алкоголя | ||||||
| Попросить (при необходимости помочь) пациента занять необходимую позу для проведения | |||||||
| 101. | процедуры, попросить оголить руку и уточнить, что: | ||||||
| 102. | : пациенту удобно | ||||||
| 103. | : с расслабленными и не скрещенными ногами, ступни находятся на полу | ||||||
| 104. | : упор спины о спинку стула, | ||||||
| 105. | : рука лежит на поверхности на уровне сердца, ладонная поверхность вверх | ||||||
| 106. | : дыхание спокойное | ||||||
| 107. | Измерить диаметр плеча | ||||||
| 108. | Выбрать подходящий размер манжеты | ||||||
| Проверить работоспособность тонометра, наполнением манжеты и визуализацией подвижности | |||||||
| 109. | стрелки манометра | ||||||
| Убедиться, что рука оголена и наложить манжету тонометра на 2-2,5 см выше локтевой ямки | |||||||
| 110. | (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты) | ||||||
| 111. | : правильно разместить манжету на плечео | ||||||
| 112. | : закрепить манжету так, чтобы под неѐ свободно проходили2пальца | ||||||
| 113. | Установить манометр в положение для его наблюдения | ||||||
| 114. | Одной рукой найти место пульсации лучевой артерии | ||||||
| Второй рукой закрыть клапан (вентиль) груши по часовой стрелке и нагнетать воздух до | |||||||
| 115. | исчезновения пульсации на лучевой артерии | ||||||
| 116. | Озвучить показания манометра (как вариант нормы) и спустить воздух | ||||||
| 117. | Использовать стетофонендоскоп | ||||||
| 118. | : мембрану которого поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии | ||||||
| 119. | : не допускать создания значительного давления на кожу | ||||||
| 120. | : головка стетофонендоскопа не находится под манжетой | ||||||
| Второй рукой закрыть клапан (вентиль) груши (по часовой стрелке) и быстро накачать воздух в | |||||||
| 121. | манжету до уровня, превышающего, на 30 мм.рт.ст результат, полученный при пальпаторной пробе | ||||||
| 122. | Открыть клапан (вентиль) груши и медленно выпускать воздух из манжеты, | ||||||
| 123. | : скорость понижения давления в манжете 2 - 3 мм рт. ст. за секунду | ||||||
| 124. | : смотреть на манометр, выслушивая тоны | ||||||
| 125. | Выслушивать до снижения давления в мажете до нулевой отметки | ||||||
| Сообщить пациенту результат исследования, назвав две цифры, соответствующие моменту | |||||||
| 126. | появления (АДсист) и исчезновения (АД диаст) тонов | ||||||
| 127. | Повторить измерение на второй руке | ||||||
| 128. | Повторное уточнение самочувствия пациента в конце обследования | ||||||
| Завершение | |||||||
| 129. | Поблагодарить пациента, | сказать, что можно одеться | сообщить, что Вы закончили и сейчас | ||||
| подготовите письменное заключение его результатов | |||||||
| 130. | Вскрыть спиртовую салфетку и утилизировать еѐ упаковку в отходы класса А | ||||||
| 131. | Обработать спиртовой салфеткой мембрану стетофонендоскопа и его оливы | ||||||
| 132. | Утилизировать спиртовую салфетку в отходы класса Б | ||||||
| 133. | Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции | ||||||
| Нерегламентированные действия | |||||||
| 134. | Не проводил обследование пациента в положении стоя | ||||||
| 135. | Не проводить измерение АД через одежду | ||||||
| 136. | Не проводить измерение АД с закатанным рукавом в виде сдавливающего валика | ||||||
| 137. | Не допустима практика округлений до "5" и "0" | ||||||
| Стр. 15 из 18 | |||||||
| Email:[email protected] | '8-499-120-22-65 | Методический центр аккредитации специалистов |