Цель: определение характера интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсемененности почек.

Показания: воспалительные заболевания почек

Оснащение: стерильная ёмкость с крышкой, направление, аптечная резинка, этикетка, чистая салфетка.

1. Утром тщательно подмыться кипяченой водой с мылом.
2. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.
3. Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости набрать «среднюю порцию» мочи в ёмкость.
4. Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки),протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку.

Примечание: ёмкость должна быть, как можно меньшее время открыта, т. к. она стерильна!

1. Отдать посуду в руки медсестры.

Примечание:

В том случае, если по каким-либо причинам невозможно доставить ёмкость с мочой в лабораторию немедленно, сохранить её можно в холодильнике при Т° - 4°С (но не более суток).

Если естественным путём собрать мочу из «средней порции» не возможно, по назначению врача моча берётся с помощью катетера.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

Направление Этикетки

отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 1 – 6.00 – 9.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________

отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 2 – 9.00 – 12.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________

отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию моча по Зимницкому Иванов Иван Петрович Дата ___________ Фамилия врача ______________ Подпись медсестры_________

отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 5 – 18.00 - 21.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________

отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 4 – 15.00 – 18.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________

отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 3 – 12.00 – 15.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________

отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 6 – 21.00 – 24.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________

отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 7 – 24.00 - 03.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________

отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 8– 03.00 – 06.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________

Цель: определение концентрационной и фильтрационной способностей почек

Показания: необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек.

Оснащение: 8 чистых сухих ёмкостей на 250 – 300мл, снабженных этикетками, 2 запасных (на случай – не хватит), аптечные резиночки, чистые салфетки, направление.

Этикеток должно быть 8 с подписанным номером порции и времени сбора:

Алгоритм действия для пациента

1. Внимание! Внимательно читайте этикетки!
2. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. С 6.00 до 9.00 пациент опорожняется в ёмкость под № 1(причём каждый раз выливать в ёмкость всю мочу).
4. с 9.00 до 12.00 – в ёмкость № 2.
5. с 12.00 до 15.00 – в ёмкость № 3
6. с 15.00 до 18.00 – в ёмкость № 4
7. с 18.00 до 21.00 –в ёмкость № 5
8. с 21.00 до 24.00 – в ёмкость № 6
9. с 24.00 до 03.00 – в ёмкость № 7
10. с 03.00 до 06.00 – в ёмкость № 8
11. Предупредить пациента, чтобы он спал спокойно, если он ночью не проснётся, то в лабораторию отправят пустую ёмкость с этикеткой очередной порции.
12. У пациента должна быть с собой запасная ёмкость на случай обильного мочеиспускания, к заполненной второй ёмкости приклеить этикетку этой порции.
13. В случае отсутствия мочеиспускания в какой-то период времени, в лабораторию направляется пустая ёмкость с приклеенной этикеткой этой порции.
14. Ёмкости находятся в санитарной комнате.

Определение суточного диуреза

Диурез – количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени. Он может быть дневным, ночным, суточным и даже почасовым.

Суточный диурез – это количество мочи, выделенное за сутки.

Цель:Определение функции почек и ряда других органов (сердца, печени, гипофиза).

Показания: определение потери или, наоборот, задержки жидкости в организме (обезвоживание или образование отёков)

Оснащение: градуированный мочеприемник (реже 3-х литровая ёмкость, чистые салфетки.

Алгоритм действий медсестры

1. Подготовить мочеприемник.
2. Проинструктировать пациента.
3. Полученные данные внести температурный лист в графу: «Суточный диурез» или подклеить листок в историю болезни.

Иванов Иван Петрович Дата Суточный диурез 17/3 2000мл 18/3 2300мл 19/3 1800мл

Инструктаж пациента

В 8.00 утра пациент должен помочиться в унитаз и далее в течение суток мочится в горшок или «утку» и выливает в унитаз только после того, как измерит количество мочи и запишет на листке. Последний раз он мочится в горшок в 8.00 утра следующего дня. Листочек с записями пациент отдаёт медсестре.

Примечание: соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и суточным диурезом носит названиеводного баланса. Выпитая жидкость включает первые и третьи блюда, овощи, фрукты, а также количество вводимых парентерально растворов. Суточный диурез должен составлять не менее 70% - 80% от всей потребляемой за сутки жидкости.

Быстрое нарастание массы тела и уменьшение выделения мочи по сравнению с количеством выпитой указывает на наличие отёков в организме пациента(задержка жидкости) и наоборот, быстрое похудание и нарушение водного баланса в сторону потери жидкости, ведёт к обезвоживанию организма пациента.