Вторичная обработка пуповины

	Алгоритм действия
1.	Руки обрабатывают по общепринятой методике, надевают стерильные перчатки.
2.	Скобу Роговина вкладывают в специальный зажим с помощью пинцета (рис. 3-43, а). Широко используют одноразовый пупочный зажим (рис. 3-43, б) или стерильный набор для обрезания пуповины у новорожденного — Умбикат.
3.	Культю пуповины обрабатывают палочкой с ватой, пропитанной 95% (70%) этиловым спиртом, в направлении от пупочного кольца к зажиму Кохера (рис. 3-43, в).
	Культю пуповины туго пережимают сухим марлевым тампоном между указательным и большим пальцами (рис. 3-43, г).
	Нижний край скобы Роговина (одноразового пупочного зажима) располагают на расстоянии 0,5–0,7 см от кожи пупочного кольца (рис. 3-43, г).
	Пуповину пересекают стерильными ножницами на 2–2,5 см кнаружи от скобы Роговина (одноразового пупочного зажима) (рис. 3-43, д).
	Культю пуповины обрабатывают 5% раствором калия перманганата (рис. 3-43, е).
	Культю пуповины закрывают стерильной салфеткой, которую снимают через 5–6 ч (рис. 3-43, ж).
	Всего

а

б

в

г

д

е

Ы Верстка Вставить рисунки из ф. Рисунки практикум → Рисунки Практическое руководство по акушерству → рис фото → Вторичная обработка пуповины

ж

Изменив номера рисунков на 3-43 а–ж. Научный редактор ТНС Ы

Рис. 3-43.Вторичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Эталон ответа к билету №29

Задание 2.

Профессиональная задача

Для комплексной первичной оценки функционального состояния новорождённого мальчика использовалась шкала Апгар. Сумма баллов составила: на первой минуте – 8; на пятой- 9. Ребёнок был помещён в палату для совместного пребывания с матерью.

Объективно: на 3 сутки на третий день после рождения выявлено: у ребёнка отмечается повышение температуры до 38 градусов. Лихорадка держалась в течение нескольких часов.

Состояние удовлетворительное, но отмечается незначительное беспокойство новорождённого. Находится на грудном вскармливании, сосёт активно. Физиологические отправления в норме.

Лабораторно: общий анализ крови в норме; общий анализ мочи в норме.

Задания:

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

Профессиональная задача

1. Определите проблемы новорождённого.

Настоящие (действительные) проблемы новорождённого:

- повышение температуры до 38 градусов;

- дефицит знаний матери по уходу за ребенком;

- ребёнок 3-х суток не может организовать себе питание самостоятельно;

- тревога за ребёнка.

Потенциальные проблемы:

- нарушение питания;

- риск присоединения интеркуррентных заболеваний;

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого

Состояние, развившееся у ребёнка: «Транзиторная гипертермия».

Обоснование:на третий день после рождения у ребёнка отмечается повышение температуры до 38 градусов. Лихорадка держалась в течение нескольких часов. Состояние удовлетворительное.

Данное состояние обусловлено:транзиторная гипертермия возникает на 3-5-й день жизни и обусловлена катаболической направленностью обмена веществ, недостаточным поступлением жидкости при получении богатой белками пищи - молозива ("белковая лихорадка"), перегреванием. Имеет значение недостаточная зрелость центра терморегуляции. Распад собственных белков сыворотки крови в первые дни жизни ребёнка также может вызвать повышение температуры тела в течение 12-24 ч до 38-39°С. При этом дети становятся беспокойными, у них появляются признаки обезвоживания. Лечение состоит в проведении физического охлаждения и назначении обильного питья, в среднем 200 мл/сутки. При необходимости жидкость вводят парентерально. В редких случаях назначают жаропонижающие препараты.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

• Восполнить дефицит знаний матери о причинах возникновения гипертермии.
• Получить информированное согласие на проведение процедур.
• Обучить мать уходу за ребёнком.
• Обеспечить дополнительное введение жидкости.
• Обеспечить комфортные условия в палате новорождённого.
• Проводить регулярную уборку, проветривание и кварцевание палаты новорождённых.
• Поддерживать оптимальный температурный режим в палате.
• Обеспечить кормление новорождённого грудным молоком по «требованию».
• Соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилактика внутрибольничной инфекции).
• Контролировать состояние новорождённого, вес, регистрировать характер дыхания, ЧДД, ЧСС, АД, целостность кожных покровов, отмечать характер температурной кривой, частоту и характер стула и диурез.
• Выполнять назначение неонатолога ( в редких случаях дача жаропонижающих препаратов).

Эталон ответа к билету №30

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Техника определения

размеров большого родничка новорождённого».

Эталон ответа к билету №31

Задание 1.