Исследование мочи по С. Зимницкому (проба по Зимницкому)

Эта проба позволяет определить водовыделительную и концентрационную способность почек. Для проведения пробы предварительно готовят 8 чистых пол-литровых банок. На каждой банке пишется номер порции (с №1 до №8) и время, в течение которого собирается каждая порция. На протяжении суток в течение 3 часов пациент мочится в очередную банку. Начало исследования в 6 часов утра, когда пациент встает и освобождает мочевой пузырь в унитаз. В последующем в промежутке с 6⁰⁰ до 9⁰⁰ часов он собирает мочу в первую банку, независимо от частоты мочеиспускания, с 9⁰⁰ до 12⁰⁰ – во вторую и т.д. Окончание пробы в 6⁰⁰ часов следующего дня. Ночью пациента будят в 0 часов, 3⁰⁰ часа, а при необходимости – и в 6⁰⁰ часов. Следует предупредить пациента, что мочу надо собирать всю без остатка. Если в одном из 3-часовых промежутков пациент не мочился, то банку оставляют пустой. Наоборот, если в какой-то 3-часовой промежуток был обильный диурез, то при необходимости маркируют тем же номером дополнительную банку и сдают в лабораторию. В течение всего исследования пациент находится на обычном водно-пищевом режиме. При оценке пробы учитывают: общий диурез за сутки; соотношение дневного и ночного диуреза; относительную плотность мочи во всех порциях и ее колебания в течение суток; колебание объема порций мочи.

Исследование мочи по А. Нечипоренко

Метод используют для определения количества форменных элементов в 1 мл мочи. Он удобен, прост и доступен для использования в любой лаборатории стационара или поликлиники. После тщательного туалета собирают среднюю порцию утренней мочи и отправляют в лабораторию, где в счетной камере подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов и гиалиновых цилиндров в 1 мл мочи. Для сбора средней порции мочи пациенту объясняют, что начальные порции мочи на счет «раз»-«два» он отправляет в унитаз, затем задерживает кратковременно мочеиспускание. Далее в чистую сухую баночку собирает 20-30 мл мочи. Именно эта порция отправляется в лабораторию, окончание мочеиспускания пациент производит в унитаз.

Взятие мочи на диастазу. Берут несколько миллилитров теплой свежей мочи и сразу же направляют в лабораторию. Этот анализ выполняется при подозрении на острый панкреатит.

Определение содержания глюкозы в моче. Для количественного определения содержания глюкозы в моче (глюкозурии) собирают суточную мочу, определяют ее количество, перемешивают, берут небольшую порцию мочи (10-20 мл) и направляют в лабораторию, где определяют процентное содержание глюкозы и высчитывают с учетом суточного диуреза суточную глюкозурию.

Следует заметить, что в настоящее время считается определение глюкозы в суточном объеме мочи малоэффективно, так как глюкоза быстро разрушается и установить точную ее концентрацию невозможно.

Для оценки степени выраженности глюкозурии необходимо рассчитывать потерю глюкозы с мочой за сутки при определении ее в каждой порции, выделенной мочи.

Сбор мочи на глюкозурический профиль

При лечении сахарного диабета инсулином проводят исследование глюкозурии в определенные промежутки времени в течение суток (глюкозурический профиль). Для этого мочу в течение суток собирают раздельными порциями. Таких порций может быть 3, 5 или 8. Трехпорционная моча обычно собирается с 7⁰⁰ до 14⁰⁰ часов (утренняя моча), с 14⁰⁰ до 19⁰⁰ часов (дневная моча) и с 19⁰⁰ до 7⁰⁰ часов (ночная моча). В каждой порции определяется количество мочи и процентное содержание глюкозы и по ним высчитывается глюкозурия.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

Утренняя порция мочи собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой (используется средняя порция мочи). Моча доставляется в лабораторию не позднее 2 часов после сбора (допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов). Сбор мочи выполняется до начала медикаментозного лечения.

Подготовка больных к инструментальным исследованиям мочевыделительной системы.

Подготовка к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей.

Обзорная урография — это разновидность рентгеновского исследования, которое представляет собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря и применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген контрастных солей кальция.

Внутривенная урография представляет собой разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики заболеваний почек и мочеточников, а также мочевого пузыря

Контрастная рентгенография. В зависимости от способа введения рентгеноконтрастного вещества (вещество, не пропускающее рентгеновские лучи, вследствие чего на рентгеновском снимке образуется тень) различают два вида контрастной рентгенографии почек и мочевыводящих путей.

• Ретроградная урография (урография – метод рентгеновского исследования, позволяющий получить изображение мочевыводящих путей) - метод исследования, когда рентгеноконтрастное веществовводят через мочевой катетер в мочеточник. Специальной подготовки пациента при этом не требуется.

• При экскреторной (выделительной) урографии рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно. Этот метод исследования позволяет выявить наличие в почках и мочевыводящих путях конкрементов, аномалий, рубцовых сужений, опухолевых образований (см. рис.). Скорость выделения рентгеноконтрастного вещества характеризует функциональную способность почек.

Рис. Экскреторная урография.

Этапы подготовки больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей следующие.

1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащей другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При метеоризме по назначению врача больному дают активированный уголь.

2. Проведение пробы на индивидуальную переносимость рентгеноконтрастного вещества за 12-24 ч до исследования.

3. Ограничение приёма больным жидкости за 12-18 ч до исследования.

4. Постановка очистительной клизмы (до получения «чистых» промывных вод) накануне вечером и утром за 2 ч до исследования. Исследование проводят строго натощак.

Рентгеноконтрастное вещество вводят пациенту непосредственно в рентгенологическом кабинете.