Оказание медицинской помощи раненым на этапах медицинской эвакуации.

Поле боя.

-введение анальгетиков из шприца-тюбика

-иммобилизация подручными средствами

МПБ-доврачебная помощь.

-обезболивание

-иммобилизация косыночной повязкой

МПП-первая врачебная помощь.

-обезболивание

-контроль наложения повязки, устранение недостатков, при необходимости наложение новых, замена старых

-проведение противошоковой инфузионной терапии

ОМО,ОмедБ- квалифицированная помощь.

-обезболивание

-продолжение проведения противошоковой терапии

-контроль иммобилизации, при необходимости совершенствование иммобилизации

Госпитальная база-специализированная помощь.

-обезболивание

-рнтген-контроль

Проведения при необходимости оперативного вмешательства.

Оказание медицинской помощи в мирное время.

Первая медицинская помощь (место происшествия)

-обезболивание (при наличии)

-иммобилизация подручными средствами

Доврачебная помощь

-обезболивание

-иммобилизация

Первая врачебная помощь

-обезболивание

-контроль наложения иммобилизирующей повязки,

-исправление и укрепление ранее наложенной транспортной иммобилизации

-проведение противошоковой терапии

Квалифицированная помощь

-обезболивание

-иммобилизация конечности гипсовыми лангетными повязками или табельными шинами, укреплёнными гипсовыми кольцами

- проведение противошоковой терапии

Специализированная медицинская помощь

-обезболивание

-рентген-контроль

-репозиция отломков, накостный остеосинтез пластинами и винтами АКС

Этапный эпикриз

Больной Хазов Дмитрий Сергеевич 26 лет поступил в травматологическое отделение 18 ноября 2016 года с жалобами на: на незначительную боль в области дистального конца левой ключицы, левого надплечья ,усиливающуюся при небольшой физической нагрузке, движениях левой верхней конечностью, и пальпации области левого надплечья и ключицы; Небольшую припухлость в области дистального конца левой ключицы.

Из анамнеза известно, что травма была получена при падении во время тренировки по рукопашному бою. Cразу ощутил сильную острую боль в области левой ключицы и левого надплечья. Самостоятельно поднялся, поддерживая левую руку за предплечье и прижимая левый локоть к груди. Малейшие движения левой рукой вызывали сильную болезненность в области левой ключицы и левом надплечье.

Данные объективного осмотра (при движении поддерживает левую руку за предплечье и прижимает левый локоть к груди. Активные движения левой верхней конечности ограничены из – за болевого синдрома в области левого акромиально – ключичного сочленения. Имеется видимая деформация левого надплечья: укорочение надплечья, выстояние акромиального конца ключицы. При пальпации левого надплечья определяется значительная болезненность в области акромиально – ключичного сочленения, смещаемость акромиального конца ключицы в переднезаднем направлении, положительный симптом «клавиши»).

Данные R – граммы (на рентгенограмме отмечается нарушение соотношения суставных поверхностей акромиально – ключичного сочленения. Видна линия просветления в виде щели шириной от 3 до 6 мм (расширение суставной щели акромиально – ключичного сочленения). Акромиальный конец ключицы смещен к верху на всю толщину диафиза)..

Проведено следующее обследование:

1) Общий анализ крови

2) Биохимический анализ крови

3) Общий анализ мочи

4) Рентгенография

На основании жалоб, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра, данных диагностических методов исследования был поставлен диагноз: Закрытый неосложненный разрыв левого акромиально-ключичного сочленения .

Проведено следующее лечение: фиксация левого АКС пластиной и винтами. Левая верхняя конечность фиксирована косынкой.

На фоне проведенной терапии отмечается положительная динамика.

Рекомендовано: продолжение лечения, ограничение физической нагрузке на месяц.

Прогноз для жизни благоприятный.

Список используемой литературы:

-Хирургия повреждений В.В.Ключевский 2004г.

-Книга сбора информации по травматологии, ртопедии и военно-полевой хирургии В.В.Ключевский 2013г.

Дата курации: 22.11.16-24.11.16