Тема 3.13. Противоаллергические средства.
Аллергия – патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к действию различных веществ.
Крайняя степень аллергической реакции называется анафилактический шок.
Группы препаратов:
1. Антигистаминые средства. Гистамин – биологически активное вещество, вызывает расширение кровеносных капилляров, повышает их проницаемость, вызывает спазм бронхов. Эти эффекты связаны с возбуждением И1-гистаминночувствительных рецепторов и проявляется в виде аллергических реакций. Антигистаминные средства блокируют гистаминочувствительные рецепторы. Препараты: димедрол, дипразин (пипольфен) – облаадют также седативным и снотворным действием, применяются внутрь, внутримышечно, внутривенно, подкожно не вводятся в связи с их раздражающим действием; супрастин, тавегил, диазолин, фенкарел, кларитин. Покащаниями к назначению антигистаминных средств являются легкие и средней тяжести аллергические состояния (крапивница, зуд, сенная лихорадка и др.)
2. Стабилизаторы тучных клеток. Тучные клетки вырабатывают гистамин. Эти препараты препятствуют выбросу гистамина из клеток. Препараты: кромолин-натрий (интал), применяется при бронхиальной астме.
3. Глюкокортикоидные гормоны. Эти вещества уменьшают продукцию антител, препятствуют выделению гистамина из тучных клеток, уменьшают проницаемость кровеносных капилляров, поэтому эффективны при любых аллергических расстройствах, но имеют много побочных эффектов и применяются только при тяжелых (анафилактический шок) и средней тяжести (отек Квинке) аллергических реакциях, а также при тяжелых заболеваниях аллергической природы (бронхиальная астма и др.). Препараты: гидрокортизон, преднизолон и др., используются местно, в инъекциях, ингаляционно.
Тема 3.14. Осложнения медикаментозной терапии. Основные принципы помощи при отравлениях лекарственными средствами.
1. Задержка всасывания яда в кровь. Механическое удаление яда из желудка производится путем его промывания (через зонд или обильное питья воды с последующим вызыванием рвоты). Промывание желудка производят теплой водой с добавлением перманганата калия (0,02-0,1% раствор), танина, активированного угля (универсальный адсорбент). Механическое удаление ядов из кишечника производится с помощью очистительной клизмы и солевых слабительных, которые задерживают всасывание содержимого кишечника: магния сульфат, натрия сульфат, их запивают 0,5 л воды. Слабительные средства не применяют при отравлениях кислотами и щелочами.
2. Ускорение выведения всосавшегося яда из организма. Многие лекарственные вещества и яды (алкалоиды, барбитураты и др.) выводятся из организма почками. Поэтому используют метод форсированного диуреза – пострадавшему внутривенно вводят значительное количество жидкости (дезинтоксикационные растворы: физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, гемодез), а затем сильное мочегонное средства: фуросемид (лазикс), диурез значительно возрастает и увеличивается выведение ядов с мочой.
3. Обезвреживание яда. Для этой цели используют антидоты – это вещества инактивирующие яды: калия перманганат, активированный уголь, унитиол (при отравлении сердечными гликозидами). А также используются антагонисты – вещества с противоположным действием: налорфин и налоксон (при отравлении морфином), протамина сульфат (при передозировке гепарина), антихолинэстеразные средства (физостигмин, прозерин) при отравлении атропином, кальция хлорид (при передозировке сульфата магния).
При отравлениях необходимо улучшать обезвреживающие функции печени, для этого применяют витамины группы В, глюкозу, глюкокортикоидные гормоны.
Литература
Основная:
- Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой. - СПб.: СпецЛит, 2006.
- Гаевый М.Д. Фармакология с рецептурой. - М., Ростов-на-Дону: МАРТ, 2007.
- Федюкович Н.И. Рубан Э.Д. Фармакология.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2013.
Дополнительная:
- Громова Э.Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для фельдшеров и медицинских сестер. - СПб.: Фолиант, 2001.
- Астафьев В.А. Основы фармакологии с рецептурой.- М. Кнорус, 2013.
- Харкевич Д.А. Фармакология с общей рецептурой: учебник для медицинских колледжей и училищ.- 3-е изд. , испр., доп.- М.: ГЕОТАР- Медиа, 2009.
Минимальные требования к уровню знаний студентов
по дисциплине «Фармакология».
Раздел 1. Введение. Рецептура.
Тема 1.1. Фармакология, разделы, задачи. Исторический очерк. Лекарственные вещества, средства, препараты, формы. Фармакопея. Аптека.
Знания:
- определение фармакологии
- понятие Лекарственное вещество, средство, препарат
- классификация лекарственных форм
- официнальные лекарственные формы
- списки (группы) А и Б лекарственных веществ.
Тема 1.2. Разновидности лекарственных форм. Рецепт, его структура.
Общие правила выписывания.
Знания:
- основные виды твердых, мягких, жидких, инъекционных лекарственных форм
- структура рецепта
- правила выписывания рецептов.
Тема 1.3. Твердые лекарственные формы.
Знания:
- основные твердые лекарственные формы
- основные правила составления рецептурных прописей на твердые лекарственные формы (таблетки, порошки, драже, капсулы).
Тема 1.4. Жидкие лекарственные формы.
Знания:
- основные жидкие лекарственные формы
- основные правила составления рецептурных прописей на жидкие лекарственные формы (растворы, суспензии, настойки, экстракты, микстуры, новогаленовы препараты в виде капель для приема внутрь).
Тема 1.5. Мягкие лекарственные формы.
Лекарственные формы для инъекций.
Знания:
- основные мягкие и инъекционные лекарственные формы
- основные правила составления рецептурных прописей на мягкие (мази, пасты, суппозитории) и инъекционные (растворы для инъекций в ампулах) лекарственные формы.
Раздел 2. Общая фармакология.
Тема 2.1. Фармакокинетика лекарственных веществ.
Знания:
- пути введения лекарственных веществ: энтеральные и парентеральные
- пути введения лекарственных веществ.
Тема 2.2. Фармакодинамика лекарственных веществ.
Знания:
- виды действия лекарственных веществ на организм
- повторное введение лекарственных веществ
- побочное действие лекарственных веществ на органы.
Раздел 3. Частная фармакология.
Тема 3.1. Антисептические средства.
Знания:
- понятие антисептических и дезинфицирующих средств
- основные антисептические средства (препараты йода, хлора, перекись водорода и перманганат калия, спирт этиловый, фенолы, щелочные растворы - аммиака и натрия гидрокарбоната, красители, фурацилин), особенности их применения.
Тема 3.2. Химиотерапевтические средства.
Знания:
- понятие химиотерапевтических средств
- антибиотики, понятие, их классификация по химическому строению (группы антибиотиков), по спектру противомикробного действия
- показания к применению антибтотиков
- основные лекарственные препараты природных и полусинтетических пенициллинов. их особенности, растворители для антибиотиков, применение бициллинов, побочные эффекты пенициллинов.
- основные лекарственные препараты других групп антибиотиков
- антибиотики для лечения туберкулеза
- синтетические противомикробные средства (группы препаратов), основные лекарственные препараты, показания к применению; особенности применения сульфаниламидов.
Тема 3.3. Средства, влияющие на афферентную нервную систему.
Знания:
- группы лекарственных препаратов, влияющих на афферентную нервную систему, основные лекарственные препараты
- понятие местноанестезирующих средств, основные лекарственные препараты, особенности применения при различных видах анестезии.
Тема 3.4. Средства, влияющие на эфферентную нервную систему.
Знания:
- классификация средств, влияющих на эфферентную нервную систему
- основные фармакологические эффекты лекарственных препаратов различных фармакологических групп: пилокарпина, прозерина, атропина, анаприлина, адреномиметиков
- показания к применению
- особенности введения в организм адреномиметических средств (адреналина, норадреналина, В - адреномиметиков).
Тема 3.5. Средства, влияющие на центральную нервную систему.
Знания:
- классификация средств, влияющих на ЦНС
- фармакологические группы психотропных средств
- основные фармакологические эффекты лекарственных препаратов разных групп: аналгетиков (наркотических и ненаркотических), аналептиков, нейролептиков, транквилизаторов, седативных средств
- показания к применению
- побочные эффекты аналгетиков и снотворных средств
- основные лекарственные препараты из группы средств для наркоза, аналгетиков, аналептиков, нейролептиков, транквилизаторов, седативных и снотворных средств
- правила хранения и отпуска наркотических аналгетиков.
Тема 3.6. Средства, влияющие на функции органов дыхания.
Знания:
- классификация средств, влияющих на функции органов дыхания
- фармакологические группы этих средств
- основные лекарственные препараты противокашлевого, отхаркивающего, муколитического, бронхолитического действия
- показания к применению.
Тема 3.7. Средства, действующие на сердечно- сосудистую систему.
Знания:
- классификация средств, влияющих на сердечно- сосудистую систему
- группы препаратов сердечных гликозидов, антиангинальных, антигипертензивных, мочегонных средств
- основные лекарственные препараты этих групп
- показания к применению, побочные эффекты, особенности применения нитроглицерина
- особенности введения строфантина, коргликона
- лекарственные препараты, применяемые при гипертоническом кризе.
Тема 3.8. Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
Знания:
- классификация лекарственных средств, влияющих на функции желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы
- показания к применению
- основные лекарственные препараты.
Тема 3.9. Средства, влияющие на миометрий.
Знания:
- группы препаратов, влияющих на миометрий
- показания к применению этих групп
- основные лекарственные препараты.
Тема 3.10. Средства, влияющие на систему крови.
Знания:
- классификация лекарственных средств, влияющих на систему крови
- показания к применению этих средств
- основные лекарственные препараты, применяющиеся при анемиях, кровотечениях, препятствующие тромбообразованию
- особенности введения (применения) гепарина, хлорида кальция
- особенности применения и введения в организм растворов хлорида натрия и глюкозы.
Тема 3.11. Препараты гормонов.
Знания:
- классификация гормональных препаратов
- фармакологические эффекты препаратов гормонов гипофиза, щитовидной железы, поджелудочной железы, потовых желез, глюкокортикоидных гормонов
- показания к применению
- основные лекарственные препараты
- особенности введения инсулина.
Тема 3.12. Витаминные препараты.
Знания:
- основные лекарственные препараты водорастворимых (витамины группы В , С, Р) и жирорастворимых (витамины группы А , Д, Е, К) витаминов
- показания к применению.
Тема 3.13. Противоаллергические средства.
Осложнения медикаментозной терапии.
Знания:
- группы противоаллергических средств
- показания к применению этих средств
- основные лекарственные препараты
- лекарственные препараты, применяющиеся при анафилактическом шоке.
Тема 3.14. Отравления лекарственными средствами.
Меры помощи.
Знания:
- средства для задержки всасывания яда в кровь: для промывания желудка и опорожнения кишечника
- средства для выведения всосавшегося яда из организма: форсированный диурез
- средства для обезвреживания яда: антидоты и антагонисты.