Физические методы лечения заболеваний челюстно-лицевой области

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Кариес зубов

Кариес зубов — это патологический процесс, появ­ляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полостей.

Кариес классифицируют:

1.Кариес в стадии пятна.

2. Поверхностный кариес.

3. Средний кариес.

4. Глубокий кариес.

Физические методы диагностики, лечения и профи­лактики находят применение при различных стадиях кариозного процесса.

При кариесе встадии пятнаприменяют реминера-лизацию тканей зуба с помощью электрофореза каль­ция, фтора. Для детей используют 5 % раствор глюко-ната кальция, для взрослых 10 % раствор глюконата кальция. Время воздействия - 10—15 мин, затем про­водят аппликацию с 2 % раствором фтористого натрия на 2—3 мин. Курс лечения — 10—15 сеансов. Процеду­ру проводят каждый день. Одновременно с электрофо­резом микроэлементов назначают при множественном

кариесе общее облучение УФ-лучами. Рекомендуют 2— 3 курса УФ-облучений по 20 процедур через день. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе

при препарировании можно применить электрообезбо­ливание и электроодонтодиагностику.

Физиопрофилактика кариеса зубов

Физиопрофилактика кариеса зубов занимает видное место среди других методов профилактики кариеса зубов.

Профилактику кариеса у детей начинают с внутри­утробного периода развития ребенка. Для этого бере­менной назначают общее УФ-облучение, направленное на укрепление организма женщины и на стимуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшения образование и усвоение витаминов. Можно назначить аэронизацию для нормализации вегетативной нервной системы.

В период новорожденности (до 1 мес.) важны еже­дневные прогулки и пребывание ребенка в отражен­ных солнечных лучах. В летний период дети должны достаточное время находиться в солнечном световом потоке. В северных районах детям необходимо делать искусственное общее облучение ультрафиолетовыми лу­чами.

Для профилактики кариеса у детей можно прово­дить облучение десен и слизистой полости рта, начи­ная с l/З биодозы и увеличивая на 1/3 биодозы, про­должительность каждого последующего облучения, доводя до 2—3 биодоз. В год 2 курса облучений, лучше в зимне-весеннее время. Такие же процедуры можно проводить и взрослым, склонным к кариесу зубов.

Гипоплазия эмали

При лечении гипоплазии эмали с выраженными фор­мами и большими очагами нарушения минерализации, что сопровождается гиперестезией, используется лекар­ственный электрофорез кальция, фосфора, фтора и вита­минов группы В в комбинации с новокаином. Для этого проводят электрофорез кальция из 2,5 % раствора гли­церофосфата или 2—4 % раствора хлористого кальция в чередовании с витаминами Bj 6 % раствором с 2 % ново­каином. Курс лечения — 10—15 процедур по 20 мин.

Для лечения системной гипоплазии эмали назнача­ют УФ-облучение по общепринятой методике в период

малой инсоляции организма (ноябрь—апрель). Можно применить гальванизацию шейных симпатических уз­лов — 10-15 процедур.

Эндемический флюороз

Это некариозное поражение связано с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Проявляется ги­перестезией и прогрессирующей деминерализацией

эмали.

Рекомендуется проводить местное насыщение тка­ней зуба кальцием, фосфором, витаминами С, Р, РР, группы В. Используется 10 % раствор глюконата каль­ция для проведения электрофореза и 6 % раствором новокаина. На курс лечения необходимо 10 процедур с кальцием и 10 процедур с витамином В_г

Электрофорез кальция курсом 10—12 назначается после отбеливания пигментированных участков эмали 30% раствором соляной кислоты — 5 мин и 33 % ра­створом перекиси водорода — 10 мин.

Повышенная стираемость твердых тканей зубов

Данная патология сопровождается повышенной чув­ствительностью зуба на физические, химические раз­дражители, поэтому назначают электрофорез кальция, фосфора, витаминов С, Р, РР и группы В. Для улуч­шения обменных процессов и витаминообразования назначают общее УФ-облучение.

Клиновидный эффект

Среди клинических симптомов заболевания преоб­ладают деминерализация эмали и гиперестезия при воздействии физических и механических раздражите-

Гиперестезия

Гиперестезия является симптомом, который сопро­вождает многие стоматологические заболевания: нека­риозные поражения, кариес зубов, болезни пародонта и др. Так как появление гиперестезии связывают с на­рушением обмена минеральных веществ, то назнача­ют электрофорез кальцием, фосфором, фтором.

Для устранения гиперестезии применяют электрофо­рез витамина Bj в комбинации с новокаином. При резко выраженной гиперестезии - электрофорез одних анесте-

тиков. Для быстрого снятия гиперестезии показан элек­трофорез 1% раствора фторида натрия. Курс лечения — 7—10 процедур, длительность процедуры — 20 мин.

Электрофорез с 10% раствором глюконата кальция проводится с последующей аппликацией 1% раствора фторида натрия. Курс лечения — 10—15 процедур.

Рекомендуют электрофорез глицерофосфата кальция. Процедура заканчивается аппликацией на зубы паста­ми «Арбат» или «Жемчуг». Для стимуляции вегета­тивной нервной системы используют воздействие элек­трозвука на верхний отдел позвоночника. Курс лече­ния — 12 процедур ежедневно, длительность воздействий 5 — 8 мин, интенсивность — 0,05—0,2 Вт/см².

С целью обезболивания можно использовать аппа­рат «ЭЛОЗ-1», для стимуляции обмена веществ УФ-облучение.

Эрозия зубов

Эрозия зубов — это прогрессирующая убыль эмали и дентина.

Для реминерализации эмали зуба вводят электро­форез с 10% раствором кальция, затем проводят ап­пликацию 2% раствором фтористого натрия на 2-3 мин. Курс лечения — 10—15 процедур. Повторный курс через год. Назначают также УФ-облучение.

Пульпиты

Пульпиты — это воспалительные заболевания пуль­пы.

Классификация Е.Б.Платонова (1968г.):

1.Острый пульпит:

а) очаговый;

б) диффузный.

Периодонтиты хронические.

При лечении периодонтитов физические методы лечения применяются самостоятельно или как часть комплексной терапии.

Цель физиотерапевтических процедур — это ликви­дация очага воспаления в периодонте и ускорение ре­генерации костной ткани.

При лечении хронических форм периодонтов при­меняют:

• электрофорез лекарственных веществ в корневом канале и периодонта (стерилизацию гангренозного кана­ла прямым током впервые применил Вченеч в 1890 г. в Вене). Наибольшее распространение получил электро­форез йода, трипсина 0,5% в буферном растворе. При хроническом фиброзном периодонтите достаточно 2-х воздействий. При гранулирующем и гранулематозном периодонтите — 3—4 воздействия, если очаг разряже­ния 5 мм. Можно проводить электрофорез с антибио­тиками (с пенициллином). Можно проводить электро­форез с 10% хлоридом кальция пародонтально после корневой терапии и обтурации канала. Курс лечения до 10 процедур. Рекомендуют (Л.И. Фурманов) элект­рофорез с 5—10% раствором КУ в полости зуба, а

5—10% раствора СаС1₂ в область свища. Электрофорез нельзя проводить, если в корневом канале имеется отлом металлического инструмента, выходящий за верхушку зуба, и при наличии живой пульпы в кана­ле. Более эффективен ультрафонофорез йода;

• микроволновую терапию в области свища 1—3—5
процедур по 5 мин, мощность 3—7 Вт. Перед проведе­
нием электрофореза с 5—10% йодистым калием в по­
лость зуба и электрофорезом с 5—10% раствором хло­
ристого кальция в область свища, Л.И. Фурманов ре­
комендует провести вакуум над свищом для аспира­
ции гноя и создания гематомы размером 1 см в облас­
ти свищевого хода для интенсификации кровоснабже­
ния. Микроволновая терапия проводится после элект­
рофореза с 5—10% йодистым калием и 5—10% хлори­
стым кальцием;

• можно применять лазеротерапию с целью дости­
жения противовоспалительного эффекта и стимуляции
оздоровительного процесса. Используются дозы 50—
100 мВт/см², экспозиция 1-2 мин на поле, до 15 про­
цедур на курс лечения.

Физические методы лечения

Физические методы занимают большое место в ком­плексном лечении заболевания пародонта. Применя­ются они в диагностике, почти при всех формах и ста­диях заболевания. Удаление зубных отложений, выс­кабливание патологических карманов является необ­ходимым условием к назначению физиотерапевтичес­ких процедур при заболеваниях пародонта. Физиоте­рапия проводится, как правило, после купирования острого воспалительного процесса. Некоторые из фи­зиопроцедур (УФ-облучение, гидротерапия, лазероте­рапия, аэроионотерапия могут назначаться с самого начала лечения). Физические методы лечения закреп­ляют эффект, полученный после терапевтического, хирургического вмешательства. Физиотерапию не при­меняют при гноетечении, абсцедировании и новообра­зованиях. Важные диагностические данные дает ваку­умная проба стойкости капилляров - проба В.И. Ку-лаженко (1960 г.). Для этого используется вакуумный аппарат Кулаженко. Исследование десны рекоменду­ют проводить в области резцов выше переходной склад­ке. Прикладывая трубочку аппарата к десне, опреде­ляют время образования гематомы. Ускоренное обра-

зование гематомы (за 29-30 с) свидетельствует о нали­чии воспаления. При нормальном состоянии десны гематома образуется за 60 с.

Пародонтит хронический.

При хронических пародонтитах применяют физи­ческие факторы:

• ультразвук для снятия зубных отложений;

• гидротерапию — в виде орошений с минеральны­
ми водами, с лекарственными препаратами (1 % ра­
створом ромазулана, 2 % процентный раствор цитра-
ля, отвары ромашки, шалфея, зверобоя), начинают про­
цедуру с температуры воды 35°С, затем постепенно ее
понижают; курс лечения — 8—10 процедур;

• гидроионотерапии - аэроионизацию проводят в
течение 10 минут из расчета 100—150млрд легких отри­
цательных ионов на одну процедуру; курс лечения -
10—15воздействий ежедневно или через день (проце­
дура назначается при гипертонической болезни);

• дарсонвализацию — процедуру проводят тихим
разрядом по 10 минут на каждую челюсть; курс лече­
ния — 10—15воздействий (назначают при венозном за­
стое и отеке);

• магнитотерапию — применяется магнитная капа,
которая используется периодически в течение 20—30
дней, оказывающая противовоспалительное действие,
можно использовать полоскание омагниченной водой
с лекарственными препаратами;

Воспалительных заболеваний

Челюстно-лицевой области

Правильное и своевременное назначение физичес­ких факторов в комплексной терапии воспаления спо­собствует купированию его начальных проявлений, позволяет снизить степень выраженности процесса, тя­жесть заболевания и вероятность возникновения ос­ложнений. Физические факторы могут ускорить сме­ну фаз воспаления, что позволяет провести хирурги­ческое вмешательство в наиболее благоприятных ус­ловиях и добиться быстрейшей регенерации тканей и реабилитации больного. При назначении физиопроце­дур на ранних стадиях воспалительного процесса, фи-

Глава 9. Физические методы лечения...

зические факторы способствуют обратному развитию воспаления. При выраженном воспалении происходит быстрое ограничение очага воспаления от окружаю­щих здоровых тканей, воспалительный процесс пере­ходит в фазу нагноения, уменьшается перифокальный отек и воспаление. После опорожнения гнойного оча­га физические факторы могут стимулировать очище­ние, регенерацию поврежденных тканей, рассасывание инфильтратов, грубых рубцов, восстановление функ­ций тканей и органов.

Периостит

При периоститев острой стадии назначают:

• электрическое поле УВЧ — в атермической дозе,
при выходной мощности до 30 Вт, суммарный зазор
до 6 см. Длительность процедуры взрослым - 10 ми­
нут, детям до 5 лет - 3-5 минут, 5—8 лет — 5—7 минут.
Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 3—5
процедур;

• УФ облучение интегральным спектром начинают
с 2-3 биодоз, доводят к концу курса до 6—8 биодоз.
Воздействие УФ-облучения назначают при высокой тем­
пературе и у ослабленных пациентов;

• инфракрасное облучение выполняют в случаях вя­
лого формирования периостального абсцесса. Облуча­
ют переходную складку в области пораженного зуба.
Время воздействия - 15-30 минут. Курс - 3-5 проце­
дур, лечение проводят ежедневно;

• флюктуирующие токи показаны после вскрытия
периостального абсцесса в тот же день. Используют
токи первой формы средней и большой интенсивнос­
ти. Курс лечения — 5—6 процедур, при первых проце­
дуры проводят ежедневно, затем через день. Длитель­
ность процедур — 8—12 минут;

Острый лимфаденит

Острый лимфаденит подвергается обратному разви­тию, если в серозной стадии назначить:

• электрическое поле УВЧ в атермической или оли­
готермической дозе по 8-10 минут, при выходной мощ­
ности 5—20 Вт с воздушным зазором 0,2—2 см;

• микроволны в течение 5—7 минут. Интенсивность
1-3 Вт;

• УФ-облучение зоны поражения одновременно с
электрическим полем УВЧ или микроволновой тера­
пией, начиная с 2 биодоз, прибавляя по 1 биодозе цри
каждом посещении. Курс лечения состоит из 5—8 про­
цедур через день до снятия воспаления.

При наличии очага инфекции на слизистой полос­ти рта или на коже лица применяют облучение ко­роткими УФ-лучами, которое проводят ежедневно, начиная с 1—2 биодоз и добавляя 1 биодозу при каж-

дой последующей процедуре. Курс лечения — 4—5 про­цедур. Можно назначить для лечения острого лимфа­денита ультразвук в непрерывном или импульсном режиме по 6—8 минут, интенсивность воздействия 0,2— 0,4 Вт/см². Курс лечения — 5—10 процедур ежедневно или через день;

• флкжтуоризацию на лимфатические узлы первой
формы тока, среднюю и большую дозу в течение 10
минут, сочетая с УФ-лучами очага инфекции через
день.

Альвеолит

• УФ-облучение коротким или интегральным спек­
тром начинают с 2 биодоз и доводят до 5—6 биодоз к
концу; курс лечения — 5-6 процедур ежедневно.

• Флюктуоризацию лунки проводят одновременно с
УФ-облучением первой формой тока в течение 10 ми­
нут, при средней интенсивности. Курс лечения — 5—6
воздействий. Кроме перечисленных физиотерапевти­
ческих процедур для снятия воспаления можно назна­
чить микроволновую терапию в течение 5—7 минут,
если имеется реакция лимфатических узлов на воспа­
ление.

• Электрическое поле УВЧ в течение Юминут в атер­
мической или олиготермической дозе при входной
мощности 15—30 Вт, воздушном зазоре 0,5—5 см, курс
лечения — 4—5 процедур ежедневно.

• Местная дарсонвализация при невралгических бо­
лях короткой искрой в течение 1—3 минут на лунку и
3—5 минут на кожу зоны иррадиации болей.

Для снятия боли можно провести электрофорез ане­стезинов (1% тримекаин 20 минут — 5—6 процедур), магнитное поле, время воздействия вектора поля — 10 минут. Курс лечения — 4—6 процедур.

8. Основы стоматологической терапии

Абсцесс, флегмона

На ранней стадии заболеваний назначают:

• местную гипотермию тканей в сочетании с УФ-
облучением, начиная с 4 биодоз и увеличивая на 2
биодозы каждое последующее облучение и доводят до
8—10 биодоз. Курс лечения — 4—5 воздействий.

В стадии выраженной инфильтрации, отека (3— 7 дней), в сочетании с УФ-облучением:

• микроволны по 5—7 минут интенсивностью 1—
3 Вт при ограниченном воспалительном процессе;

• электрическое поле УВЧ, если процесс разлитой.
Воздействуют в атермической дозе, если есть надежда
купировать процесс, или в олиготермической, если
процесс пройдет все стадии;

• электрофорез антибиотиков (окситетрациклина,
террамицина) по 20 минут для снижения вирулентно­
сти микрофлоры;

• флюктуоризацию (рекомендуют назначать на ран­
них стадиях заболевания для ограничения очага вос­
паления, первой формой тока в течение 10 минут при
средней дозе);

Абсцесс, флегмона

На ранней стадии заболеваний назначают:

• местную гипотермию тканей в сочетании с УФ-
облучением, начиная с 4 биодоз и увеличивая на 2
биодозы каждое последующее облучение и доводят до
8—10 биодоз. Курс лечения — 4—5 воздействий.

В стадии выраженной инфильтрации, отека (3— 7 дней), в сочетании с УФ-облучением:

• микроволны по 5-7 минут интенсивностью 1—
3 Вт при ограниченном воспалительном процессе;

• электрическое поле УВЧ, если процесс разлитой.
Воздействуют в атермической дозе, если есть надежда
купировать процесс, или в олиготермической, если
процесс пройдет все стадии;

• электрофорез антибиотиков (окситетрациклина,
террамицина) по 20 минут для снижения вирулентно-

сти микрофлоры;

• флюктуоризацию (рекомендуют назначать на ран­них стадиях заболевания для ограничения очага вос­паления, первой формой тока в течение 10 минут при средней дозе);

Остеомиелит

В острой стадии заболевания назначают:

• УФ-облучение очага поражения, начиная с 3—
4 биодоз и увеличивая длительность облучения на 2
биодозы при каждом последующем воздействии. Об-

лучение проводят через 1—3 дня, курс лечения — до 4— 5 процедур;

• электрическое поле УВЧ в атермической или оли-
год'ермической дозе при выходной мощности 15—30Вт
по 10—15 минут. Курс лечения - до 10—12 процедур
ежедневно;

• микроволновую терапию по 5—7 минут при ин­
тенсивности 1—3 Вт;

• ультразвуковую терапию в импульсном режиме
(2-4 мс) в течение 5—8 минут. Курс лечения — 8-10
воздействий, ежедневно;

• флюктуоризацию первой формой тока по 10—
15 мин при средней или большой дозе для стимуля­
ции отделения секвестров.

В подострой стадии назначают:

• электрофорез антибиотиков (новоиманин) хлора
по 20 мин на зону воспаления. Все процедуры можно
применять отдельно, в сочетании с чередованием
УФ-облучением.

При хроническом течении применяют:

• аэронизацию;

• общее УФ-облучение;

• ультразвуковую терапию по 5—7 минут в импуль­
сном режиме при интенсивности 0,2 Вт/см²;

• местно назначают парафин, озокерит, грязелече­
ние по 20—40 минут;

• электрофорез (2% раствора сульфата цинка, меди,
серебра для ускорения заживления свища по 20 минут
до 10-15 процедур), электрофорез кальция для стиму­
ляции костеобразования, электрофорез йода или ли­
дазы для рассасывания инфильтрата, ежедневно или
через день.

Электрическое поле УВЧ, микроволны, воздействие низкочастотным переменным магнитным полем назна­чают после секвестрэктомии.

Для профилактики скрытой (латентной) инфекции
до хирургического вмешательства в течение 10 дней
назначают 8—10 процедур высокочастотной электроте­
рапии — УВЧ- и СМВ-терапию. , ,

И губ

Декубитальная язва

Из физических факторов для лечения декубиталь-ной язвы можно применять:

• облучение короткими УФ-лучами (облучение на­
чинают с 1 биодозы, увеличивая в каждое последую­
щее посещение на 1 биодозу. Курс лечения — 4—5 про­
цедур ежедневно).

• местную дарсонвализацию язвенной поверхности
в течение 3—5 минут, 4—5 воздействий;

• аэрозольтерапию;

• аэроинотерапию (20-30 минут, курс — 15 процедур);

• франклинизацию.

Красный плоский лишай

Из физических методов при данном заболевании можно назначить:

• местную дарсонвализацию контактным или дис­
танционным методом в течение 3—5 минут на очаг по-

Пии

гава 9. Физические методы лечения...

Глоссит хронический

физиотерапевтического воздействия при дан­
ном заболевании применяют: <».'■■/ *

• электрофорез антисептиков (тримекаин, новока­
ин) для обезболивания — сегментарное воздействие на
язык. Время процедуры 20 мин, курс лечения по 10—
12 воздействий;

• амплипульсфорез проводят в выпрямленном ре­
жиме I род работы, глубина модуляции — 0 %, частота
150 Гц, длительность — 2—3 с, время воздействия — б—
8 мин., курс лечения - до 6-8 процедур ежедневно;

• ультрафонофорез с 10 % анальгиновой мази или
10 % раствор анальгина;

• дарсонвализацию языка короткой искрой в тече­
ние 5—8 мин. Курс лечения — 6—10 процедур, еже­
дневно.

Хейлиты Ангулярный хейлит (заеда)

Из физиолечения для ангулярного хелита можно применять:

• УФ-облучение коротким спектром, начинают с
1 биодозы и доводят до 4—5 биодоз, увеличивая дли­
тельность каждого последующего облучения на 1 био­
дозу. Лечение проводится через 1-2 дня, курс лече­
ния до 5-6 воздействий;

• ультрафонофорез нистатина и галаскорбина излу­
чатели площадью 1 см² в непрерывном режиме при
интенсивности 0,02 Вт/см², длительность процеду­
ры — 5-6 мин;

• УФ-облучение интегральным спектром в субэри-
темных дозах по схеме:

1-я процедура — 1/2 биодозы; 2-я — 1; 3-я — 1,5; 14-я — 2; 5-я — 2,5; 6—8-я процедура — 3 биодозы (для ■ ускорения эпителизации).

- • УФ — ОбЩее. - ;~у- <■.-.-.:- ... ■■ ; , ».- ;c;^-.._i;,-, .......

Глацдулярнш хейлит:

При гландулярном хейлите назначают:

• электрофорез йод (из 6% раствора йода, калия,
курс лечения до 10—20 воздействий), если диагности­
руется простая форма гландулярного хейлита;

• УФ-облучение коротким или интегральным спек­
тром, начиная с 1 биодозы и доводя до 5—7 биодоз к
концу лечения. Курс лечения — до 6—12 воздействий.
Процедура назначается при воспалительной реакции
вокруг выводных протоков;

• ультразвук при застойных явлениях, отеке, уп­
лотнении мягких слюнных желез (применяется в не­
прерывном режиме при площади головки 1 см², ин­
тенсивность 0,4 Вт/см², длительность процедуры — 6—
8 мин. Курс лечения — 10—12 воздействий ежедневно
или через день).

Экзематозный хейлит.

При экзематозном хейлите назначают:

В острой стадии:

• Назальный электрофорез димедрола. Курс лече­
ния — 12—18 воздействий.

• Электрическое поле УВЧ на область высыпаний
по поперечной методике в слаботепловой дозе в тече­
ние 10—15 мин. Курс лечения — 8—12 процедур.

• Озвучивание шейного отдела позвоночника в им­
пульсном режиме при интенсивности 0,05—0,2 Вт/см²
(эта процедура комбинируется с предыдущими).

В хронической стадии:

• УФ-облучение общее и местное в субэритемных
дозах;

Сиалоденит

Острый сиалоденит.

При этом заболевании важно, как можно раньше применить:

• электрическое поле УВЧ на область железы в нетеп­
ловой дозе, при выходной мощности до 40 Вт, воздуш­
ном зазоре в пределах 0,5—2 см, время действия — 10—
15 мин. Курс лечения - до 10-12 процедур, ежедневно;

• УФО-облучение интегральноым спектром зоны
воздействия и 2—4 см вокруг зоны воздействия. Облу­
чение начинают с эритемной дозы (4 биодозы) и уве­
личивают на 2 биодозы в каждую последующую про­
цедуру, доводя к концу курса до 10—12 биодоз. Курс
лечения — 4—5 процедур через 1—2 дня;

• флюктуоризацию для улучшения слюноотделения
в сочетании с предыдущими процедурами, токами пер­
вой формы длительностью 8—10 мин. В средней дози­
ровке курс лечения — 10-12 процедур;

• облучение инфракрасными лучами для рассасыва­
ния остаточного инфильтрата после ликвидации вос­
паления. Воздействуют ежедневно по 30—60 мин, 2 раза
в день до 10—20 процедур;

• электрофорез лидазы, йода при стойких инфильт­
ратах или

• озвучивание пораженной области (проводят лабиль­
ным методом, длительностью 8 мин, интенсивность —
0,05—0,2 Вт/см²) в импульсивном режиме. Курс —
10 воздействий. Эти воздействия можно сочетать с па­
рафином или озокеритом.

При гнойном сиалоадените после оперативного ле­чения назначают:

• флюктуоризацию первой формы тока длительнос­
тью 8—10 мин в средней и большой дозе. Курс лечения —
до 6-8 процедур;

• УФ-облучение для воздействия на микрофлору раны,
начиная с 1—2 биодоз, увеличивая каждое последующее
облучение на 1 биодозу и доводя до 5—6 биодоз. Курс
лечения — 4—5 воздействий ежедневно или через день;

• электрофорез трипсина или флюктуорофорез трип­
сина третьей формой тока длительностью 10 мин при
средней и большой плотности тока. Курс лечения — 8—
10 процедур для очищения раны;

• инфракрасное облучение и парафино- или азоке-
ритолечение назначают при наличии послеопераци­
онного инфильтрата.

Хронический сиалоденит.

Экссудативная форма. Из физиотерапевтических процедур применяют:

• электрическое поле УВЧ на область железы в атер-
мической дозе при выходной мощности до 30 Вт и воз­
душном зазоре 0,5—2 см. Курс лечения — до 6 проце­
дур, продолжительность — по 10 мин;

• диадинамические или флюктуирующие токи. Курс
лечения до 10—12 процедур (эти процедуры можно со­
четать с УВЧ-терапией).

• Электрофорез йода, который сочетают с тепловы­
ми процедурами - инфракрасным облучением, пара­
фино-, азокерито- и грязетерапией. Курс лечения — 20
процедур ежедневно или через день.

Слюнокаменная болезнь

При наличии воспаления назначают:

• электрическое поле УВЧ на область железы в атер-
мической дозе при выходной мощности до 30 Вт и воз­
душном зазоре 0,5—2 см или

• микроволновую терапию в течение 5—6 мин при
интенсивности 1—3 Вт.

При наличии небольших камней стимулируют глад­кую мускулатуру выходного протока:

• синусоидальными модулированными токами при
параметрах: режим переменный частота 100 Гц, глу­
бина модуляции 100 %, III-IV род работы, длитель­
ность посылок по 3 с. Время воздействия — 8—10 мин.
Курс лечения — 15 процедур, ежедневно.

После оперативного вмешательства применяют фи­зиотерапию по общим принципам физиотерапии пос­леоперационного периода.

Свищи слюнных желез

Физиотерапевтическое лечение данной патологии складывается из процедур:

• электрофореза йода 5—10% спиртовой настойки,
электрофореза серебра или меди;

• диатермокоагуляции свищевого хода.

Гипосаливация, ксеротомия

При пониженном слюноотделении физические ме­тоды достаточно эффективны.

Для нормализации функции центральной и вегета­тивной нервной системы назначают:

• электросон (при преобладании процессов возбуж­
дения);

• гальванизацию воротниковой зоны или шейных
симпатических узлов;

• франклинизацию;

• аэроионотерапию.
Слюноотделение стимулируют:

• аноид-гальванизацией;

• импульсными токами (синусоидальными, модули­
рованными;

• диадинамическими, флюктуирующими);

• парафино-, азокерито- и грязелечение.

Артрит

Острый артрит.

Физиотерапевтическое лечение:

• УФ-облучение в эритемной дозе околоушножева-
тельной области, начиная с 2—4 биодоз, увеличивая
длительность каждого последующего облучения на 1—
2 биодозы, доводят к концу курса до 8—10 биодоз. Курс
лечения — 3-5 облучений. УФ-облучение назначают
для снятия явлений острого воспаления.

• Электрическое поле УВЧ назначают при выражен­
ном отеке и припухлости — 3—5 воздействий в нетеп­
ловой дозе малыми электродами при выходной мощ­
ности до 30 Вт и воздушном зазоре 0,5—5 см.

• Электрофорез 2% раствором новокаина после сти­
хания острых явлений — 10—12 воздействий для сня­
тия боли.

Слюнокаменная болезнь

При наличии воспаления назначают:

• электрическое поле УВЧ на область железы в атер-
мической дозе при выходной мощности до 30 Вт и воз­
душном зазоре 0,5—2 см или

• микроволновую терапию в течение 5—6 мин при
интенсивности 1—3 Вт.

При наличии небольших камней стимулируют глад­кую мускулатуру выходного протока:

• синусоидальными модулированными токами при
параметрах: режим переменный частота 100 Гц, глу­
бина модуляции 100 %, III-IV род работы, длитель­
ность посылок по 3 с. Время воздействия — 8—10 мин.
Курс лечения — 15 процедур, ежедневно.

После оперативного вмешательства применяют фи­зиотерапию по общим принципам физиотерапии пос­леоперационного периода.

Свищи слюнных желез

Физиотерапевтическое лечение данной патологии складывается из процедур:

• электрофореза йода 5—10% спиртовой настойки,
электрофореза серебра или меди;

• диатермокоагуляции свищевого хода.

Гипосаливация, ксеротомия

При пониженном слюноотделении физические ме­тоды достаточно эффективны.

Для нормализации функции центральной и вегета­тивной нервной системы назначают:

• электросон (при преобладании процессов возбуж­
дения);

• гальванизацию воротниковой зоны или шейных
симпатических узлов;

• франклинизацию;

• аэроионотерапию.
Слюноотделение стимулируют:

• аноид-гальванизацией;

• импульсными токами (синусоидальными, модули­
рованными;

• диадинамическими, флюктуирующими);

• парафино-, азокерито- и грязелечение.

Артрит

Острый артрит.

Физиотерапевтическое лечение:

• УФ-облучение в эритемной дозе околоушножева-
тельной области, начиная с 2—4 биодоз, увеличивая
длительность каждого последующего облучения на 1—
2 биодозы, доводят к концу курса до 8—10 биодоз. Курс
лечения — 3-5 облучений. УФ-облучение назначают
для снятия явлений острого воспаления.

• Электрическое поле УВЧ назначают при выражен­
ном отеке и припухлости — 3—5 воздействий в нетеп­
ловой дозе малыми электродами при выходной мощ­
ности до 30 Вт и воздушном зазоре 0,5—5 см.

• Электрофорез 2% раствором новокаина после сти­
хания острых явлений — 10—12 воздействий для сня­
тия боли.

Хронический артрит.

При обострении хронического артрита назначают:

• УФ-облучение зоны поражения, начиная с 3—4 доз,
увеличивая на 1-2 биодозы длительность каждого об­
лучения и доводя до 6—8 биодоз к концу курса лечения;

• электрическое поле УВЧ для снятия отека (ис­
пользуют малые конденсаторные пластины, одну из
которых помещают перед ушной раковиной, другую
— над сосцевидным отростком). Мощность — 30, доза,
нетепловая, воздушный зазор — 0,5—5 см, длительность
воздействия — 10—15 мин. Процедура проводится пер­
вые дни ежедневно, затем через день или

• микроволны по 4—5 мин при выходной мощности
1—2 Вт. Курс лечения — 3—5 воздействий ежедневно;

• диадинамометрию двухкратным непрерывным то­
ком 20—30 с, «короткий период» — 3 мин;

• флюктуоризацию по 8-12 мин первой формой тока
при малой интенсивности действия с переходом в сред­
нюю интенсивность. Курс лечения — 6—10 процедур;

• электрофорез анестетиков при резких болях 2%
раствором новокаина, электрофорез йода (6% раствор
йодида калия) при силе тока 1—1,5 мА 20 мин. Курс
лечения — 15-20 процедур. Рекомендуется перед про­
ведением электрофореза йодом по внутриротовой ме­
тодике провести облучение кожи в области сустава ко­
роткими инфракрасными лучами (лампа «Солюкс») в
течение 15—20 мин. Курс лечения 10-15 процедур

ежедневно;

• ультразвук назначается после стихания острых
явлений — по 5—8 мин в импульсном режиме при ин­
тенсивности 0,05—0,2 Вт/см²;

• ультрафонофорез назначают после того, как за­
кончено воздействие электрического поля УВЧ или
синусоидальными модулированными токами. Ис­
пользуют импульсный режим (4 ИМП/мс), интенсив­
ность — 0,2 Вт/см², методика подвижная. Продолжи­
тельность воздействия 3 мин на каждый сустав или 6
мин на одну сторону. Для ультрафонофореза применя­
ют анальгин, гидрокортизон, прополис, йодид калия.
На процедуру с анальгином готовят составляющие:
анальгин, ланолин,вазелиновое масло и дистиллиро­
ванную воду (по 10 г каждого составляющего). Если
процедура с гидрокортизоном, то берут 5 г гидрокор­
тизона и 25 г вазелина и ланолина. Указанная доза
используется на весь курс лечения (8—10 процедур,
проводимых через день). Имульсия оставляется на коже
после процедуры. Необходимо знать, что после курса
лечения ультразвуком или ультрафонофореза повтор-

Артроз

Ее следует проводят в комплексе с другими метода­ми лечения (химическими средствами, ортопедическим лечением).

Физиотерапию необходимо проводить по 2—3 курса в год (в период ортопедического лечения и после него).

Назначают следующие физиотерапевтические про­цедуры:

• тепловые воздействия (парафин, азокерит, грязь,
инфракрасное облучение);

• микроволновую терапию по 4—6 мин при интен­
сивности 3—6 Вт. При деформирующихся артрозах ре­
комендуется сочетанная методика: после микроволно­
вой терапии проводится электрофорез на область сус­
тава;

• электрофорез медицинской желчи, пчелиного яда,

новокаина, йода, лидазы;

• парафинотерапию (проводится в сочетании с элек­
трофорезом, причем аппликация парафина предшеству­
ет йод - электрофорезу) до 20 процедур на курс лече­
ния ежедневно;

• Массаж жевательных мышц в области поражен­
ного, так и здорового сустава по 5 мин и лечебную
гимнастику ежедневно.

Предлагается следующая схема лечения:

I курс лечения:

• ультрафонофорез гидрокортизона в непрерывном
режиме при интенсивности 0,05 —0,2 Вт/см². Курс ле­
чения — 12—18 процедур.

II курс ( через 1—3 месяца):

• йод-электрофорез в сочетании с парафинотерапией
ежедневно, сначала проводится тепловая процедура.

Травматических заболеваний

Отморожения

Гематома

Применяемые физиотерапевтические процедуры: • Холодовое воздействие на ранних стадиях образо­вания гематомы (замораживание травмированного

Глава 9. Физические методы лечения...

участка хлорэтилом на расстоянии 10-40см из ампу­лы, затем пузырь со льдом на 20—30 мин, с перерывом 2—3 часа, по необходимости повторить). Пузырь со льдом можно применять в первые 1—2 дня.

• Парафинотерапия назначается со 2—3-го дня для ускорения рассасывания малых гематом. Температура парафина - 50—55°С, накладывается на 30-60 мин и больше до 2 часов. Курс лечения - до 10—20 процедур ежедневно или озокерит, грязевые аппликации, инф­ракрасное облучение 1-2 процедуры при ощущении легкого тепла и выраженного в последующие 10—12 процедур, время воздействия - 20-3 мин.

• Микроволновая терапия при мощности 5—6 Вт в
течение 8—10 мин.

• ПеМП УВЧ — в течение 10 мин, курс лечения -
10-12 процедур ежедневно.

• УФ-облучение назначают при больших гемато­
мах на 4—5-й день после отсасывания крови для умень­
шения болей, УФ-облучение проводят 3-5 биодозами
1-3 раза, затем начинают теплолечение в щадящих
дозах.

• Массаж назначают при благоприятном течении
процесса с 7—10 дней легкий, затем более энергичный.

• Ультразвук — в непрерывном режиме по 5—8 мин
интенсивностью 0,05—0,23 Вт/см², курс лечения до 10—
12 воздействий при образовании уплотнения или

• ультрафонофорез йода из 2% раствора йода калия
или уменьшения инф<