Проведение гигиенической ванны
1. Предложите больному раздеться, помогая ему при этом.
2. Заполните в двух экземплярах «Приемную квитанцию» вещей больного.
3. Осмотрите кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевые складки кистей для выявления чесотки.
4. Наполните чистую ванну водой температуры 35-37° С на половину ее объема.
Примечание:вначале наливаем холодную, а затем горячую воду из-за предотвращения скопления паров.
5. Наденьте перчатки.
6. Усадите пациента в ванну так, чтобы ножной конец упирался в подставку для упора ног, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента.
7. Выдайте пациенту чистую мочалку и кусок порционного мыла.
8. Помогите вымыть пациенту: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны не более 25 минут.
9. Ведите наблюдение за состоянием больного (цвет кожных покровов, пульс, сердцебиение и т.д.).
10. Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться чистым согретым полотенцем или простыней.
11. Использованные полотенце и мочалку положите в емкости с маркировкой «грязное белье» и «использованные мочалки».
12. Помогите одеть пациенту чистое белье.
13. Вымойте ванну щеткой с чистящим средством, ополосните 1% раствором хлорамина, а затем горячей водой.
14. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Проведение гигиенического душа
1. Наденьте перчатки.
2. Поставьте в ванну скамеечку и усадите на нее пациента.
3. Помогите пациенту вымыть тело в той же последовательности, как и при проведении гигиенической ванны.
4. Помогите пациенту выйти из ванны.
5. Вытрите тело в той же последовательности.
6. Подстригите пациенту ногти на руках и ногах.
7. Снимите перчатки и поместите их в дезинфицирующий раствор.
8. Помогите пациенту надеть чистое белье.
9. Использованные полотенце и мочалку положите в емкости с маркировкой «грязное белье» и «использованные мочалки».
10. Вымойте ванну и продезинфицируйте.
Влажное обтирание
Оснащение: клеенка, пеленка, почкообразный лоток, теплая вода, столовый уксус 6%-ный или спирт, большая салфетка или полотенце, сменное нательное и постельное белье, перчатки.
1. Установите доброжелательные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Вымойте руки, осушите, наденьте перчатки.
3. Постелите под пациента клеенку с пеленкой.
4. Налейте в лоток теплой воды (можно добавить столовую ложку уксуса на 1 л. воды или спирта).
5. Обнажите верхнюю часть тела пациента.
6. Смочите салфетку или часть полотенца, слегка отжав.
7. Протрите пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.
8. Вытрите сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности и прикройте простыней.
9. Оботрите таким же образом живот, бедра, ноги.
10. Подстригите ногти (при необходимости).
11. Смените нательное белье.
Взятие мазка из зева и носа
Показания: определение флоры в полости носа и зева с лечебной, диагностической целью, с целью выявления бактерионосительства.
Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с ватным тампоном, индивидуальные средства защиты.
1. Посадите больного лицом к источнику света.
2. Предложите ему открыть рот.
3. Возьмите в левую руку шпатель и пробирку.
4. Надавите шпателем на корень языка, правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон.
5. Проведите тампоном по дужкам небных миндалин (слева и справа), не касаясь слизистой оболочки рта.
6. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите стерильный тампон в пробирку.
7. Промаркируйте пробирку.
8. Наклоните слегка голову больного назад.
9. Возьмите пробирку в левую руку, правой рукой извлеките из нее тампон.
10. Левой рукой приподнимите кончик носа больного, правой – введите тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны.
11. Осторожно, не касаясь наружной поверхности, введите тампон в пробирку.
12. Промаркируйте пробирку.
13. Заполните направление в бактериологическую лабораторию (фамилия, имя, отчество больного, мазок из зева, дата забора анализа, цель исследования, наименование лечебного учреждения (палата, отделение), подпись медсестры).
14. Проведите дезинфекцию использованного инструментария и перчаток.
Антропометрия
Показания: соответствие физического развития возрасту, пропорциональности развития, при поступлении больного в стационар, еженедельно и при выписке.
Рис. 1. Антропометрия: а – измерение роста; б – взвешивание;
в - измерение окружности груди.
Оснащение: медицинские весы, ростомер, сантиметровая лента.
Последовательность выполнения:
Измерение роста стоя
1. Поставьте больного спиной к стойке ростомера (рис. 1а).
2. Пятки, ягодицы и лопатки касаются стойки ростомера. Верхний край наружного слухового прохода и углы глаз – на одной горизонтали.
3. Планшетку ростомера опустите на теменную область головы.
4. Отсчитайте деления на шкале по нижнему краю планшетки и запишите результат.
Взвешивание
1. Установите и отрегулируйте весы (рис. 1б).
2. Поднимите затвор весов.
3. Поставьте больного на середину площадки весов, покрытую клеенкой.
4. Когда равновесие весов достигнуто, опустите затвор весов.
Взвешивание производите натощак, в нательном белье, после мочеиспускания и стула. При определении веса в динамике взвешивайте на одних и тех же весах. Взвешивание производится при поступлении, еженедельно и при выписке.
5. Определите и запишите результат взвешивания.
6. Клеенку продезинфицируйте.