Рентгенограммы больного с мезаортитом и аневризмой.
Аорта на всем протяжении грудного отдела резко и неравномерно расширена; интенсивность тени ее повышена (мезартрит). Кроме этого, имеется аневризма, расположенная в области дуги и нисходяще it части аорты. Островки извести в зоне «клюва».
Атеросклероз аорты.
Рентгенография: в восходящем отделе аорты различной формы вкрапления извести. Тень аорты расширена, удлинена.
РЕНТГЕНОГРАММА БОЛЬНОГО С ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕМ СТЕНКИ АОРТЫ (ВОСХОДЯЩИЙ ОТДЕЛ) АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ.
В восходящем отделе аорты много различной формы вкраплений извести.
СИФИЛИТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ АОРТЫ.
1 — левый желудочек; 2 — аорта (змеевидной формы); 3 — правый желудочек; 4 — правое предсердие; 5 — левое предсердие: а — внутренняя оболочка; б — средняя оболочка; в — наружная оболочка; „М" — выпячивание стенки. Заболевание представляет проявление висцерального сифилиса. Процесс захватывает среднюю оболочку, отсюда название— мезаортит.
РЕНТГЕНОГРАММЫ БОЛЬНЫХ С СИФИЛИТИЧЕСКИМ МЕЗАОРТИТОМ И АНЕВРИЗМОЙ АОРТЫ
а—б—аневризма занимает восходящую, дугу и частично нисходящую части аорты. При этом хорошо видна узурация рукоятки грудины во втором косом положении; в — г — мешотчатая аневризма, исходящая из верхней стенки дуги и нисходящего отделов аорты. На боковой томограмме — оттеснение трахеи кпереди, отдельные глыбки извести, преимущественно по наружным контурам аневризмы, и узурация тел двух грудных позвонков.
Вены нижних конечностей.
Термография: показана при тромбозе глубоких вен. В норме градиент t между бедром и стопой 4°C. При патологии t конечности повышается.
Радионуклидный метод: тест плюс, если различие в концентрации РФП в исследуемой области превышает на симметричном участке другой конечности на 20%, причем различие сохраняется свыше 24 часов.
Контрастная рентгенофлебография позволяет выявить смещение вен, неровность их контуров, появление в них дефектов наполнения, окклюзии
Артериограмма.
Картина нормальных артерий голени.
Флебограмма. Тромбоз глубоких вен.
а — множественные тромбы (указаны стрелками) в бедренной и подвздошной
Венах; б — фильтр (указан стрелкой) в нижней полой вене.
Ушиб сердца
ЭХОКГ: регионарное ухудшение сократимости и уменьшение фракций выброса желудочков сердца; зона контузии миокарда неоднородной эхоструктурой с включением мелких эхонегативных участков, обусловленных отеком и кровоизлияниями.
Перфузинная сцинтиграфия миокарда: участки миокарда с уменьшенным накоплением РФП.
Разрыв наружных стенок сердца.
ЭХОКГ, КТ, МРТ: прямая визуализация жидкости (крови) в полости перикарда.
Рентгенография: общее увеличение сердечной тени, приобретающей шаровидную форму; сглаженность дуг по контурам сердечной тени; укорочение сосудистого пучка; расширение верхней полой вены.
Разрыв грудной аорты.
МР-аортография, контрастная КТ-аортография: прерывистость, расслоение стенки аорты; формирование прсевдоаневризмы; выход КВ за пределы аорты.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ
1. Нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения при затрудненном оттоке из него характеризуется:
а) венозным застоем;
б) гиперволемией;
в) нормальным легочным кровотоком.
2. Узуры ребер характерны:
а) для праволежащей аорты;
б) для двойной дуги аорты;
в) коарктации аорты.
3. Аортальная форма сердца наблюдается:
а) при митральном стенозе;
б) при митрально недостаточности;
в) при стенозе устья аорты.
4. Тупые кардиодиафрагмальные углы наблюдаются:
а) при тетради Фалло;
б) при коарктации аорты;
в) при миокардите.
5. Для выпотного перикардита характерно:
а) удлинение дуги левого желудочка;
б) удлинение дуги правого желудочка;
в) сглаживание всех дуг сердца;
г) расширение дуги легочной артерии.
6. Большой радиус дуги отклонения контрастированного пищевода (правая передняя косая проекция) характерен:
а) для «панцерного сердца»;
б) для митрального стеноза;
в) для митральной недостаточности;
г) для трикуспидального стеноза.
7. Отсутствие «талии» сердца наблюдается:
а) при открытом артериальном протоке;
б) при стенозе устья аорты;
в) при коарктации аорты;
г) при тетради Фалло.
8. Наиболее информативной для выявления R-функциональных симптомов является:
а) R-скопия;
б) R-графия;
в) томография.
9. Обязательным увеличением левого предсердия сопровождается:
а) коарктация аорты;
б) триаде Фалло;
в) митральный стеноз.
10. Расширение аорты обычно наблюдается:
а) при дефекте межпредсердной перегородки;
б) при дефекте межжелудочковой перегородки;
в) при аортальной недостаночности.
11. Выпуклая тень в области правого кардиодиафрагмольного угла характерна:
а) для митральной недостаточности;
б) стеноза устья аорты;
в) для целомической кисты перикарда.
12. контрастное вещество введенное в левый желудочек контрастирует одновременно правый желудочек и аорту:
а) при открытом аортальном протоке;
б) при триаде Фалло;
в) при дефекте межжелудочковой перегородки.
13. Морфологической основой линий Керли является:
а) расширение периферических вен;
б) лимфостаз в междольковых перегородках;
в) олегемия легкого;
г) отек плевры.
14. Для выявления обызвествление стенок аорты при ее атеросклерозе более информативной являются:
а) томография;
б) компьютерная томография;
в) рентгенография;
г) ренгеноскопия с контрастированием пищевода.
15. Правый желудочек в норме не является краеобразующим:
а) в прямой проекции;
б) в правой косой проекции;
в) в левой косой проекции г) в левой боковой проекции
Ответы
1.-А
2.-В
3.-В
4.-В
5.-В
6.-В
7.-А
8.-А
9.-В
10.-В
11.-В
12.-В
13.-Б
14.-Б
15.-А