Сбор пробы мочи катетером у женщин допускается только в крайнем случае, так как велика возможность, инфицирования пациентки и контаминации пробы.

Сбор пробы с помощью катетера.

Этот способ получения мочи у мужчин и женщин допускается:

– в условиях реанимации при отсутствии возможности её получения естественным путём.

– при не возможности получения точных результатов для объективизации диагноза.

– у пациентов слабо контролирующих освобождение мочевого пузыря (у пожилых).

4.1 Правила сбора мочи путём катетеризации:

– Перед катетеризацией насколько возможно освобождают мочевой пузырь, так как жидкость снижает концентрацию микроорганизмов в пробе.

– Проводят гигиеническую обработку наружных половых органов, а также промежности (у женщин) и заднего прохода.

– вводят стерильный катетер.

– собирают вначале из катетера 15-30 мл мочи в специальную посуду для утилизации.

– собирают среднюю или последнюю порции мочи в специальный в стерильный одноразовый контейнер или стеклянные пробирки, внимательно следят за тем, чтобы не замочить газопроницаемые целлюлозные, или ватно-марлевые пробки.

Пробы крови.

Пробы крови проводят для определения наличия биологических агентов.

  1. забор крови может проводить как врач, так и медицинская сестра.
  2. Пробы получают венопункцией периферических вен (чаще локтевого сгиба),артерий или пятки у новорожденных.
  3. Сбор пробы из постоянного внутривенного или внутри-артериального катетера допускается только в случаях подозрения на наличие катетерассоциированной инфекции, или отсутствия возможности её получения внутривенно.
  4. Пробы берут из 2х сосудов или из 2х разных участков кровеносного сосуда лучше до начала антибактериальной терапии.
  5. В установленном порядке у взрослых получают 10-30мл крови у детей-0,5-5,0мл при использовании готовых флаконов со средой.
  6. Если в комплексной терапии присутствуют антибиотики, то собирают 6 проб в течение 48 часов непосредственно перед введением следующей дозы препарата.
  7. При наличии лихорадки неясного генеза собирают 2 пробы из разных кровеносных сосудов, затем через 24-36 часов ещё 2 пробы на фоне повышения температуры. (но, не на пике температуры.)
  8. При подозрениях на наличие эндокардита и вялотекущего сепсиса с маленькой концентрацией возбудителя:

¨ при наличии острого процесса собирают 2 пробы из разных сосудов или участков одного сосуда, в течение

Первых 1-2 часов подъёма температуры и до начала терапии.

¨ при подостром или вялотекущем течении собирают в первый день 3 пробы с интервалом 15 минут и более. Если все пробы отрицательные на 2 сутки после посева собирают ещё 3 пробы.

5.1ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБЫ КРОВИ.

Сбор проб крови для посева производят 2 человека у постели больного или в процедурной. Для получения пробы необходимо выполнить следующее:

участок кожи над выбранным для пункции сосудом продезинфецировать; обработать кожу тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, затем другим тампоном, смоченным 1-2% раствором йода или другим дезинфектантом, разрешенным к применению для этих целей и установленном порядке, круговыми движениями начиная от центра в течение 30 сек;

Не допускается пальпировать сосуд после обработки кожи перед введением иглы.

При работе с флаконами с двойной средой: стерильным шприцем собирают у взрослых, 10 мл крови, у детей - 5 мл; над пламенем спиртовки открыть флакон; внести кровь во флакон из шприца, предварительно сняв иглу; обжечь горлышко и пробку флакона в пламени спиртовки, закрыть флакон пробкой; осторожно, чтобы не замочить пробку флакона, перемещать его содержимое круговыми движениями.

При использовании готовых флаконов со средой и реагентами, нейтрализующими антибиотики и разрушающими форменные элементы крови, или без них, разрешенными к применению для этих целей в Российской Федерации в установленном порядке, у взрослых получают 10-30 мл крови, у детей - 0,5-3,0 мл. При этом:

- параллельно с дезинфекцией участка кожи для пунктирования, обрабатывают пробки флаконов 70-процентным этиловым спиртом (раствор йода не допускается использовать для обработки пробок при работе с бутылочками.

После венопункции и посева крови в емкости со средой, для предотвращения возможного раздражения (ожога) с участка кожи пациента стирают остатки йода с помощью тампона, смоченного 70-процентным этиловым спиртом.

Наши рекомендации