Клиника злокачественных опухолей. Основные синдромы
Диагностика злокачественных опухолей более сложная. Выделяют 4 основных синдрома:
· синдром “плюс-ткань”
· синдром патологических выделений
· синдром нарушения функции органа
· синдром малых признаков.
Теперь подробнее о каждом из них.
1. Cиндром “плюс-ткань”.
Опухоль может обнаруживаться непосредственно в зоне расположения как новая, дополнительная ткань — плюс-ткань. Ее легко выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, мышцах), иногда удается прощупать опухоль в брюшной полости.
Плюс-ткань можно определить с помощью специальных методов исследования: эндоскопии, УЗИ, рентгенографии и т.д. При этом можно увидеть саму опухоль или характерные для плюс-ткани симптомы (дефект наполнения при рентгеновском исследовании желудка с контрастированием сульфатом бария и др.)
Дефект наполнения в кишечнике.
Дефект наполнения в желудке.
Как формируется дефект наполнения на рентгеновских снимках?
Желудок заполняют рентгеноконтрастной массой (BaSO4),
зона опухоли остается незаполненной.
2. Cиндром патологических выделений.
Если вы внимательно читали отличия доброкачественных и злокачественных опухолей, то знаете, что злокачественные опухоли имеют инфильтрирующий рост (то есть прорастают в окружающие ткани). Разрушая кровеносные сосуды, такая опухоль может вызвать:
o желудочное кровотечение при раке желудка,
o мажущие кровянистые выделения или маточное кровотечение (опухоль матки),
o геморрагическое (кровянистое) отделяемое из соска (рак молочной железы),
o кровохарканье (рак легких),
o геморрагический выпот в плевральной полости (прорастание опухолью плевры, которая выстилает грудную полость изнутри),
o гематурию (кровь в моче) при раке почки.
Если вокруг опухоли возникает воспаление или обнаруживается слизеобразующая форма рака, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения (например, при раке ободочной кишки).
Перечисленные симптомы получили общее название синдром патологических выделений. Эти признаки помогают отличать опухоли: если при новообразовании молочной железы есть кровянистые выделения — это злокачественная опухоль.
3. Cиндром нарушения функции органа.
Проявления этого синдрома разнообразны и зависят от местонахождения опухоли и функции органа:
o кишечная непроходимость
o диспептические расстройства (тошнота, изжога, рвота) при раке желудка
o дисфагия (нарушение глотания) при раке пищевода.
Все эти симптомы неспецифичны, но часто встречаются у онкобольных.
4. Cиндром малых признаков.
Больные со злокачественными новообразованиями часто предъявляют, казалось бы, не совсем объяснимые жалобы:
o слабость
o утомляемость
o необъяснимое увеличение температуры тела
o похудание
o плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пище, особенно при раке желудка)
o анемия
o повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови).
Иногда этот синдром появляется рано, являясь единственным проявлением злокачественной опухоли. Иногда же он обнаруживается позже в виде раковой интоксикации. Такие больные имеют характерный “онкологический” вид: пониженного питания (то есть худые), тургор тканей снижен, кожа бледная с иктеричным (желтушным) оттенком, ввалившиеся глаза. Подобный внешний вид больного свидетельствует о наличии запущенного онкологического процесса.
Так выглядит кахексия.