B. для выявления рентгенонеконтрастных конкрементов
B. для выявления рентгенонеконтрастных конкрементов
C. для выявления удвоения почек
D. определения нефросклероза
E. для выявления опухоли почек
3. Каковы продольные размеры почек в норме у взрослого при УЗИ?
A. 4-6 см
B. 7 см
C. 8 см
+D. 9-12 см
E. 13-14 см
4. Что включает в себя почечный синус при УЗИ?
A. лоханку
B. паренхиму почки
+C. лоханку, чашечки, сосуды, жир
D. только сосуды и жир
E. лоханку и чашечки
5. При каком из этих заболеваний рекомендовано радионуклидное исследование?
A. камни почек
+B. рак почки
C. нефроптоз
D. удвоение мочеточников
E. подковообразная почка
6. Удвоение мочеточников диагностируется:
+A. при экскреторной урографии
B. при цистографии
C. при обзорной урографии
D. при УЗИ
E. при линейной томографии
7. Необходимым условием визуализации дистопированной почки при экскреторной урографии является?
A. сохранение ее стороны
B. сохранение положения
+C. сохранение ее функции
D. сохранение ее размеров
E. сохранение формы
8. Какой из перечисленных лучевых методов наиболее информативен для диагностики кист почек?
+A. УЗИ
B. обзорный снимок МПС
C. экскреторная урография
D. цистография
E. томография почки
9. Крупная солитарная киста почки на экскреторной урограмме определяется:
A. как затемнение округлой формы
B. дилатацией лоханки и чашечек
+C. косвенно в виде деформации ЧЛС, оттеснением чашечек
D. оттеснением мочеточника кнаружи
E. совокупностью всех перечисленных признаков
10. Как выглядит конкремент в чашечно-лоханочной системе на УЗИ?
A. в виде округлой формы тонкостенного включения с анэхогенным содержимым
B. в виде произвольной формы включения повышенной плотности
+C. в виде произвольной формы гиперэхогенного включения с акустической тенью
D. не выявляется
E. правильны все перечисленные варианты
11. На обзорной рентгенограмме конкременты в почках:
A. не видны никогда
B. видны только рентгеноконтрастные конкременты
C. видны во всех случаях
D. видны только при наполнении мочевого пузыря
+E. видны только рентгенонеконтрастные
12. К рентгенологическим симптомам опухоли почки относятся:
A. ампутация чашечки
B. слабая нефротическая фаза
C. уменьшение размеров почки
D. гипотония чашечек и лоханки
+E. диллятация чашечно-лоханочной системы
13. Уменьшение размеров почки, деформация лоханочно-чашечной системы, неровность контуров малых чашечек, облитерация мелких сосудов коркового вещества почки наиболее характерны для:
A. туберкулеза почек
B. гипоплазии почек
+C. сморщенной почки
D. опухоли почки
E. пиелонефрита почки
14. Какой из методов визуальной диагностики являеться оптимальным для ребенка с острым гломерулонефритом (ОГН)?
A. экскреторная урография
B. цистография
+C. УЗИ
D. радиоизотопное исследование
E. обзорная рентгенография
15. Какой РФП (радиофармпрепарат) применяется при радиоизотопном исследовании щитовидной железы?
A. сульфат бария
B. изотоп селена
C. изотоп золота
+D. изотоп йода
E. азот
16. Косвенные признаки острого панкреатита при рентгеновском исследовании брюшной полости?
A. пузырьки газа в проекции поджелудочной железы
B. парез тонкого кишечника
C. симптом “отсеченной ободочной кишки’’
+D. экссудативный плеврит
E. все ответы правильные
17. Из скольких долей состоит гипофиз?
A. 1
+B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
18. Из какой доли гипофиза чаще развивается аденома?
+A. передней
B. задней
C. средней доли
D. задней и средней долей
E. все ответы правильные
19. Какие изменения турецкого седла определяется при синдроме Кушинга на боковой рентгенограмме?
A. увеличение размера турецкого седла
B. истончение и отодвигание спинки турецкого седла
C. прорастание опухоли в основную (клиновидную) пазуху
D. деструкция дна турецкого седла
E. изменении не видно
20. Какие косвенные признаки опухолевого образования надпочечника визуализируются на урограммах?
A. расширение чашечно-лоханочной системы
B. увеличение размеров почек
C. неровность, нечеткость контуров почки
+D. опущение почки, смещение и сдавление чашечно- лоханочной системы
E. отсутствие нефрографической фазы
21. Назовите заболевание надпочечника не вызывающий нарушения функции надпочечника?
A. гиперплазия коры надпочечника
B. карцинома надпочечника
C. феохромоцитома
D. надпочечниковая недостаточность
E. миелолипома надпочечника
22. О чем свидетельствует расширение дуоденальной петли (‘дуоденального окна’) тонкой кишки при контрастном исследовании желудочно кишечного тракта?
+A. поражение головки поджелудочной железы
B. поражение тела поджелудочной железы
C. поражение хвоста поджелудочной железы
D. поражение антрального отдела желудка
E. поражение желчевыводящих путей
23. Эхографическими признаками тиреоидита являются:
A. увеличение размеров щитовидной железы
+B. мелкоочаговое диффузно-неравномерное снижение эхогенности паренхимы железы
C. значительное усиление сосудистого рисунка в паренхиме железы
D. положительная динамика на фоне лечения
C. амлодипин
D. метилдопа
E. спиронолактон
29. Какие препараты не следует назначать при пиелонефрите в стадии ХПН:
A. гентамицин
B. ампициллин
C. эритромицин
D. цефуроксим
E. оксациллин
30. Для лечения подагрической нефропатии используют:
A. этебенецид
B. аллопуринол
C. дипиридамол
D. тиазидные мочегонные
E. провирон
31. Какой из указанных препаратов можно применять при острой и хронической почечной недостаточности:
A. нитрофурантоин
B. налидиксовая кислота
C. ампициллин
D. сульфадиметоксин
E. тетрациклин
32. Какие средства применяют для лечения диабетической нефропатии:
A. глюкокортикоиды
B. ингибиторы АПФ
C. цитостатики
D. тиазидные диуретики
E. НПВП
33. Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:
A. реополиглюкин
B. фуросемид
C. свежезамороженная плазма
E. сульфат магния
34. Какие противоанемические препараты наиболее эффективны больным с ренальной анемией:
A. сорбифер
B. феррумлек
C. космофер
D. рекармон
E. аспаркам
35. Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:
A. нифедипин
B. эналаприл
C. лозартан
D. метилдопа
E. гипотиазид
36. Больная 40 лет, парикмахер. Длительное время страдает хроническим пиелонефритом. При очередном обострении, проявляющемся болями в поясничной области, дизурией, познабливанием, субфебрилитетом, выявлены протеинурия 0,066 г/л., лейкоцитурия 40–50 в поле зрения, бактериурия. В посеве мочи рост кишечной палочки в титре 1x107 микробных тел в 1 мл. Функция почек сохранена. Выберите из перечисленных препаратов наиболее эффективный в данной ситуации:
A. ампициллин
B. эритромицин
C. тетрациклин
D. Ко-тримоксазол
E. ципрофлоксацин
37. Больная 28 лет, воспитатель детского сада. 4 года назад, во второй половине беременности, впервые были выявлены протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия. После родов анализы мочи нормализовались. Около 2 нед назад, после перенесённого гриппа, появились сильные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в пах, учащённое болезненное мочеиспускание, ознобы, лихорадка до 39 °С. При амбулаторном обследовании выявлена протеинурия 0,125 г/л, лейкоцитурия 25–30 в поле зрения, эритроцитурия 8–10 в поле зрения, удельный вес мочи 1016. В крови лейкоциты 13,6x109/л, СОЭ 30 мм/ч. Назначенная терапия эритромицином в дозе 1 г в сутки существенного эффекта не дала, хотя температура снизилась до субфебрильных цифр. Неэффективна оказалась также терапия спазмолитиками. В чём причина неэффективности терапии?
A. неправильно поставленный диагноз
B. неверный выбор препарата
C. неадекватная доза препарата
D. невозможность антибактериальной терапии из-за непереносимости многих антибиотиков
E. неправильное сочетание антибиотика со спазмолитиками
38. Какое из нижеперечисленных побочных явлений возможно при применении мерказолила?
A. агранулоцитоз
B. ускорение СОЭ
C. гипогликемия
D. лейкоцитоз
E. гипергликемия
39. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?
A. метформин
B. гликлазид
C. глибенкламид
D. глимепирид
E. репаглинид
40. Какая комбинация сахароснижающих препаратов недопустима?
A. метформин + пиоглитазон
B. глибенкламид + репаглинид
C. метформин + репаглинид
D. репаглинид + пиоглитазон
E. гликлазид + пиоглитазон
41. Какая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью?
A. метформин + пиоглитазон
B. глибенкламид + инсулин НПХ
C. метформин + лизпро
D. репаглинид + пиоглитазон
E. гликлазид + пиоглитазон
42. Какая комбинация сахароснижающих препаратов не может вызвать гипогликемическую реакцию?
A. метформин + репаглинид
B. глибенкламид + инсулин НПХ
C. метформин + пиоглитазон
D. репаглинид + пиоглитазон
E. гликлазид + пиоглитазон
43. При употреблении какого из перечисленных ниже препаратов гипогликемические реакции устраняются только приемом чистой глюкозы?
A. репаглинид
B. метформин
C. гликлазид
D. глимепирид
E. глюкобай
44. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Что надо сделать?
A. ввести инсулин
B. ввести глюкагон
C. ввести 40% раствор глюкозы
D. ввести коллоидный раствор
E. ввести физиологический раствор
45. У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года - подъемы артериального давления до 150/90 мм.рт. ст. При обследовании: ОАМ - без патологии. Тест на МАУ - дважды положителен. Что из перечисленного необходимо назначить пациентке?
A. адельфан
B. конкор
C. клофелин
D. гипотиазид
E. периндоприл
46. Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку. Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния?
A. анализ мочи глюкозу
B. анализ мочи на кетоновые тела
C. анализ крови на кетоновые тела
D. анализ крови на гематокрит
E. анализ крови на лактат
47. Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?
A. ввести повторно 40% глюкозу
B. назначить капельное вливание 5% глюкозы
C. назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час
D. произвести спинномозговую пункцию
B. тиреоидные препараты
C. диуретики
D. препараты йода
E. НПВП
49. Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. Выберите основной препарат для лечения данной патологии?
A. мерказолил
B. тиреокомб
C. левотироксин
D. йодтирокс
E. калия йодид
50. В каком контроле нуждается больной, получающий препарат левотироксина по поводу АИТ?
A. ТТГ, Т3
B. ТТГ, Т4, Т3
C. ТТГ
D. ТТГ, титра антител к ТПО
E. ТТГ, титра антител к ТГ
51. Для подтверждения диагноза обострения хронического пиелонефрита НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:
A. пробу Реберга
B. пробу Зимницкого
C. общий анализ мочи
D. пробу Нечипоренко
E. определение суточной протеинурии
52. В программу лечения хронического пиелонефрита неуточненной этиологии НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
A. линкозамины
B. пенициллины
C. тетрациклины
D. аминогликозиды
E. нитрофурановые соединения
53. Мужчина 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Об-но: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в п/зр. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
A. цитостатики
B. антибиотики
C. антикоагулянты
D. кортикостероиды
E. аминохинолиновые соединения
54. НАИБОЛЕЕ достоверным признаком почечной недостаточности является повышение в крови:
A. натрия
B. кальция
C. мочевины
D. креатинина
E. остаточного азота
55. Функциональное состояние почек и стадию хронической почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ вероятно отражает:
A. протеинурия
B. креатинин мочи
C. клубочковая фильтрация
D. канальцевая реабсорбция
E. относительная плотность мочи
56. Проведение гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью НАИБОЛЕЕ целесообразно при повышении в крови уровня:
A. калия менее 5 ммоль/л
B. натрия более 150 ммоль/л
C. мочевины более 10 ммоль/л
E. эритропоэтина
58. Мужчина 35 лет поступил с жалобами на одышку в покое, головные боли, массивные отеки, жажду. Две недели назад перенес ангину. Объективно: кожа бледная, выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. Тоны сердца глухие, на верхушке систолический шум. АД -180/100 мм рт.ст. В моче: уд. вес-1028, белок-4,2 г/л, лейк-10-15 в п/зр, эритроциты свежие и выщелоченные 1-3 в п/зр, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/зр, суточный диурез - 300 мл. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
A. отек мозга
B. эклампсия
C. острый канальцевый ацидоз
C. действие нефротоксинов
D. опухоль мочевого пузыря
E. инфекционно-токсический шок
61. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:
A. плазму
B. диуретики
C. антибиотики
D. солевые растворы
E. плазмозамещающие растворы
62. НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к проведению гемодиализа является:
A. уремия
B. ацидоз
C. гипернатриемия
D. гиперкальциемия
E. гиперосмолярность плазмы
63. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ целесообразно лечение:
A. гемодиализ
B. плазмаферез
C. гемосорбция
D. лимфосорбция
E. лазерное облучение крови
64. У мужчины 42 лет с хронической почечной недостаточностью, АД - 200/120 мм рт. ст, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Какой план лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
A. гемодиализ
B. трансплантация почек
C. ударная доза преднизолона
D. антибактериальная терапия
E. пульс - терапия цитостатиками
65. Острый гломерулонефрит НАИБОЛЕЕ вероятно вызывается:
A. протеем
B. риккетсиями
C. стафилококком
D. кишечной палочкой
E. β-гемолитическим стрептококком
66. К иммунокомплексному заболеванию почечных клубочков, возникающему вследствие поражения базальной мембраны капилляров, НАИБОЛЕЕ вероятно относится:
A. мембранозный гломерулонефрит
B. мезангиальный гломерулонефрит
C. фибропластический гломерулонефрит
C. острый гломерулонефрит
D. хронический пиелонефрит
E. хронический гломерулонефрит
68. Женщину 32 лет беспокоят боли в поясничной области, отеки лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 39° С. Заболела после посещения бассейна, когда появились лихорадка, эритема на скуловых дугах, выпадение волос, слабость. В крови: эр - 2,8 млн., Нb - 76 г/л, лейкоциты - 3,2 тыс., тромб - 136 тыс., СОЭ - 45 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины – 25 %. В анализе мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -12 в п/зр, эр - 25-30 в п/зр, гиалиновые цилиндры - до 12 в п/зр. Назначение, какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:
A. диуретиков
B. уросептиков
C. метаболиков
D. антибиотиков
E. глюкокортикоидов
69. Для подавления внутрисосудистой гемокоагуляции при лечении острого гломерулонефрита НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:
A. гепарин
B. курантил
C. гипотиазид
D. азатиоприн
E. пенициллин
70. У женщины 45 лет после переохлаждения появились головные боли, снижение зрения, «туман перед глазами», повышение АД до 160/100 мм рт.ст., боли в поясничной области, отеки. В крови: лейк - 10,2 тыс., СОЭ - 24 мм/ч. В анализе мочи: уд вес - 1010, белок - 0,066 г/л, лейк -12 в п/зр, эпителий - до 3 - 4 в п/зр. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
A. цитостатики
B. антибиотики
C. антикоагулянты
D. кортикостероиды
E. аминохинолиновые соединения
71. К осложнениям нефротического синдрома НАИБОЛЕЕ вероятно относится:
A. нефроптоз
B. амилоидоз
C. нефролитиаз
D. туберкулез почек
E. нефротический криз
22. Для амилоидоза почек НАИБОЛЕЕ характерна:
A. лейкоцитурия
B. протеинурия
C. бактериурия
D. глюкозурия
E. гематурия
73. У юноши 16 лет остро после переохлаждения появились выраженные отеки, асцит; редкое мочеиспускание малыми порциями; вялость, снижение аппетита. АД - 110/70 мм рт. ст. В анализе мочи: удельный вес – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр. В крови: Нb – 110 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 16,8 тыс., СОЭ – 55 мм/час, общий белок – 48 г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. острый цистит
B. острый пиелонефрит
C. нефротический синдром
D. нефритический синдром
E. острый гломерулонефрит
74. У пациента 26 лет впервые выявлены артериальная гипертензия с АД 160/100 мм рт. ст.; отеки, олигурия, макрогематурия, белок в моче – 3 г/л. Назначение какой диетотерапии НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A. без ограничений
B. ограничение белка
C. ограничение жиров
D. ограничение белка и соли
E. диета с высоким содержанием белка, в связи с его потерей
75. Пациент 24 лет поступил с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38º, потливость, тупые боли в поясничной области. Объективно: дыхание везикулярное, ослабленное справа над ключицей. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Отеков нет. В крови: эритроциты - 4,0 млн., Нb-120 г/л, лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес - 1020, реакция кислая, белок - 0,99 г/л, лейкоциты - до 20 в п/зр, эритроциты - 8-10 в п/зр. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено затемнение в верхней доле правого легкого. Назначение, какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A. цитостатиков
B. кортикостероидов
C. туберкулостатиков
D. нитрофурановых производных
E. нестероидных противовоспалительных
76. Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. гиперосмолярная кома
B. лактацидотическая кома
C. кетоацидотическая кома
D. гипогликемическая кома
E. острая легочно-сердечная недостаточность
77. Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет.
Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?
A. печеночная
B. гиперосмолярная
C. кетоацидотическая
D. лактацидемическая
E. гипогликемическая
78. Женщина 65 лет длительное время страдает сахарным диабетом, получает 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?
A. печеночная
B. уремическая
C. гиперосмолярная
D. кетоацидотическая
E. лактатацидотическая
79. В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы НАИБОЛЬШЕЕ значение имеет фактор:
A. гипоксии
B. интоксикации
C. обезвоживания организма
D. недостаточной функции почек
E. недостаточного приема углеводов
80. Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?
A. печеночная
B. гиперосмолярная
C. кетоацидотическая
D. гипогликемическая
E. лактатацидотическая
81. У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
A. прием левотироксина
B. комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов
C. пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день
D. комбинированный прием левотироксина и препаратов йода
B. подострый тиреоидит
C. фиброзный тиреоидит
D. аутоиммунный тиреоидит
E. острый гнойный тиреоидит
83. У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A. тиреостатики
B. препараты йода
C. оперативное лечение
D. тиреоидные гормоны
E. противовоспалительные средства
84. Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД – 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
A. ЭКГ
B. бакпосев крови
C. КТ органов средостения
D. определение уровня Т3 и Т4
E. суточное мониторирование АД
85. Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост – 158 см, вес – 89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС – 56 в мин. АД – 100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты – 3,2 млн., лейкоциты – 7,5 тыс., Нв – 82 г/л, СОЭ – 14 мм/ч, сахар крови – 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки – 300 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A. витаминотерапия
B. назначение мочегонных средств
C. противовоспалительная терапия
D. назначение субкалорийной диеты
C. гипотиреоидная кома
D. нефротический синдром
E. неревматический миокардит
89. Женщина 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, сопровождавшиеся потливостью, повышением температуры тела, полиурией. Женщина возбуждена, речь торопливая, несвязанная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела – 37,2º. ЧДД – 30 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС – 100 в мин., АД – 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
A. ЭКГ по Нэбу
B. кольпоцитограмма
C. определение 17-ОКС
D. рентгенография черепа
E. исследование уровня Т3, Т4
90. Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
A. тиреостатики
B. β-блокаторы
C. препараты калия
D. тиреоидные препараты
E. седативные препараты
91. При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом:
A. акромегалии
B. феохромоцитоме
C. несахарном диабете
D. болезни Иценко-Кушинга
E. адипозогенитальной дистрофии
92. Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. церебральное ожирение
B. болезнь Иценко-Кушинга
C. гипоталамический синдром
D. синдром Штейна-Левенталя
E. экзогенно-конституциональное ожирение
93. В приемный покой доставлена женщина с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. синдром Кона
B. феохромоцитома
C. синдром Иценко-Кушинга
D. артериальная гипертензия
E. вторичный гиперальдостеронизм
94. Женщину 31 года после родов стали беспокоить боли в животе, рвота, диарея, одышка, головные боли. На коже туловища обширные сливные петехиальные кровоизлияния. АД - 70/40 мм рт.ст. Назначение, какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
A. неробола
B. ретаболила
C. кордиамина
D. сулодексида
E. гидрокортизона
95. Женщина 34 лет отмечает головные боли, нарушение менструального цикла. Отмечает повышение массы тела в течение 3 лет после осложненных родов. Объективно: кожа лица гиперемирована, гипертрихоз, рост-160 см, вес 93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди. На коже живота широкие красно-фиолетовые стрии. АД - 180/85 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево до срединно-ключичной линии. Сахар крови – 5,5 ммоль/л, общий белок - 59 г/л. Целью патогенетической терапии наиболее вероятно является нормализация:
A. гликемии
B. массы тела
C. половых расстройств
D. артериального давления
E. гипоталамических сдвигов
96. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
A. АКТГ
B. церукала
C. сорбифера
D. левотироксина
E. гидрокортизона
97. Критерием тяжести течения патологического климакса НАИБОЛЕЕ вероятно является:
A. астенизация
B. артериальная гипертензия
C. выраженность кардиалгии
D. патологический климакс
E. артериальная гипертензия
99. Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. тиреотоксикоз
B. артериальная гипертензия
C. НЦД по гипертоническому типу
A. назначение эстрогенов
B. назначение дезагрегантов
C. включение антикоагулянтов
D. использование тиреостатиков
E. включение седативных препаратов
B. для выявления рентгенонеконтрастных конкрементов
C. для выявления удвоения почек
D. определения нефросклероза
E. для выявления опухоли почек
3. Каковы продольные размеры почек в норме у взрослого при УЗИ?
A. 4-6 см
B. 7 см
C. 8 см
+D. 9-12 см
E. 13-14 см
4. Что включает в себя почечный синус при УЗИ?
A. лоханку
B. паренхиму почки
+C. лоханку, чашечки, сосуды, жир
D. только сосуды и жир
E. лоханку и чашечки
5. При каком из этих заболеваний рекомендовано радионуклидное исследование?
A. камни почек
+B. рак почки
C. нефроптоз
D. удвоение мочеточников
E. подковообразная почка
6. Удвоение мочеточников диагностируется:
+A. при экскреторной урографии
B. при цистографии
C. при обзорной урографии
D. при УЗИ
E. при линейной томографии
7. Необходимым условием визуализации дистопированной почки при экскреторной урографии является?
A. сохранение ее стороны
B. сохранение положения
+C. сохранение ее функции
D. сохранение ее размеров
E. сохранение формы
8. Какой из перечисленных лучевых методов наиболее информативен для диагностики кист почек?
+A. УЗИ
B. обзорный снимок МПС
C. экскреторная урография
D. цистография
E. томография почки
9. Крупная солитарная киста почки на экскреторной урограмме определяется:
A. как затемнение округлой формы
B. дилатацией лоханки и чашечек
+C. косвенно в виде деформации ЧЛС, оттеснением чашечек
D. оттеснением мочеточника кнаружи
E. совокупностью всех перечисленных признаков
10. Как выглядит конкремент в чашечно-лоханочной системе на УЗИ?
A. в виде округлой формы тонкостенного включения с анэхогенным содержимым
B. в виде произвольной формы включения повышенной плотности
+C. в виде произвольной формы гиперэхогенного включения с акустической тенью
D. не выявляется
E. правильны все перечисленные варианты
11. На обзорной рентгенограмме конкременты в почках:
A. не видны никогда