Заполнение «браслеток» и «медальона» для новорожденного

Общие сведения: заполнение«браслеток» и «медальона» имеет судебно-медицинское значение

Показания: роды, наличие новорожденного.

Оснащение:браслетки и медальоны

Выполнение манипуляции

1. Достать из бикса корнцангом стерильный пакет с браслетками и медальоном обработать руки в перчатках кожным антисептиком

2. написать на браслетках ( 2 шт) и медальоне: номер истории родов матери, Ф.И.О. матери, дату, время рождения, пол ребенка, массу его и рост, четко написать Ф.И.О акушерки

3. дать прочитать браслетки и медальон матери

4. обработать руки кожным антисептиком

5. привязать к рукам ребенка браслетки

6. после пеленания новорожденного поверх одеяла повязать медальон.

Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.

Общие сведения:Физиологической кровопотерей в последовом и раннем послеродовом периоде считается 250 - 400 мл или 0,5% массы тела. Для каждой роженицы высчитывают предельно допустимую кровопотерю.

Показания:3 период родов. Ранний послеродовый период

Оснащение:градуированный сосуд, лоток, весы, пеленки, перчатки.

Последовательность выполнения:

1. В 3 периоде родов под тазовый конец роженицы подкладывается лоток и в него опускается конец пуповины (лоток подкладывается для собирания в него крови)

2. кровь из лотка переливают в градуированный сосуд, определяют объем кровопотери

3. взвешивают пеленки, пропитанные кровью, вычитают вес сухих пеленок

4. определяют суммарный объем кровопотери, исходя из того, что 100 мл крови весит 125 гр.

5. определение % потеряной крови от массы тела роженицы перед родами. Кровопотеря 0,5% от массы тела – физиологическая ( предельно допустимая).

6. при анемии, гипотонии, заболеваниях сердца, предельно допустимая кровопотеря уменьшается.

7. Суммарный объем кровопотери в родах записывают в историю родов.

Проведение наружного акушерского исследования.

Приёма Леопольда.

Общие сведения: Манипуляция производится для определения членорасположения плода.

Показания: Всем беременным и роженицам во второй половине беременности и роженицам.

Оснащение:

1.Кушетка, покрытая обеззараженной клеёнкой
2. Индивидуальная пеленка

3. Индивидуальная карта беременной

Выполнение манипуляции.

Подготовительный этап:

1) Беременной необходимо объяснить цель исследования

2) Беременную уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, ноги слегка согнуты в тазобедренных суставах и в коленных суставах и слегка разведены.

3) Вымыть руки.

4) Сесть справа от беременной лицом к ней.

Основной этап.

1.С помощью I приёма определяется высота стояния дна матки и ту часть плода, которая находится у дна матки.

Для этого ладони обеих рук располагаются на уровне дна матки, пальцы рук сближаются, осторожным надавливанием вниз определяется уровень стояния дна матки и часть плода, которая находится у дна матки.

2. С помощью II приёма определяют позицию и вид позиции плода. Обе руки со дна матки перемещают книзу, расположив их на боковых поверхностях. Пальпацию частей плода производят поочерёдно правой и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части. Спинка плода определяется на ощупь как широкая, гладкая, плотная поверхность. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде подвижных небольших частей (ножки, ручки ). Если спинка обращена влево -1 позиция. Если спинка обращена вправо-2 позиция. Спинка обращена больше кпереди-передний вид. Спинка обращена больше кзади-задний вид.

3. С помощью Ш приёма определяют предлежание плода.

Исследование выполняется следующим образом: правую руку нужно положить немного выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился с одной стороны, а четыре остальных-с другой стороны нижнего сегмента матки. Медленно пальцы погружаются вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка плода определяется как плотная, круглая, крупная часть, а ягодицы - крупная, но мягкая часть. Исследование производится очень бережно ,т.к. резкие движения вызывают болезненные ощущения и рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки.

4. С помощью IV приема определяют отношение предлежащей части ко входу в малый таз: место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится предлежащая головка (в согнутом или разогнутом).

Для этого нужно стать лицом к ногам женщины, ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при пальпации концы пальцев касаются симфиза. Вытянутыми пальцами, осторожно проникают вглубь, по направлению к полости таза, и кончиками пальцев определяют предлежащую часть плода (головка, тазовый конец) и высота ее стояния.

Заключительный этап:

1.Вымыть руки.

2.Полученные данные с помощью четырёх приёмов наружного акушерского исследования заносят в индивидуальную карту беременной.