II. Формирующие хрящевую ткань.

А. Хондрома –это доброкачественная опухоль, характеризующаяся формированием зрелой хрящевой ткани, но не обладающая гистологическими признаками хондросаркомы (высокой клеточностью, плеоморфизмом, присутствием крупных клеток с двойными или набухшими ядрами или митозом). Хондромы описаны у собак, кошек и овец; у собак могут наблюдаться одиночные или множественные очаги (хондроматоз). Хондромы редко обнаруживают у животных, но достаточно часто диагностируют у людей.

Рисунок 4-1: хондрома, гребень орбиты у спаниеля, собака

В. Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) –это доброкачественная опухоль, представляющая собой выступ на поверхности кости, который покрыт хрящевой тканью. У животных эти поражения чаще всего бывают множественными, в процесс вовлекаются ребра, позвонки, лопатка и метафизы длинных костей. У собак с множественной формой остеохондромы наблюдалась малигнизация опухоли. Эта опухоль не является редкостью у животных, но вероятно у людей встречается еще чаще. Множественные случаи заболевания родственных собак и лошадей указывают на наследственный характер патологии, что также выявлено и у людей.

Рисунок 5-1: множественный остеохондромы. Рентгенограмма макропрепарата. 11-месячная сука, собака.

Рисунок 5-2: остеохондрома. Иллюстрация демонстрирует схожесть гистологической картины с зоной роста. 12-летняя сука, маламут, собака.

Рисунок 5-3: проникновение хряща в кость.

С. Дольчатая хондрома ('сhondroma rodens') –это специфический тип опухоли с фиброхрящевой дифференциацией. Впервые была описана Jacobson под названием 'сhondroma rodens', а затем получила название хрящевого аналога фиброматоза (Liu & Dorfman). Эта опухоль характеризуется агрессивным ростом. Она имеет дольчатую структуру, включающую островки частично кальцинированной и окостеневшей опухолевой костной ткани, окруженные ободками веретенообразных клеток. Эти опухоли практически всегда обнаруживаются в области черепа, они могут первично происходить из опухолей мягких тканей, например, при поражении апоневроза вторично вовлекается и подлежащая кость. Для изучения биологического поведения и структурных разновидностей этой интересной опухоли необходимы дальнейшие исследования.

Рисунок 6-1: дольчатая хондрома. Эрозивное поражение лобной кости. 7-летний кобель, собака.

D. Хондросаркома – злокачественная опухоль, характеризующаяся образованием опухолевыми клетками только хрящевой, но не костной ткани. Её распознают по присутствию целюллярной и плеоморфной опухолевой ткани и по значительному количеству клеток с крупными, набухшими или двойными ядрами. Клетки часто окружены хрящевым или слизистым межклеточным веществом, но также присутствуют и недифференцированные участки. Хондросаркомы могут включать разный объем межклеточной ткани, которая может минерализоваться; энхондральная оссификация хондросарком встречается очень часто и должна быть дифференцирована от непосредственного формирования костной ткани, которое наблюдается, например, при остеосаркомах. Согласно диффернциации опухолевых тканей, хондросаркомы можно разделить на три класса. Опухоли низкой степени злокачественности (класс 1) состоят из высокодифференцированного хряща с относительно одинаковыми клетками, некоторые из них содержат двойное ядро или имеют нечеткие фигуры митоза. Опухоли высокой степени злокачественности (класс 3) состоят из недифференцированной саркоматозной ткани или из плеоморфных клеток с высокой митотической активностью. Опухоли 2 класса являются промежуточным типом. Прогностическое значение такого деления у животных еще недостаточно изучено. Хондросаркомы достаточно часты у собак (примерно 10% всех опухолей костей в нашем исследовании) и овец, но они редко встречаются у кошек и лошадей. У собак, овец и людей плоские кости (ребра, грудина, носовые кости и таз) могут быть поражены так же, как и метафизы длинных костей. У собак, как и у людей, существенной предрасположенности к хондросаркомам какой-либо возрастной группы нет. Боксеры и немецкие овчарки вероятно чаще собак других пород поражаются хондросаркомами. У животных иногда сложно дифференцировать хондросаркомы от хондром и остеосарком с хрящевой составляющей.

Рисунок 7-1: хондросаркома, плече-лопаточное сочленение с выраженной кальцификацией. Рентгенограмма макропрепарата. Кобель ирландского сеттера, собака.

Рисунок 7-2: хондросаркома, лопатка. Узловая кальцификация. Рентгенограмма среза. Овца.

Рисунок 7-3: хондросаркома, плечевая кость. Остеолитическое поражение. Клиническая рентгенограмма, 8-летняя сука, собака.

Рисунок 7-4: хондросаркома, класс 1. Клетки несколько менее однородные, чем при хондроме, ядра более крупные. Встречаются двуядерные клетки. 5-летняя сука, боксер, собака.

Рисунок 7-5: тот же случай, что и рисунок 7-4

Рисунок 7-6: хондросаркома, класс 2. Хорошо дифференцированные и менее дифференцированные участки. 8-летняя колли, собака.

Рисунок 7-7: хондросаркома, класс 3. Единичные участки хондроидного материала.

III.Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)– это агрессивная опухоль, состоит из округлых мезенхимальных клеток и множественных многоядерных гигантских клоток типа остеокластов, которые равномерно распределены в опухолевой ткани. Включает относительно небольшое количество коллагена; иногда в опухолевой ткани обнаруживаются остеоидные или костные включения. Этот вид опухолей встречается редко, описан у собак и кошек, в некоторых случаях метастазируют. В одном случае гигантоклеточной опухоли у кошки была выявлена связь с отвтом тучных клеток. У животных данный вид опухолей поражает эпифизы длинных костей, ребра и позвонки.

Рисунок 8-1: гигантоклеточная опухоль у собаки. Срединный срез макропрепарата, поясничный отдел позвоночника.

Рисунок 8-2: гигантоклеточная опухоль, плечевая кость. 9-летний датский дог, собака.

IV.Опухоли костного мозга

А. Миелома – злокачественная опухоль, обычно проявляется в виде множественных или диффузных поражений. Характеризуется округлыми клетками, похожими на плазматические, но обладающими признаками различной степени незрелости (атипичные многоядерные формы). Поражения проявляются локальными очагами остеолизиса или областями диффузного замещения костного мозга без повреждения структуры кости. Наличие миеломы, как у людей, так и у животных, может иногда быть связано с появлением аномальных протеинов в крови и моче. Миелома не является редкостью у собак, как и у людей; чаще поражаются позвонки, таз, ребра и длинные кости. У собак не выявлено возрастной предрасположенности (возрастной интервал 1-10 лет), однако данное заболевание обычно поражает пожилых людей. Миелома редко диагностируется у свиней и лошадей. В нашем исследовании у 2 свиней все кости на срезах имели зеленый цвет. У животных и людей с множественной миеломой опухолевые отложения обычно находят и в других органах в виде узлового или диффузного опухолевого роста.

Рисунок 9-1: миелома, плюсна, кошка.

В. Другие опухоли.У нас не было возможности изучить первичные ретикулосаркомы костей у животных, тем не менее, такие опухоли были описаны у собак. Первичные лимфосаркомы костей у животных не были зарегистрированы. При лимфосаркомах множественного и тимусного типа у растущих коров могут наблюдаться очаги разрушения опухолевыми тканями ребер и позвонков. При лимфосаркоме у собак и кошек редко наблюдается деструкция костной ткани.

V.Сосудистые опухоли

А. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из новообразованных кровеносных сосудов капиллярного или кавернозного типов. У животных описан только один случай (у собаки), в котором наблюдалось поражение позвонка. У людей также чаще поражаться позвонки, однако встречается и множественная форма гемангиомы.

Рисунок 10-1: кавернозная гемангиома поясничного позвонка (стрелка). Остеолитическое поражение. Клиническая рентгенограмма, 8-летний кобель таксы, собака

Рисунок 10-2: тот же случай, что и 10-1. Крупные полости, заполненные кровью.

В. Гемангиосаркома (злокачественная гемангиоэндотелиома) –это злокачественная опухоль, характеризующаяся формированием неравномерных анастомозирующих сосудов, которые выстланы одним или более слоем атипичных эндотелиальных клеток. Эти клетки часто выглядят незрелыми и окружены массами плохо дифференцированных или анапластических тканей. Множественные гемангиосаркомы костей или костей и мягких тканей могут наблюдаться у собак, лошадей и людей. Этит тип опухолей не редок у собак, может поражать и длинные трубчатые (проксимальная часть плечевой кости), и плоские кости (ребра). Эта разрушительная опухоль очень злокачественна и быстро метастазирует в легкие. Иногда сложно определить, является ли гемангиосаркома кости или мягких тканей первичным множественным или метастатическим поражением. Необходимо с особой осторожностью дифференцировать гемангиосаркомы от остеосарком телеангиэктатического типа, аневризмальных кист и атипичных злокачественных синовиом.

Рисунок 10-3: гемангиосаркома. Остеолитическое поражение, осложненное переломом. Рентгенограмма ампутированной конечности. 11-летний кобель, пудель, собака.

Рисунок 10-4: гемангиосаркома, проксимальная часть плечевой кости. Поражение затрагивает кость и прилегающие мягкие ткани. Собака.

Рисунок 10-5: гемангиосаркома, ребро. Незначительные пространства, окруженные клетками саркомы. Лошадь.

Рисунок 10-6: гемангиосаркома. 7-летний кобель, пудель, собака.

Рисунок 10-7: тот же случай, что и 10-6. Специальная окраска на ретикулин.

Рисунок 11-1: лимфосаркома, поясничный позвонок. Это поражение было обнаружено в дополнение к пораженной селезенке, лимфатическим узлам и т.д. Рентгенограмма макропрепарата, сука, собака.

Рисунок 11-2: лимфосаркома. Обратите внимание на реактивную костную пролиферация. 3-летний кобель, пинчер, собака.

Рисунок 11-3: плазмацитома. Множественные очаги остеолизиса. Рентгенограмма макропрепарата. 10-летняя сука, колли, собака.

VI.Смешанные опухоли

А. Фибросаркома – злокачественная опухоль, характеризующаяся формированием опухолевыми клетками сплетаюшихся пучков коллагеновых волокон и отсутствием других типов гистологической дифференциации. Фибросаркомы проявляются в виде остеолитических поражений длинных костей у собак, а также поражений нижней челюсти у лошадей и овец. При выраженном процессе у кошек и собак трудно решить, является ли опухоль первичной или она происходит из мягких тканей и вовлекает в патологический процесс кость. Эту опухоль необходимо дифференцировать от остеосаркы фибросаркомного типа, которая содержат лишь небольшое количество костной ткани.

Рисунок 12-1: фибросаркома, дистальная часть лучевой кости. Выраженная деструкция кости и инвазия в окружающие ткани. Рентгенограмма макропрепарата. 9-летний кобель, боксер, собака.

Рисунок 12-2: фибросаркома, нижняя челюсть, лошадь

Рисунок 12-3: фибросаркома. Умеренно плеоморфные веретенообразные клетки, формирующие коллагеновые волокна. 14-летний фокстерьер, собака.

Рисунок 12-4: фибросаркома, дистальная часть лучавой кости. Остеолитическое поражение. Рентгенограмма макропрепарата, 10-летний пудель, собака.

Рисунок 12-5: тот же случай, что и 12-4. Веретенообразные клетки и клетки, сходные с гистиоцитами.

В. Липосаркома – злокачественная опухоль, характеризующаяся липобластной дифференциацией, проявляющейся обнаружением липобластов на разных стадиях дифференцировки. Эта опухоль очень редка у людей; описаны случаи поражения метафизов у молодых собак. У одной собаки множественные липосаркомы быди обнаружены в длинных костях и других внутренних органах.

Рисунок 13-1: липосаркома, диафиз плечевой кости. Жизнеспособная опухолевая ткань расположена только в проксимальной части. Обратите внимание на экстенмивную пролиферацию и некроз надкостницы. Срединный срез макропрепарата. 1,5-летний кобель, лабрадор-ретривер, собака.

Рисунок 13-2: липосаркома. Плеоморфные клетки, содержащие жир. 10,5-летняя сука, боксер, собака.

С. Остеолипосаркома (злокачественная мезенхимома) – злокачественная опухоль, состоящая из тканей остеосаркомы и липосаркомы. Эта опухоль редко встречается и у собак, и у людей.

Рисунок 13-3: злокачественная мезенхимома, дистальная часть лучевой кости. Рентгенограмма макропрепарата, картина сходна с остеосаркомой. 1-летняя сука, пудель, собака.

Рисунок 13-4: тот же случай, что и 13-3. Липосаркома печени, специальная окраска для выявления жира.

Рисунок 13-5: тот же случай, что и 13-3. Метастазы остеосаркомы в легкое.

D. «Адамантинома» длинных костей –злокачественная опухоль, характеризующаяся присутствием ограниченных масс эпителиальных клеток, окруженных веретеноклеточной тканью. Структура эпителия сходна амелобластомами челюсти. Этот тип опухолей редок у людей и описан у собак.

Е. Недифференцированная саркома –злокачественная опухоль плеоморфной структуры, лишенная какого-либо специфического гистологического строения. Неудачный забор материала, особенно из периферической зоны злокачественной опухоли, может привести к гистологическому заключению «недифференцированная саркома». Тщательное исследование с забором крупных образцов в дальнейшем снизит частоту этого диагноза.