Боль и высыпания в полости рта.
Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней.
Долгосрочная цель: состояние дискомфорта уменьшится к моменту выписки.
Сестринские вмешательства:
1. М/с обеспечит физический и психологический покой пациенту.
2. Обеспечит щадящую диету.
3. Обеспечит орошение полости рта р-ром фурациллина 1:5000
4. Обеспечит полоскание полости рта 0,5% р-ром новокаина перед
каждым приёмом пищи.
5. Обеспечит инфекционный контроль за предметами ухода и посудой
пациента.
6. Проведёт беседу с родственниками пациента о характере
предписанной диеты и необходимости её соблюдения.
7. Будет наблюдать за состоянием пациента.
8. Обеспечит выполнение назначений врача.
Приоритетная проблема:
Задержка жидкости (отёки, асцит).
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отёков на нижних конечностях и размеры живота к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.
Сестринские вмешательства:
1. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением
соли и жидкости (суточный диурез + 400мл).
2. Обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.
3. Обеспечит контроль суточного диуреза.
4. Доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3
раза в день.
5. Проведёт уход за кожей и слизистыми.
6. Проведёт беседу с пациентом и его родственниками о
необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза,
подсчёту пульса, постоянного приёма лекарственный препаратов.
7. Будет наблюдать за внешним видом пациента, пульсом, давлением.
8. Будет выполнять назначения врача.
Приоритетная проблема: Одышка.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 деньстационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затрудненное дыхание к моменту выписки.
Сестринские вмешательства:
1. М/с обеспечит проведение оксигенотерапии.
2. Обеспечит психологическую подготовку больного к плевральной
пункции.
3. Подготовит необходимые инструменты и медикаменты для
проведения плевральной пункции.
4. Обеспечит регулярное проветривание палаты.
5. Обеспечит обильное тёплое витаминизированное питьё.
6. Обучит пациента лечебной физкультуре, с элементами
дыхательной гимнастики, контроль за проведением.
7. Объяснит пациенту суть его заболевания, методы диагностики,
лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания.
8. Проведёт лечебный массаж с элементами вибрации.
9. Проведёт беседу с родственниками о рациональном питании.
10 .Будет наблюдать за состоянием пациента, его внешним видом.
11. Будет выполнять назначения врача.
Приоритетная проблема:
Запор.
Краткосрочная цель: пациент будет иметь стул не реже 1 раз в 2дня через неделю.
Сестринские вмешательства:
1. М/с рекомендует включить в рацион питания больше овощей и
фруктов, чернослива, инжира, растительного масла.
2. Порекомендует добавлять в блюда небольшое кол-во распаренных
отрубей.
3. Рекомендует употреблять не менее 1,5 литров жидкости в сутки.
4. Обучит пациента приёмам массажа живота и упражнениям ЛФК.
5. Приучит пациента у опорожнению кишечника в определённое
время.
6. Обеспечит пациенту постановку очистительной клизмы при
отсутствии стула в течении 2-х дней по назначению врача.
7. По назначению врача обеспечит приём слабительного.
Приоритетная проблема:
Головная боль связанная с повышением артериального давления.
Краткосрочная цель: головная боль уменьшится через 2 дня.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы на головную боль к моменту выписки.
Сестринские вмешательства:
1. М/с обеспечит физический и психический покой.
2. Обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по
20 минут 3 раза в день.
3. Обеспечит соблюдение диеты №10.
4. Обеспечит возвышенное положение в постели.
5. Обеспечит прогулки на свежем воздухе.
6. Проведёт беседу с пациентом и родственниками об устранении
факторов риска (излишний вес, соблюдение диеты).
7. Обеспечит взвешивание пациента и контроль суточного диуреза.
8. Обеспечит наблюдение за состоянием пациента, внешним видом,
пульсом, давлением.
9. Будет выполнять назначения врача.
10. Проведёт беседу с пациентом о необходимости приёма
лекарственных препаратов постоянно.
Приоритетная проблема:
Понос.
Краткосрочная цель: частота стула уменьшится к концу недели, консистенция нормализуется, обезвоживания не будет.
Долгосрочная цель: стул нормализуется к моменту выписки, у пациента не будет нарушения целостности кожи в перианальной области.
Сестринские вмешательства:
1. М/с обеспечит пациенту приём 1,5-2 литра жидкости в сутки
(крепкий чай, с лимоном, сок черники, отвар шиповника).
2. Обеспечит пациенту питание в соответствии с диетой №4.
3. Порекомендует пациенту подмываться и наносить на перианальную
область вазелин после каждого акта дефикации.
4. Будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня.
5. Будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и
состоянием пациента.
6. Будет выполнять назначения врача.
Приоритетная проблема:
Боль в суставах.
Краткосрочная цель пациент отметит уменьшениеболей до терпимых
Долгосрочная цель пациентане будет беспокоить боль в суставах к моменту выписки.
Сестринские вмешательства:
1. М/собеспечит пациенту физический и психический покой
2. Придастпациенту удобное положение суставам, положит подушкии
валики под пораженные суставы
3. Будет соблюдать щадящийрежим при изменении положения
пациента (переодевании)
4. Применит согревающие компрессы после стихания острого
воспаления.
5. После стихания воспалительного процессам/с обеспечит
посещение пациентом кабинетаЛФК
6. Осуществит контроль за соблюдениемпациентом предписанного
режима физической активности.
7. Обеспечит диетубогатую витаминами С (овощи фрукты, соки) и
ограничение соли.
8. Будет выполнять назначения врача.