Дарсонвализация — импульсный переменный электрический ток

Дарсонвализация — это лечение высокочастым (100— 300 Гц) импульсным переменным синусоидальным током высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). При этом интервалы между отдельными импульсами тока во много раз больше длительности импульсов. Данные токи были впервые получены французским физиологом, физиком д'Арсонвалем в 1892 г.

Физиологическое действие токов д'Арсонваля. При местной дарсонвализации, когда контакт между кожей и электродом неплотный, с него на кожу проскакивает поток мелких искр. Пациент испытывает при этом легкое покалывание, происходит расширение сосудов, ускорение микроциркуляции, кожа краснеет. Вследствие малой силы тока ощущение тепла слабо выражено. Токи д'Арсонваля влияют на трофику тканей, повышают тканевой обмен, действуют болеутоляющею, противоспастически на сосуды и сфинктеры. В коже и слизистой оболочке полости рта выявляются круглоклеточная инфильтрация и очаги микронекрозов, что вызывает неспецифическую активизацию защитных тканевых процессов. Если электрод непосредственно контактирует с тканью, то образуется тихий электрический разряд, который обладает меньшим физиологическим действием, чем искровой разряд. При местной дарсонвализации проявляются сегментарные и общие рефлекторные реакции, так как из зоны воздействия афферентная импульсация поступает в центральную нервную систему, а оттуда эфферентным путем происходит регулирующее рефлекторное влияние, что приводит к нормализации тонуса мускулатуры и сосудов, улучшению трофики.

Показания к применению местной дарсонвализации.

Назначают при:

• ранах и язвах;

• переломе челюстей;

• пародонтозе, пародонтите;

• катаральном, гипертрофическом гингивите;

• остром артрите височно-нижнечелюстного сустава;

• периодонтите;

• простой форме красного плоского лишая;

• глоссалгии;

• невралгии тройничного нерва.

Противопоказания к применению дарсонвализации:

• злокачественные новообразования;

• недостаточность сердечно-сосудистой системы;

• наклонность к кровотечениям;

• активный туберкулезный процесс.

Для местной дарсонвализации применяется аппарат «Искра-1».

Техника и методика дарсонвализации

1. Подготовить аппарат к работе:

• установить переключатель напряжения сети, расположенный на задней стенке, так, чтобы указатель его вставки точно соответствовал напряжению сети (127 или 220 В);

• подсоединить резонатор к разъему на передней панели аппарата; заземлить аппарат и включить вилку шнура в сеть;

• выбрать необходимый вакуумный электрод и вставить в резонатор до упора;

• перевести выключатель сети 1 в положение «1», при этом загорается сигнальная лампа;

• проконтролировать по измерительному прибору 3 питающее высокое напряжение. Для проведения процедуры индикаторная стрелка должна располагаться в пределах закрашенной части шкалы. Если в положении выключателя сети «I» она не устанавливается на цветном секторе, то этого добиваются, переводя его дальше в положение «2», «3» и т. д.;

• аппарат прогреть 3 мин, а затем взять резонатор за цилиндрическую часть до кольца, подвести электрод к патологическому очагу и ручкой 4 («Мощность») увеличить напряжение на выходе до появления тихого или искрового разряда необходимой интенсивности, что сопровождается фиолетовым свечением разряженного воздуха в электроде.

2. Подготовить пациента к процедуре:

• усадить удобно пациента;

• предупредить о возможных ощущениях (покалывание, слабое тепло).

3. Провести процедуру.

Подвести электрод к патологическому месту, увеличивая напряжение на выходе до появления тихого или искрового разряда. Применяют две методики: контактную и дистанционную. При контактной электрод накладывается непосредственно на кожу или на слизистую. Кожу для лучшего скольжения припудривают тальком, влажную высушивают. Электрод перемещают легкими линейными (круговыми) движениями, не отрываясь от поверхности кожи, слизистой по зоне воздействия. При дистанционной методике электрод помещают над патологическим очагом с воздушным зазором. В полости рта местная дарсонвализация проводится некоторыми особенностями. Чтобы не повредить стеклянный электрод зубами, между ними помещают пробку, валик. На вакуумный электрод надевают резиновую трубку, оставив открытый только рабочую часть, зубной ряд изолируют куском резиновой перчатки для исключения неправильных ощущений. Напряжение после наложения электродов увеличивают плавно.

4. Закончить процедуру:

• ручку «Мощность» вывести до нуля;

• убрать электроды с тела пациента;

• вынуть электроды из резонатора.

Использованные электроды моют мылом, обрабатывают и хранят погруженными до цоколя в банке с раствором в 70° спирте, кипятить нельзя (стерилизуют холодным методом в 70° спирте в течение 20 минут).

Местные процедуры проводят на площади до 600 см2, длительностью от 2 минут до 20 минут при малой, средней и большой интенсивности разряда, что определяется субъективными ощущениями пациента, а также расположением ручки мощности. Курс лечения от 3 до 30 процедур.

Частные методики

1. Дарсонвализация десен контактная.

Вакуумный десневой, ушной или носовой электрод изолируют резиновой трубкой так, чтобы оставался отрытым лишь кончик длиной 1-2 см. Электрод вводят в преддверие полости рта и располагают по переходной складке нижней или верхней челюсти. Поворачивая ручку «Мощность», подают напряжение до появления фиолетового свечения, треска и медленно, не касаясь зубов, передвигают электрод вдоль альвеолярного отростка челюсти. По окончании воздействия уменьшают напряжение до нуля, а после этого снимают электрод.

2. Дарсонвализация десен искровая. Десневой, ушной или носовой вакуумный электрод изолируют резиновой трубкой так, чтобы оставался открытым лишь кончик длиной 1—2 см. Пластмассовым шпателем отодвигают губу, обнажая десну верхней или нижней челюсти. Кончик электрода располагают на некотором расстоянии (0,5 см) от слизистой оболочки альвеолярного отростка. Для того чтобы величина воздушного зазора оставалась постоянной, рука медицинской сестры должна иметь опору, а в качестве опоры для электрода лучше использовать пластмассовый шпатель, которым отодвинута губа. Мощность увеличивают постепенно до проскакивания искры между кончиком электрода и слизистой оболочкой альвеолярного отростка. При необходимости электрод перемещают вдоль альвеолярного отростка челюсти, не касаясь зубов. По окончании процедуры уменьшают напряжение до нуля и снимают электрод.

3_Дарсонвализация десны в области пораженного зуба. Пластмассовым шпателем отодвигают губу, щеку в области пораженного зуба. Кончик изолированного резиновой трубкой электрода подводят с вестибулярной стороны к слизистой оболочке десны в области проекции верхушки корня, подают напряжение на электрод и перемещают его вдоль проекции корня пораженного зуба в течение 3-4 мин. Затем между последними зубами располагают большой плотный пробковый или резиновый валик, и подводят электрод с оральной стороны к слизистой оболочке, и перемещают его вдоль проекции корня в течение 3 мин. Воздействие можно проводить тихим (контактно) или искровым (воздушный зазор до 0,5 см) разрядом.

4. Дарсонвализация лунки при альвеолите. Между последними зубами располагают большой плотный пробковый или резиновый валик. Пластмассовым шпателем отодвигают губу или щеку. Кончик изолированного резиновой трубкой электрода располагают на расстоянии 0,3—0,5 см от поверхности лунки, увеличивают напряжение до проскакивания искры между электродом и поверхностью лунки. Время воз действия 3 мин. На курс лечения до 6 воздействий ежедневно или через день.

5. Дарсонвализация височно-нижнечелюстного сустава. Грибовидный вакуумный электрод размещают в области пораженного височно-нижнечелюстного сустава с воздушным зазором до 0,5 см, увеличивают напряжение до появления искры. Электрод медленно перемещают над суставом и вокруг него на 3— 4 см. Время воздействия - 3—5 мин. На курс лечения до 10 процедур, которые проводят ежедневно.

6. Дарсонвализация области тройничного нерва. Грибовидный вакуумный электрод помещают над кожей с воздушным зазором до 0,5 см в области височно-нижнечелюстного сустава (ствол нерва). Затем перемещают его к надбровной области (I ветвь) подглазничной области (II ветвь), по ходу горизонтальной ветви нижней челюсти (III ветвь). Общее время воздействия при поражении всех трех ветвей 10 мин. При поражении отдельных ветвей время воздействия 7 мин на зону иннервации нерва. При наличии зон иррадиации (затылок, подчелюстная область и т. д.) проводят дарсонвализацию этой области в течение 3—5 мин.

7. Дарсонвализация воспалительного очага. Грибовидный электрод располагают над кожей или слизистой оболочкой с воздушным зазором до 0,5 см. Увеличивают напряжение до появления искры. Время воздействия 3—5 мин. На курс лечения до 5—6 воздействий, ежедневно или через день.

8. Дарсонвализация раны на лице через повязку. Грибовидный вакуумный электрод накладывают на повязку, если ее толщина не превышает 2 см, увеличивают напряжение до появления треска, искры и перемещают электрод по повязке. Время воздействия 8-10 мин. На курс лечения 6-10 воздействий, которые проводят ежедневно или через день. Существуют и другие методики.