Вступление в брак 17.07. 2010 г.
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ 1, НЕ ДОСТИГШЕМУ 18-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ЛИБО ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ, ПРИЗНАННОМУ НЕДЕЕСПОСОБНЫМ ИЛИ ОГРАНИЧЕННЫМ В ДЕЕСПОСОБНОСТИ 2
УВМ УМВД России по г. Калуге
(наименование территориального органа Министерство внутренних дел Российской Федерации )
Регистрационный номер
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
| Разрешение на временное проживание выдано | Место для фотографии | ||||||||||||||||||||
| “ | ” | г. | |||||||||||||||||||
| Начальник | |||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа МВД России) | |||||||||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||
| “ | ” | г. | (35 х 45 мм) | ||||||||||||||||||
| М.П.3 | |||||||||||||||||||||
Прошу выдать разрешение на временное проживание моему сыну/дочери/усыновленному ребенку/лицу, над которым установлена моя опека или
| попечительство в пределах квоты, установленной на 20 | год/без учета квоты на основании |
пункта 3 статьи 6 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).
Разрешение на временное проживание получает совместно с родителями (одним из родителей), усыновителем, опекуном, попечителем/без них (ненужное зачеркнуть).
Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Змиёва/ZMIYOVA/
София/SOFIYA/ Михайловна
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов
Не меняла
в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменений)
| 2. Число, месяц, год рождения | 27 февраля 2013 года | 3. Пол | женский |
4. Место рождения Украина Донецкая область город Дебальцево
5. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеет в настоящее время (имел прежде) Украина
6. Документ, удостоверяющий личность свидетельство о предоставлениивременного
(номер и серия документа, кем и когда выдан, если сведения
убежища на территории Российской Федерации ВУ № 000000 выдано УФМС России по Калужской области 10.10.2014 года
о ребенке внесены в документ, удостоверяющий личность родителя, указываются реквизиты этого документа)
| 7. Национальность | русская | 8. Вероисповедание | православие |
| (указывается по желанию) | (указывается по желанию) |
9. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации не имеет
(если да, то указать
когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
10. Адрес предполагаемого места жительства в Российской Федерации Калужская область,
Город Калуга, улица Маршала Жукова, дом 10, квартира 10
| “ | ” | г. |
(подпись)4
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
Сведения о законном представителе, обратившемся с заявлением:
11. Фамилия, имя, отчество Змиёва (Ююкина) Татьяна Александровна
(в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества,
вступление в брак 17.07. 2010 г.
причину и дату их изменения)
| 12. Число, месяц, год рождения | 30.07.1983 г. | 13. Пол | женский |
14. Место рождения Украина, Донецкая область, город Углегорск
15. Место жительства (пребывания) Российская Федерация, Калужская область,
(индекс, республика, край, область,