Показання та протипоказання для очищення ШКК
| Метод | Показання | Протипоказання | Дозування |
| Вугілля активоване | Застосовувати протягом першої години після орального прийому потенційно токсичної дози медикаментів | Порушення свідомості Оральний прийом препарату зі зниженою здатністю до зв’язування з активованим вугіллям (наприклад залізо, літій) Підвищений ризик розвитку кровотечі із ШКК або перфорації. | Діти віком до 1 року: 10–25 г або 0,5–1,0 г/кг Діти віком 1–12 років: 25–50 г або 0,3–1,0 г/кг Підлітки та дорослі: 25–100 г |
| Промивання шлунка | У надзвичайних ситуаціях після прийому потенційно токсичної дози препарату | Незахищена прохідність дихальних шляхів Оральний прийом речовин із високим ризиком аспірації (наприклад вуглеводні) Оральний прийом сильних кислот або лугів Підвищений ризик розвитку кровотечі із ШКК або перфорації | Промивати за допомогою орогастрального зонда великого діаметра (дорослі: 200–300 мл розчину натрію хлориду 0,9% або води; діти — 10 мл/кг теплого розчину натрію хлориду 0,9%) Промивати доти, доки вода не буде чистою, тобто не міститиме таблеток або їх фрагментів |
| Проносні | Немає чітких показань для застосування Можна застосовувати після орального прийому потенційно токсичної дози препаратів із сповільненим вивільненням активної речовини, таблеток із оболонкою, яка розчиняється в кишківнику, або препаратів, що погано абсорбуються активованим вугіллям | Кишкова непрохідність або перфорація Аускультативна перистальтика не вислуховується Нещодавно перенесені операції на кишківнику Дефіцит ОЦК Дисбаланс електролітів | Застосовувати тільки однократно (у дітей віком менш як 1 рік та в осіб похилого віку — обережно) Дорослі: 10-20 г магнію сульфату Діти: 5 г магнію сульфату |
Обсяги рідини, що застосовуються
Для промивання шлунку
| Вік (міс.) | Обсяг рідини (мл) | Вік (роки) | Обсяг рідини (мл) |
| Новонароджений | 15 - 20 | 6-7 | 350 - 400 |
| 40 - 50 | 7-8 | 110 - 120 | |
| 2-3 | 200 - 250 | 8-11 | 400 - 450 |
| 3-4 | 60 - 90 | 9-12 | 150 - 200 |
| 4-5 | 300 - 350 | 12-15 | 450 - 500 |
| 5-6 | 100 - 110 | У підлітків та дорослих | 500 - 700 |
Основні антидоти при лікуванні гострих екзогенних отруєнь На ДОГОСПІТАЛЬНОМУ ЕТАПІ
| Отрути | Лікарські засоби | Дозування | Шляхи введення |
| Чадний газ та продукти термодеструкції | Ацизол | по 1 капсулі 4 рази у першу добу та по 1 капсулі 2 рази на день протягом наступних 7 днів. | внутрішньо |
| 1 мл (60мг), у подальшому вводять по 1 мл (60мг) 2-4 рази на добу. | в/м | ||
| Щавлева кислота, її розчинні солі солі магнію, розчинні солі фтористої кислоти | Кальцію глюконат | Дорослі: 1-3 г (2-6 таблеток) 2-3 рази на добу. Діти віком від 3 років – 1 г (2 таблетки), 5-6 років – 1-1,5 г (2-3 таблетки), 7-9 років – 1,5-2 г (3-4 таблетки), від 10 до 14 років – 2-3 г (4-6 таблеток) на добу у 2 – 3 прийоми. Приймають 2-3 р. на добу. | внутрішньо |
| по 5-10 мл 10 % розчину 1 раз на добу щодня, через день або через 2 дні; 10 % розчин вводять дітям віком до 6 місяців – 0,1-1 мл, віком 7–12 місяців – 1-1,5 мл, 1-3 роки – 1,5-2 мл, 4-6 років – 2-2,5 мл, 7-14 років – 3-5 мл. | в/в, в/м | ||
| Ізоніазиди | Піридоксин (вітамін В6) | Дорослим на кожен 1 г передозованого препарату вводять 1 г (20 мл) піридоксину зі швидкістю 0,5 г/хв. При передозуванні ізоніазиду понад 10 г піридоксин вводять в/в в дозі 4 г (80 мл), а потім в/м – по 1 г (20 мл) кожні 30 хвилин. Для дітей на кожен 1 г передозованого препарату вводять в/в 1 г (20 мл) піридоксину; якщо доза ізоніазиду невідома, піридоксин вводять із розрахунку 70 мг/кг маси тіла. | в/в, в/м, |
| Дорослим внутрішньо по 50 мг (1 таблетка) 1 раз на добу, дітям віком від 3 років по 1 таблетці на добу, з 6 років по 1 – 2 таблетки на добу протягом 2 - 4 тижнів. | внутрішньо | ||
| Антихоленергічні засоби | Галантамін | по 10-20 мг/добу. | в/в |
| Наркотичні анальгетики Опіати | Налоксон | Дорослі: початкова доза 0,4 - 2 мг. Якщо не настає відновлення дихання, повторити через 2 - 3 хв. Діти:початкова доза – 0,1 мг на 1 кг маси тіла, додатково у вигляді ін’єкції вводять 0,1 мг на 1 кг маси тіла. | в/в, в/м |
| Парацетамол (Ацетамінофен) | Ацетилцистеїн | Дорослим та дітям віком від 14років по 200 мг 2–3 рази на добу; дітям віком від 6 до 14 років – по 200 мг 2рази на добу. | внутрішньо |
| Дорослим 1 ампулу 300 мг вводять 1-2 рази на день. Дітям 6 – 14 років вводять 150 мг двічі на добу, доза для дітей молодше 6 років – 10 мг/кг маси тіла кожні 12 год. | глибоко в/м або в/в крапельно або повільно болюсно | ||
| Холіноміметичні сполуки і антихолінестеразні (у тому числі фосфорорганічні) речовини. | Атропін (0,1 % розчин) | При отруєнні антихолінестеразними препаратами вводять по 2 мг в/м кожні 20-30 хв. Для дітей вища разова доза: віком до 6 місяців – 0,02 мг; від 6 місяців до 1 року – 0,05 мг; від 1 до 2 років – 0,2 мг; від 3 до 4 років – 0,25 мг; від 5 до 6 років – 0,3 мг; від 7 до 9 років – 0,4 мг; від 10 до 14 років – 0,5 мг. | в/м |
| Сполуки миш’яку, ртуті, свинцю, синильної кислоти та її солі, йоду, брому та їх солі. | Тіосульфат (30% розчин) | При отруєннях сполуками миш’яку, ртуті, свинцю, йодом, бромом та їх солями призначають в/в болюсно - у дозі 1,5 – 3 г (5 - 10 мл 30 % розчину), при отруєнні ціанідами разову дозу підвищують до 50 мл 30% розчину, вводять болюсно. При отруєннях синильною кислотою та її солями вводять 15 г (50 мл 30 % розчину). | в/в болюсно |
Антидоти при отруєннях:
ацетилцистеїн - парацетамолом;
ацизол, кисень - СО;
атропін - ФОС;
етиловий спирт - метиловим спиртом та етиленгліколем;
тіосульфат натрію, хромосмон, оксикобаламін, амілнітрит - ціанідами;
специфічні Fab-антитіла - дігоксином;
флюмазеніл - бензодіазепінами;
налоксон - опіоїдами;
розчини глюкози- ціанідами та цукрознижуючими препаратами;
тіосульфат натрію та унітіол - солями важких металів, люїзитом;
вітамін В6 - протитуберкульозними препаратами (ізоніазід).
4. Підтримка й відновлення функції ЦНС: протисудомна терапія.
1. Промывание желудка проточной водой до чистых промывных вод.
2. Введение энтеросорбентов: энтеросгель, сорбекс.
3. При наличии признаков эксикоза - инфузия 0,9% раствора натрия хлорида или ПСК с темпом 10-15 мл/кг/ч.
4. Антидотная терапия при отравлении грибами - атропина сульфат 0,01 мг/кг внутривенно, затем подкожно или внутримышечно до появления полной атропинизации (расширение зрачков, сухость слизистых); при наличии антихолинергического синдрома отравления - пилокарпин 0,2 мг/кг, или физостигмин 0,02-0,05 мг/кг внутримышечно, или прозерин.
5. Антидотная терапия при отравлении грибами гепатонефротропного действия – пенициллин 1 млн/кг, липамид, или липоевая кислота, или берлитион 10-15 мг/кг внутривенно.
6. Уменьшение интоксикации - реосорбилакт 6-7 мл/кг капельно, 0,9% раствором натрия хлорида.
7. Глюкокортикоиды - преднизолон 150-200 мг.
ОТРАВЛЕНИЯ ГРИБАМИ У ДЕТЕЙ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
1.Промывание желудка 5% раствором NaCl или проточной водой до чистых промывных вод порциями по 5-10 мл/кг общим объемом около 0,5-1,0 л/год жизни, но не более 2-3 л у детей старшего возраста. Объем жидкости в желудке не должен превышать 150-200 мл.
2. Введение энтеросорбента - активированный уголь 0,5- 1,0 г/кг.
При наличии признаков эксикоза - инфузия 0,9% раствора натрия хлорида или ПСК с темпом 10-15 мл/кг/ч.
3. Дезинтоксикация, коррекция кислотно-щелочного состояния: сорбилакт 2,5-5 мл/кг, ксилат 1,5-2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно.
4. Улучшение микроциркуляции: реосорбилакт 6-8 мл/кг внутривенно капельно.
5. Антидотная терапия при отравлении грибами нейровегетативного действия с преобладанием холинергического синдрома - атропина сульфат 0,01 мг/кг внутривенно, затем подкожно или внутримышечно до появления полной атропинизации (расширение зрачков, сухость слизистых); при наличии антихолинергического синдрома отравления - пилокарпин 0,2 мг/кг или физостигмин 0,02-0,05 мг/кг внутримышечно или подкожно. Антидотная терапия при отравлении грибами гепато-нефротропного действия - пенициллин в дозе 1 млн/кг внутримышечно, липамид или липоевая кислота, или берлитион 5-10 мг/кг внутривенно.
Глюкокортикоиды - преднизолон 150-200 мг.