Ориентировочная основа действия (ООД). Задание № 1. Опираясь на данные мысленного обследования больных, подвергнуть патофизиологическому анализу механизмы расстройств в организме больного с

Задание № 1. Опираясь на данные мысленного обследования больных, подвергнуть патофизиологическому анализу механизмы расстройств в организме больного с амилоидозом почек (из-за дефицита белка). Для выполнения задания необходимо:

1.По возможности полно и правильно составить схему, отражающую механизмы расстройств при дефиците белка в организме.

2.Правильно сформулировать название таблицы 4.

3.Определить, какие показатели следует внести в таблицу 4 для изучения механизмов расстройств при алиментарной дистрофии.

4.На основании данных мысленного эксперимента сделать выводы. В выводе объяснить механизмы изменения изучаемых показателей. Последствия.

Таблица 4

Изменение некоторых показателей белкового обмена и их последствия у больных с амилоидозом почек

№ п/п   Изучаемые показатели   Контроль Больные с амилоидо-зом почек
Общий белок сыворотки крови 70 г/л  
Альбумины крови 50 г/л  
Величина онкотического давления плазмы крови 25-30 мм рт.ст.  
Глобулины крови 30 г/л  
Белковый индекс 1,2 - 2,0  
Фибриноген крови 4 г/л  
Время свёртывания крови 10 мин  
Тромбиновое время 11 –18 сек  
Количество гемоглобина в крови 135 г/л  
Азотистый баланс азотистое равновесие  
Масса тела 64 кг  
Белок в моче -  
Процент больных с простудними заболеваниями 2 %  
Отёки -  
ОЦК 4,5 – 6,0 л  
Наличие цилиндров в моче -  

Задание для контроля результатов усвоения

8.1. Выполните тестовые задания:

1. Отрицательный азотистый баланс – это _____________________

2. Отрицательный азотистый баланс возникает при:

1. уменьшении продукции тироксина

2. усилении продукции инсулина

3. голодании

4. инфекционных заболеваниях

5. беременности

3. При белковой недостаточности нарушается синтез:

1. витаминов

2. гемоглобина

3. гликогена

4. холестерина

5. желчных кислот

4. Клиническим проявлением гипоальбуминемии является ________

5. Установите соответствие:

1.Последствие гипофибриногенемии:
2.Последствие гипоглобулинемии: А развитие иммунодефицита Б. понижение свертываемости крови
 

6. Положительный азотистый баланс – это _____________________

7. Положительный азотистый баланс возникает при:

1. избыточной секреции анаболических гормонов

2. голодании

3. назначении глюкокортикоидов

4. беременности

5. гипертиреозе

8. При нарушении функции печени развивается__________ вид гиперазотемии.

9. Причина ретенционной азотемии:

1. анемия

2. дизентерия

3. синдром длительного раздавливания

4. гломерулонефрит

5. цирроз печени

10. Конечные продукты обмена белка:

1. кальций

2. аммиак

3. мочевина

4. холестерин

5. креатинин

Эталоны ответов

№ вопроса Ответ
Выведение азота преобладает над поступлением
3,4
отеки
1.Б, 2.А
Поступление азота преобладает над его выведением
1,4
продукционная
2,3,5

Выполнить ситуационные задачи и письменно сделать выводы.

Задание № 1.Опираясь на данные мысленного обследования больных с хроническим нефритом и больных с алиментарной дистрофией, подвергнуть патофизиологическому анализу механизмы развития ретенционной и продукционной гиперазотемий. Заполнить таблицу 5. В выводах объяснить механизмы изменений изучаемых показателей. Ответить на вопрос: «При каком виде гиперазотемии в крови повышается содержание немочевинного азота, при каком – содержание мочевинной фракции?»

Таблица 5

Содержание остаточного азота и его компонентов в сыворотке крови

№ п/п Показатели Конт-роль Хрони-ческий нефрит   Алимен-тарная дистрофия
1. Остаточный азот (мг/дл) 15-40    
2. Азот мочевины (мг/дл) 10-22    
3. Азот аминокислот (мг/дл) 3,5-6,5    
4. Аммонийные соли (мг/дл) 0,1-0,2    
5. Азот пептидов и других небелковых веществ (мг/дл) 5,0    

Тема №9 «Патофизиология углеводного обмена»

Наши рекомендации