Стигма и дискриминация в отношении ВИЧ-инфицированных
Стигматизация была самой высокой для дополнительного фактора (% предосторожности SM = 66,44) с последующим страхом связанных с работой передачи ВИЧ - инфекции (% СМ = 53,33) и отсутствие чувства безопасности (% СМ = 49.38) (таблица 4 ).
Таблица 4
Средние баллы для стигмы и дискриминации среди поставщиков медицинских услуг, Jimma зоны, Southwest Эфиопия, 2011 (п = 255)
| Возникший факторы (чешуйки) | Средний балл сырец ± SD | % СМ 4 |
| Отсутствие чувства безопасности | 19,85 ± 6,88 | 49,38 |
| Дискомфорт вокруг ВИЧ-инфицированных | 10,16 ± 3,94 | 34,40 |
| Страх, связанные с работой передачи ВИЧ | 5,14 ± 1,95 | 52,33 |
| Значение управляемой стигма | 15,20 ± 6,36 | 39,04 |
| Неэтичное обращение с ВИЧ-инфицированных | 8,49 ± 3,80 | 37,42 |
| Дополнительные меры предосторожности | 8,99 ± 2,92 | 66,55 |
| Раскрытие (п = 206) | 9,66 ± 5,35 | 31,07 |
4 (% СМ) является Стандартизированной оценкой как процент от максимального возможного масштабного балла, и она лежитдиапазоне от 0 до 100.
Наличие частых дискриминационных действий в отношении ВИЧ - инфицированных среди поставщиков медицинских услуг также подразумевается в ОФГ. Участники отметили , что дискриминация ВИЧ - инфицированных от поставщиков медицинских услуг был « пугающий вопрос ». Дискриминационные действия , упомянутые в дискуссии включают: ненужное попечение и назначение Л, тестированию и раскрытие информации о результатах испытаний без получения информированных согласий и отказа от лечения ВИЧ клиентов.
Представители Л объяснили, что конфликты между поставщиками медицинских и Л возникают, когда поставщики медицинских услуг без необходимости направлять клиент к другим объектам. С другой стороны, ключевые информаторы из медицинских центров отметили, что медицинские работники относятся Л только при наличии дефицита препаратов и реагентов, а также для дальнейшего лечения в лучшем оборудованных больницах.
Участники ОФГ также упомянул о существовании неофициальной информации о ВИЧ - серологического статуса клиентов. Один 31-летний участник женского ДДГ сказал, «Если поставщик медицинских услуг знает ,что клиент находится на АРТ в другом медицинском учреждении ,он / она , какправило ,отказывается предоставлять услуги клиент ищет.»
Представители ЛЖВ также заявили , что некоторые ЛЖВ жалуются на их серологического статуса раскрывается другим лицам без их ведома. С другой стороны, руководители медицинских центров объяснили , что неофициальное раскрытие со стороны поставщиков медицинских услуг предназначена для «облегчения доставки медицинских услуг для ЛЖВ и обеспечить ,чтобы медицинские работники принимают дополнительные меры предосторожности при работе с ВИЧ-положительными клиентами».Тем не менее, один менеджер медицинского центра отметил, «Введение АРТА всочетании с ориентацией медицинских работников о важности конфиденциальности уменьшила частоту нарушений конфиденциальности.»
Взаимодействие между поставщиками медицинских и Л также одна из тем вышли из качественных данных. Оба ключевые информанты и участники ДДГ оценили хорошие взаимодействия между Л и медицинскими провайдерами, которые работают в пунктах АРТА услуг. Руководители здравоохранения медицинских центров объясняют это тем, что медики, работающие в пунктах АРТ услуги руководите все вопросы, связанные с уходом ЛЖВС.
Однако неблагоприятные отношения сообщили участники ДДГА в случае тех медицинских работников , работающих в разделе, кроме точек ART услуг. Выражения для поддержки этого требования включают в себя: «xiiqiidhaan ню gaariffatu» и «ду'а keenya jaallatu » Afan ор смысл: «это как мы враги» и «они expectour смерти», соответственно . Участники ОФГ также обвинил поставщиков медицинских услуг за то , чтобы помочь им быть зачисленным в деятельности по уходу и поддержке в связи с ВИЧ.
Другая тема идентифицированного назначения ЛЖВИЧА поставщиков медицинских работников. Старый участник женщина ДДГ A 43-летний сказал : «Я слышал ,здравоохранение провайдера отом ,„Pooz Нех“, указывая на кого -то» . « Pooz Нех » является Amharic выражение , означающее „ она положительна“ . Кроме того, участники отметили , что медики назначают их говоря, « jarittin maatiiхин qabnedhufte » Afan ор, что означает « те ,кто не имеет семьи приходят ».
Предсказатели стигмы и дискриминации
Страх инициативе стигма
Значимые предикторы стигмы и дискриминации, продемонстрированное отсутствие чувства безопасности были: отсутствие в глубинах знаний о ВИЧ (р <0,01), низкий уровень знаний о ВИЧ, низкий случай нагрузка ВИЧ (р <0,01), чем ниже восприятие из протокола , связанные с организационной поддержки (р <0,01), чем ниже восприятие институциональной поддержки политики , связанными с (р <0,05) , а нижнее восприятие поставок , связанными сорганизационной поддержки (р <0,05). Эти медицинские работники с высоким уровнем базовых знаний о ВИЧ имели в среднем 0,29 единиц более низкими баллами клейма, по сравнению с теми медицинскими работниками с низким уровнем базовых знаний о ВИЧ. Кроме того, медицинские работники , которые имели высокий случай нагрузку ВИЧ имел в среднем 0,15 единиц более низких баллов рыльца по сравнению с теми медицинскими работниками , которые имели низкие нагрузки случая ВИЧ - инфекцию. Блок приращение в восприятии организационной поддержки политики , связанные и единица приращения в восприятии протокола , связанные с организационной поддержкой также снизилось счет клейма , измеренный отсутствием чувства безопасности в среднем на 0,13 и 0,12 единиц соответственно (таблица 5 ).
Таблица 5
Предикторы стигмы и дискриминации, измеренный страх инициативы рыльца и неофициальных размерами зоны раскрытия информации, Джимма, Юго-Западная Эфиопия, 2011 (п = 255)
| Предсказатели | Отсутствие чувства безопасности | Дискомфорт вокруг ВИЧ-инфицированных | Неофициальная Раскрытие информации | ||||||
| Std ß | 95% ДИ для B | Std ß | 95% ДИ для B | Std ß | 95% ДИ для ß | ||||
| Нижняя граница | Верхняя граница | Нижняя граница | Верхняя граница | Нижняя граница | Верхняя граница | ||||
| Основные знания о ВИЧ | -0,76** | -0,98 | -0,54 | ®NI | ® Н.И. | ||||
| Глубокие знания ВИЧ | -0,12* | -0,49 | -0,01 | -0,45 | -0,69 | -0,22 | ®NI | ||
| протокол | -0,12* | -0,24 | -0,00 | -0,11 | -0,24 | 0.02 | -0,15* | -0,28 | -0,01 |
| Поставка | -0,11 | -0,22 | 0,01 | -0,26* * | -0,38 | -0,13 | ®NI | ||
| политика | -0,13* | -0,24 | -0,02 | ®NI | ®NI | ||||
| Высокая Загруженность ВИЧ | -0,15 * | -0,61 | -0,08 | ®NI | ®NI | ||||
| я степень и выше | ®NI | -0,15* | -0,58 | -0,08 | ®NI | ||||
| Обучение | ®NI | -0,05 | -0,35 | 0,15 | -0,17** | -0,63 | -0,08 | ||
| + Доход 2250 и выше | 0,13 * | 0,05 | 0,57 | ®NI | ®NI | ||||
| Очень религиозный | ®NI | 0.03 | -0,22 | 0,38 | 0,20** | 0,15 | 0,81 | ||
| Несколько религиозных | ®NI | -0,06 | -0,42 | 0,15 | 0,27** | 0,30 | 0,91 | ||
| АРТ сервис присутствует | ®NI | -0,06 | -0,39 | 0,13 | ®NI | ||||
| Adj R 2 | 0,217 | 0,125 | 0,123 |
* Значимо на уровне 0,05 ** значимо на уровне 0,01 я сравнительная группа была диплом и сертификат.
+ Базовый был доход 1233 Eth. Быр или менее ®NI: не включен в окончательной модели.
Примечание: Отрицательные значения станд р (стандартизованный бета), показывают, что соответствующие факторы являются негативными предикторами стигмы и дискриминации, в то время как положительные значения указывают, что факторы являются положительными предсказатели.
С другой стороны, нижнее восприятие предложения , связанные с институциональной поддержкой (р <0,01), и образовательного статуса диплома и сертификата (р <0,01) были значимые предикторы дискомфорта вокруг ВИЧ -инфицированный. В среднем единицы прирост в восприятии поставок , связанные с организационной поддержкой пониженного рыльца балла измеряется дискомфортом вокруг ВИЧ - инфицированного на 0,26 единиц. Медики с первой степени и более высоким уровнем образования имели в среднем 0,15 единиц более низкими баллами рыльца по сравнению с теми , с дипломными и уровня сертификат уровня образования (таблица 5 ).