Инструментальные методы исследования
Рентгенография органов грудной клетки. Стадийность отмечается в рентгенологических изменениях в легких.
Вначале усиление легочного рисунка, затем появление очагов затемнения, которые сливаются. Образовавшаяся тень обычно соответствует доле легкого. Восстановление нормальной прозрачности постепенное и длится 2-3 недели.
Осложнения:
- Острая дыхательная недостаточность;
- Острая сердечная недостаточность;
- Острая сосудистая недостаточность;
- Инфекционно-токсический шок;
- Перикардит;
- Абсцесс легкого;
- Экссудативный плеврит.
Принципы лечения:
- Обязательная госпитализация в тяжёлых случаях в отделение реанимации;
- Строгий постельный режим на период лихорадки;
- Диета №15 при лихорадке частое полужидкое питание. Обильное питье: клюквенный морс, фруктовые соки;
- чай с лимоном.
Медикаментозное лечение:
С первых часов заболевания антибиотики пенициллинового ряда – бензилпенициллин, ампициллин, ампиокс, оксациллин; при устойчивости микрофлоры к пенициллинам - цефалоспорины (кефзол); при непереносимости пенициллинов макролиты (эритромицин, спиромицин). Сульфаниламиды – бисептол, сульфадиметоксин (по схеме).
Дезинтоксикационная терапия: гемодез, реополиглюкин.
При сухом кашле – противокашлевые препараты - либексин, тусупрекс, глаувент
При появлении мокроты - отхаркивающие и муколитические средства: бромгексин, амброксол (амбробене), ацетилцистеин (АЦЦ), йодид калия, мукалтин, отхаркивающая микстура.
Бронхолитики – эуфиллин.
Витаминотерапия: аскорутин, аскорбиновая кислота.
Антигистаминные препараты.
Симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, препараты калия, мочегонные препараты, дыхательные аналептики (кордиамин), сосудосуживающие препараты (мезатон, адреналин), глюкокортикоиды.
При выраженном болевом синдроме в грудной клетке - анальгетики.
Оксигенотерапия.
Физиотерапия: ингаляции с бронхолитиками, щелочами, электрофорез с хлоридом калия, аскорбиновой кислоты, УВЧ, кислородные коктейли.
Лечебная физкультура.
Массаж грудной клетки в период рассасывания.
Санаторно-курортное лечение: Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма - не ранее, чем через месяц после выздоровления.
Сестринский уход:
- Рекомендации по режиму, питанию;
- Обильное питье: клюквенный морс, соки, чай, молоко;
- Систематическое проветривание и влажная уборка помещения, где находится пациент;
- Контроль за температурой тела (при лихорадке каждые два часа), А/Д, частотой пульса, дыхательных движений кашля, характером мокроты, цветом и состоянием кожи и слизистых;
- Смена нательного, постельного белья;
- Помощь пациенту в осуществлении гигиенических мероприятиях;
- Помощь при кормлении;
- Выполнения назначений врача;
- Обучить пациента и его родственникам правилам дыхательной гимнастики.
Диспансеризация:
Пациент находится на диспансерном наблюдении в течение 1 месяца, с организацией плановых контрольных (динамических) осмотров 1 раз в неделю. Во время динамических осмотров проводится контрольное обследование (при необходимости). С учетом полученных в динамике результатов клинико-лабораторного обследования при необходимости проводится коррекция терапии. По показаниям назначаются специальные методы обследования.
Профилактика:
- закаливание;
- рациональная физическая нагрузка;
- избегать переохлаждений;
- соблюдать гигиену труда.
ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ уход ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ».
Бронхиальная астма – заболевание легких, проявляющееся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развивающимся в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежат бронхоспазм.
Бронхиальная астма (БА) – очень распространенное заболевание, у 2% населения земного шара. За последние два десятилетия число больных увеличилось в 3 раза. Наиболее высокая заболеваемость в районах с высокоразвитой химической промышленностью, в крупных городах с большим количеством транспорта. БА – полиэтиологическая (многопричинная) болезнь, основную роль играют аллергены.
Классификация аллергенов:
| Неинфекционной природы | Инфекционной природы |
| Бытовые (домашняя, книжная, библиотечная пыль, дерматофагоидные клещи. | Различные бактерии, вирусы, |
| Растительного и животного происхождения (пыльца деревьев и трав, сено и т. д., шерсть животных, сухие останки насекомых и членистоногих) | Грибы: патогенные: кандида, микросприт, дерматофиты непатогенные: аспергилла, пенициллиум и др.). |
| Пищевые продукты: яйца, клубника, шоколад, хлебные злаки, рыба, крабы, мясо и др. | Гельминты, простейшие |
| Продукты химического производства: синтетические клеи, порошки, лаки, краски, косметические средства и т. д. |
В возникновении приступов удушья могут участвовать несколько аллергенов.
Атопическая бронхиальная астма - вызывается неинфекционными аллергенами. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма - возникает в результате действия инфекционных аллергенов.
Неиммунологическую бронхиальная астма - не удаётся установить роль аллергена.
Сопутствующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- патология верхних дыхательных путей (вазомоторный ринит, аллергические синуситы, полипоз носа);
- заболевания бронхов и легких на фоне аллергической предрасположенности;
- курение;
- охлаждение.
Признаки бронхоспазма:За несколько минут или дней до возникновения приступа удушья у пациента могут появиться предвестники: чихание, зуд глаз, слезотечение, сухой кашель, нарушение сна.
При атопической БА приступы удушья начинаются внезапно с заложенности носа, стеснения в груди, приступообразного сухого кашля.
При инфекционно-аллергической БА развитие приступа удушья постепенное, с ухудшения симптоматики бронхита или пневмонии, на фоне которых и развилась БА.
Во время приступа пациенты испытывают тягостное чувство удушья со значительным затруднением выдоха, в тяжелых случаях и вдоха.