Детей и проблемы их лечения

Аллергические заболевания у

Эпидемический рост аллергических заболеваний за последние 30-40 лет очевиден. Результаты многочисленных российских и зарубежных эпидемиоло­гических исследований объективно отражают неуклонное увеличение аллергопатологии, особенно у детей. Распространение астмы у детей и подростков в промышленно развитых странах возросло в 3-4 раза за последние 20 лет (Иль­ина, 2004).

Развитие аллергии - сложный и многофакторный процесс, зависящий не только от генетической предрасположенности, но и от воздействия пищевых и аэроаллергенов окружающей среды, а так же от ряда неспецифических факто­ров (курение, загрязнение воздуха, инфекции). Очевидно, имеет место ком­плексное воздействие различных факторов окружающей среды на организм человека, их переплетение, потенцирование. Изучение этих механизмов чрез­вычайно важно для фундаментальной и прикладной аллергологии, поскольку может дать ключ к эффективной профилактике.

В основе респираторных аллергических заболеваний лежит хроническое персистирующее воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя дыха­тельных путей, имеющее иммунологическую природу и возникающее в резуль­тате генетических предпосылок и сенсибилизации организма. Гиперреактив­ность бронхов и связанный с нею синдром бронхиальной обструкции при астме является лишь следствием аллергического воспаления дыхательных путей. Доказано, что специфические воспалительные изменения бронхиального де­рева сохраняются даже на фоне клинического благополучия (Чучалин А.Г., 1997; Балаболкин И.И., 2003). Следовательно, наиболее рациональным являет­ся применение регулярного профилактического лечения, направленного на предупреждение развития симптомов болезни, а не на купирование уже воз­никшего обострения.

Современный терапевтический подход к репираторным аллергозам осно­вывается на использовании фармакологических средств, способных подавлять

хронический воспалительный аллергический процесс. Продумано и повсемест­но внедрено лишь традиционное лечение, которое, безусловно, с учетом пато­генеза заболевания, является базисным, но не обеспечивает длительного воз­действия на все механизмы патологического процесса (Клячкин Л.М. и др., 1997). Кроме того, имеет значение рост лекарственной непереносимости, а так же наличие серьезных побочных эффектов у многих препаратов, использую­щихся для купирования клинических проявлений.

Повреждающее действие городских поллютантов и других загрязнителей воздушной среды на органы дыхания может способствовать подавлению сис­темы местной защиты против вирусных и бактериальных агентов, облегчать проникновение аэроаллергенов через поврежденную слизистую, поддерживая острое и хроническое бронхолегочное воспаление (Зайцева Н.В. и др., 1997). По данным литературы, в экологически неблагополучных регионах распро­страненность бронхиальной астмы среди детского населения в 1,8 раз выше (Балаболкин, 1998). Выявлена четкая зависимость между уровнем загрязнения окружающей среды и показателями заболеваемость острой пневмонией, реци­дивирующими ларинготрахеитами, бронхитами, хроническими болезнями лег­ких (Мизерницкий, 1994). В местностях, где экологическая остановка связана с выбросами вредных химических веществ, показатели заболеваемости органов дыхания значительно превышают аналогичные данные в контрольных зонах; частота респираторных заболеваний у детей в промышленных районах выше, чем в сельской местности (Худзик Л.Б., 1995; Гущин И.С, 2002). Армянскими исследователями выявлена прямая, статистически достоверная, средней силы корреляционная связь между загрязнением атмосферного воздуха г. Еревана и заболеваемостью детей бронхиальной астмой (Акунц В.Б., 2003). Ковзель Е.Ф. (2003) обнаружил положительную корреляционную связь между концентраци­ей оксида углерода, оксидов азота и углеводородов, загрязняющих атмосфер­ный воздух с одной стороны и распространенностью астмоподобных симпто­мов с другой. В Азербайджане распространенность аллергических заболеваний у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях, в 1,8 раз превышает те же показатели у детей из экологически благополучной зоны (Эюбова с соавт., 2003).

Полученные данные подтверждают актуальность использования в лече­нии респираторных аллергозов мероприятий, направленных на улучшение ка­чества воздушной среды, элиминацию аллергенов и других аэрополлютантов и организма ребенка.

Только ли респираторная аллергия требует подобных мероприятий?

Известно, что атопический дерматит является самым распространенным аллергическим заболеванием у детей младшей возрастной группы, составляя до 50-70% в структуре всех аллергических болезней. За последние годы опуб­ликованы многочисленные исследования, подтверждающие способность кож­ных аллергенов вызывать системный аллергический ответ с вовлечением верхних и нижних дыхательных путей, Кожная сенсибилизация часто предше­ствует сенсибилизации респираторной. Появилось понятие «атопический марш», которое обозначает естественное развитие атопических проявлений у ребенка по мере его взросления с прогрессированием клинических признаков атопического заболевания от дерматита до аллергического ринита и бронхи­альной астмы. Возникла необходимость поиска средств профилактики распро­странения аллергического процесса, как лекарственных, так и альтернативных им немедикаментозных.

Альтернативные методы лечения изучаются не только в России, но и в других странах мира. Есть сведения по использованию для лечения аллергиче­ской патологии природных и сформированных факторов среды, дыхатель­ной гимнастики, психотерапевтического воздействия, акупунктуры и гомеопа­тии. В настоящее время решается проблема определения критериев современ­ной объективной оценки эффективности немедикаментозных методов лечения аллергических болезней. Они имеют право на существование и заслуживают научного обоснования, оценки влияния на больного и связи с принятыми в настоящее время подходами к лечению (GINA, 2002).

Ни один из методов лечения не имеет исключительно самостоятельного значения. Умелое сочетание всех возможных вариантов терапии должно соз­дать больному оптимальные условия для выздоровления, помочь макси­мально использовать внутренние адаптационные возможности организма, точно и своевременно воздействовать на имеющиеся механизмы патологиче­ского процесса.