Скелет верхней конечности. Соединение костей верхней конечности. Движение в суставах. Мышцы верхней конечности.

Плечевая кость - типичная длинная трубчатая кость, имеет тело (диафиз) и два конца (эпифиза). На проксимальном конце имеется головка, отделенная от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки на передней поверхности имеется малый бугорок, а на латеральной - большой бугорок. Между ними прохо­дит межбугорковая бороздка. предназначенная для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже большого и малого бугорков, в месте перехода верхнего эпифиза в тело, имеется небольшое сужение -хирургическая шейка, названная так потому, что в этом месте чаще на­блюдаются переломы плечевом кости. Несколько выше середины тела кости на латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости по задней поверхности средней трети плечевой кости проходит спиральная борозда лучевого нерва.

Дистальный конец кости утолщен и носит название мыщелка плече­вой костя, состоящего из головки мыщелка, с которой сочленяется головка лучевой кости, и блока, который соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в лотовом суставе. На передней поверхности дистального эпифиза над блоком расползается венечная ямка, над головкой мыщелка плечевой кости - лучевая ямка, на задней поверхности - ямка локтевого отростка. По бокам над мыщелком плечевой кости расположе­ны возвышения - медиальный и латеральный нал мыщелки, к которым прикрепляются мышцы и связки. На задней поверхности медиального надмыщелка находится борозда локтевого нерва.

Лучевая кость располагается на наружной поверхности предплечья со стороны большого пальца, локтевая кость - на внутренней поверхности со стороны V пальца (мизинца). Обе эти кости длинные, трубчатые, трехгранные. Состоят из тела и двух концов (эпифи­зов). Верхние и нижние эпифизы их соприкасаются, образуя проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вместе с кистью вращаться (супинация и пронация) почти на 180° (в среднем на 140°).

Кости кисти делятся на кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги).

Кости запястья расположены в два ряда по 4 в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд включает ладьевидную, полу­лунную. трех1раппую. гороховидную кости: нижний ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Три кости проксимального ряда (за исключением гороховидной) образуют эллипсо­видную суставную поверхность для сочленения с костями предплечья. Все кости запястья относятся к губчатым костям.

Пястные кости представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которых ведется со стороны большого пальца (1, II, III и т.д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело, головку. На основании и головке имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.

Кости пальцев, или фаланги обра­зованы короткими трубчатыми костями - фалангами: проксимальной, средней и дистальной (ногтевой). Большой палец состоит только из двух фаланг: проксимальной и дистальной.

Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами: плечевым, локтевым, лучезапястным и суставами кисти.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной по ее краю хрящевой губой. Суставная капсула тонкая, свободная. Она позволяет удаляться суставным поверх­ностям лопатки и плеча друг от друга на расстояние до 3 см и во время движений образует складки (возможны вывихи).

Локтевой сустав- сложный сустав, в его образовании участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Он состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов. Эти 3 сустава имеют одну общую суставную капсулу. Плечелоктевой по форме отно­сится к винтообразным суставам, плечелучевой - к шаровидным, проксимальный, как и дистальный, лучелоктевой сустав - к цилиндрическим суставам. В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание предпле­чья до 170°, а также вращение его с участием обоих лучелоктевых суста­вов и межкостной перепонки предплечья. Вращение лучевой кости вме­сте с кистью наружу называется супинацией ("суп несу"), внутрь - прона­цией ("суп пролил").

Лучезапястный сустав- сложный эллипсовидный по форме сустав, образованный дистальным концом лучевой кости и тремя костями перво­го ряда запястья. Локтевая кость в образовании этого сустава не участву­ет и отделена от него суставным диском. В нем осуществляются сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговые движения кисти.

Суставы кистивключают в себя суставы запястья, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Все эти суставы, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца кисти, пястно-фаланговых и межфаланговых, малоподвижные. Запястно-пястный сустав большого пальца кисти седловидный, пястно-фаланговые суставы эллипсовидные (шаровидные), межфаланговые - блоковидные.

Мышцы плеча делятся на переднюю группу - мышцы-сгиба­тели и заднюю - мышцы-разгибатели.

Переднюю группу составляют 3 мышцы.

1) Двуглавая мышца плеча Сгибает плечо, предплечье, вра­щая последнее наружу (супинация предплечья).

2) Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отро­стка лопатки, прикрепляется к середине плечевой кости с медиальной сто­роны. Сгибает плечо и приводит его к туловищу.

3) Плечевая мышца лежит под двуглавой мышцей. Начинается от середины плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает предплечье в локтевом суставе.

Заднюю группу мышц плеча составляют 2 мышцы.

1) Трехглавая мышца плеча (трицепс) занимает всю заднюю поверх­ность плеча на всем протяжении. Имеет 3 головки. Разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусоставная мышца).

2) Локтевая мышца небольшая. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к локтевому отростку и задней поверхности верхнего конца локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.

Мышцы предплечьямногочисленны и отличаются разнообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, поскольку действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По своему поло­жению они делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгиба­тели. Переднюю группуобразует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю- 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца –супинапредние мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глу­бокий.

Мышцыкисти расположены в основном на ладонной стороне. Они делятся на 3 группы: латеральную, среднюю и медиальную.