Физиологические границы легких
| Граница | Правое легкое | Левое легкое |
| Верхушка спереди | 3-4 см. выше ключицы | 3-4 см. выше ключицы |
| Продолжение таблицы 1. | ||
| Верхушка сзади | Уровень остистого отростка VII шейного позвонка | Уровень остистого отростка VII шейного позвонка |
| Парастернальная линия | V | - |
| Среднеключичная линия | VI | - |
| Передняя подмышечная линия | VII | VII |
| Средняя подмышечная линия | VIII | VIII |
| Задняя подмышечная линия | IX | IX |
| Лопаточная линия | X | X |
| Околопозвоночная линия | XI | XI |
Подвижность легких определяется методом перкуссии. Отмечается экскурсия нижнего края на вдохе и выдохе по срединноключичной, средней подмышечной и лопаточной линиям. Полученные значения в норме колеблются от 2 до 4 см (суммарная экскурсия 4-8 см).
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. ПРИ УПЛОТНЕНИИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ НАД ОБЛАСТЬЮ ПОРАЖЕНИЯ
1) усилено
2) ослаблено
3) не изменено
4) не проводится
2. КРЕПИТАЦИЯ ОБРАЗУЕТСЯ В
1) бронхах
2) трахее
3) альвеолах
4) плевре
3. ЭЛАСТИЧНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ
1) перкуссии
2) пальпации
3) аускультации
4) опроса
4. ОТСТАВАНИЕ ПОРАЖЕННОЙ СТОРОНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ДЫХАНИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) эмфиземы
2) бронхита
3) пневмонии
4) трахеита
5. ПРИ НАЛИЧИИ ПРЕПЯТСТВИЯ В ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ НАБЛЮДАЕТСЯ
1) дыхание Куссмауля
2) экспираторная одышка
3) инспираторная одышка
4) стридорозное дыхание
6. ОСЛАБЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) эмфиземы (повышенной воздушности легочной ткани)
2) пневмонии
3) бронхита
4) сухого плеврита
7. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО ФЕБРИЛЬНЫХ ЦИФР ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) пневмонии
2) эмфиземы
3) бронхиальной астмы
4) хронического обструктивного бронхита
8. МЕТОДОМ ПЕРКУССИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
1) бронхофония
2) голосовое дрожание
3) границы легких
4) эластичность грудной клетки
9. ТИП ДЫХАНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ
1) интенсивный
2) грудной
3) пассивный
4) дополнительный
10. БОЧКООБРАЗНАЯ ГРУДНАЯ КЛЕТКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1) пневмонии
2) эмфиземы
3) плеврита
4) острого бронхита
11. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ ПРОВОДИТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ
1) границ легких
2) эластичности
3) подвижности легочного края
4) характера перкуторного звука
12. ГРАНИЦА НИЖНЕГО КРАЯ ЛЕГКИХ ПО L. PARAVERTEBRALIS В НОРМЕ НАХОДИТСЯ
1) на уровне IV ребра
2) на уровне VI ребра
3) на уровне XI ребра
4) на уровне VIII ребра
13. БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ
1) связаны с эмоциональной нагрузкой и физическим
напряжением
2) связаны с актом дыхания, усиливаются при кашле
3) ослабевают при согревании
4) ослабевают при глубоком дыхании и кашле
5) не иррадиируют
14. ВЫБЕРИТЕ ВИДЫ ОДЫШКИ, ПРИ КОТОРЫХ ОТСУТСТВУЕТ ДЫ-ХАТЕЛЬНАЯ ПАУЗА (АПНОЭ)
1) дыхание Биота
2) дыхание Куссмауля
3) дыхание Чейна-Стокса
4) дыхание Грокко
5) инспираторная одышка
Дополните предложения
15. ТИПЫ ДЫХАНИЯ БЫВАЮТ _________, __________ И___________
16. РЕДКОЕ ДЫХАНИЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ ________________________
17. ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО КРАЯ ЛЕГКОГО НА ВДОХЕ СОСТАВЛЯЕТ ____-___ СМ
18. «РЖАВАЯ» МОКРОТА ГОВОРИТ О ПРИМЕСИ __________________
19. ПРИ УПЛОТНЕНИИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ ______________
20. ПАЛЕЦ, ПО КОТОРОМУ НАНОСЯТ УДАРЫ ПРИ ПЕРКУССИИ, НАЗЫВАЕТСЯ ______
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.
В клинику поступил пациент П., 40 лет в бессознательном состоянии. При осмотре: шумное, ритмичное, глубокое дыхание с периодами апноэ. Частота дыхательных движений в минуту – 12.
ВОПРОСЫ:
1. Как называется такой тип дыхания?
2. При каких состояниях он наблюдается?
3. Нуждается ли пациент в госпитализации?
Задача 2.
Больной В., 64 лет длительное время страдал повторными ежегодными обострениями, проявлявшимися кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты, повышением температуры до 37,7-38°С, слабостью, потливостью. В последние годы стал отмечать одышку с затруднением выдоха, при физической нагрузке вынужден был останавливаться для отдыха.
При осмотре врача: кожные покровы синюшного цвета, слизистые с сиренево-багровым оттенком. Кожные покровы теплые. Грудная клетка “бочкообразная“, число дыханий в покое 20, дыхание симметричное, по глубине ограничено 3 см. При пальпации грудная клетка безболезненна, ригидна, голосовое дрожание ослаблено, равномерно. При перкуссии получен “коробочный“ звук. При аускультации дыхание везикулярное ослабленное, бронхофония ослаблена. Частота сердечных сокращений 95 в минуту. АД – 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный.
ВОПРОСЫ:
1. Как называется синюшность кожных покровов?
2. Как называется одышка с затрудненным выдохом?
3. Цианоз какого типа описан у больного?
4. Чем можно объяснить бочкообразную форму грудной клетки?
5. Чем можно объяснить ослабление голосового дрожания?
6. Чем можно объяснить коробочный перкуторный звук?
Задача 3.
Пациентка К, 34 года обратилась в поликлинику с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, которая усиливается при наклонах туловища и одновременной задержке дыхания. При фиксации грудной клетки руками и одновременном вдохе боль не усиливается.
ВОПРОСЫ:
1. Связаны ли данные симптомы с поражением легочной ткани?
2. Чем можно объяснить выявленные изменения?