Специальное гинекологическое обследование

Осмотр наружных половых органов;

Характер оволосения;

Анатомическое строение больших и малых половых губ;

Форма девственной плевы;

Цвет слизистой входа во влагалище;

Выделения из половых путей;

Гиперемия, расчесы вульвы;

Состояние наружного отверстия уретры;

Осмотр области ануса.

Ректально-абдоминальное обследование

Проводят после предварительного опорожнения мочевого пузыря и кишечника;

До 3 лет осмотра проводят на пеленальном столике, кушетке или коленях матери;

После 3 лет на гинекологическом кресле.

Показания для ректально-абдоминального обследования

После 15 лет – всем девочкам;

До 15 лет:

v Всем, активно обратившимся на прием к детскому гинекологу (по любому поводу);

v На профилактических осмотрах при предъявлении жалоб или при выявлении любых отклонений в физическом и/или половом развитии.

При проведении ректально-абдоминального исследования выясняют:

Состояние ампулы прямой кишки;

Состояние стенок влагалища;

Определяют величину матки, ее положение, подвижность, болезненность (до 10 лет есть особенности ее пальпации);

Пальпируют область придатков (размеры, форма, подвижность, болезненность, спаечный процесс).

Осмотр шейки матки в зеркалах и вагинально-абдоминальное исследование проводят только в том случае, если девочка призналась, что она живет половой жизнью.

Ультразвуковое исследование

Показано всем девочкам, обратившимся на прием;

Преимущества УЗИ:

v Безопасность;

v Безболезненность;

v Возможность динамического наблюдения.

Ультразвуковое исследование позволяет:

Определить наличие влагалища, шейки матки, матки, яичников;

Оценить размеры тела и шейки матки, их соотношение, выраженность угла между телом и шейкой матки. После 18 лет – степень гипоплазии матки, положение тела матки, структуру миометрия, толщину эндометрия, фазу цикла;

Оценить яичники, их размеры, объем, расположение, толщину белочной оболочки, фолликулярный аппарат – количество и диаметр фолликулов, их расположение: по периферии или в строме, наличие доминантного фолликула, желтого тела;

Выявить пороки развития матки, шейки матки, влагалища;

Наличие опухолей матки и яичников;

Свободную жидкость в малом тазу.

Тесты функциональной диагностики:

Ректальная температура;

Гормональная кольпоцитология.

Вагиноскопия:

Позволяет оценить:

Состояние слизистой влагалища;

Величину шейки матки, состояние слизистой наружного зева, характер отделяемого из цервикального канала и другую патологию шейки матки (полип, рак);

Симптом «зрачка»;

Наличие патологического процесса во влагалище;

Наличие пороков развития влагалища (удвоение, перегородка);

Наличие инородного тела во влагалище.

Показания:

Кровянистые выделения из влагалища до наступления менархе;

Хронический рецидивирующий вульвовагинит (исключение вовлечения в патологический процесс шейки матки);

Подозрение на инородное тело (с последующим извлечением);

Травма влагалища острым предметом (направление и локализация раны).

Кольпоскопия:

Должна проводиться всем юным женщинам при выявлении патологических изменений на шейке матки при осмотре ее в зеркалах.

Зондирование влагалища, цервикального канала и полости матки

Применяется как самостоятельный метод исследования при диагностике пороков развития влагалища, шейки матки и матки, а также при подозрении на наличие инородного тела влагалища, при подозрении на гематометру;

Как этап диагностической и лечебной процедуры (при проведении аспирационной биопсии эндометрия, гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания).