Основные подходы к оценке деятельности врача-стоматолога (число

ЗДОРОВЬЕ. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ.

1. Общественное здоровье и здравоохранение - как наука и предмет
преподавания. ОЗ и з-ние как самостоят наука изучает воздействие социальных условий и фактеров внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению его и совершенствования мед обслуживания. ОЗ занимается изучением широкого круга различных мед аспектов, социалогических, экономических, управленческих, философских проблем в охране здоровья населения в конкретной исторической обстановке. Методы социально-гигиенических исследований. Доказано что преждевременные роды встречаются в 4 раза чаще у незамужних женщин чем у замужних,заболеваемость пневмонией в 4 раза чаще у детей в неполных семьях, на рак лёгких воздействует курение алкоголь и место жительства.

2. Основные принципы охраны здоровья граждан РФ- это совокупность мер политич правового и медицинского характера направленных на сохранение и укрепление физ и психического здоровья граждан РФ и предаставление помощи в случае утраты здоровья. Системаздравоохранения 1. гос (система здравоохранения,научно-иссл учереждения,часть больниц 2. муниципальная- поликлиники и 3. частная 15%.) 5 принципов- 1.соблюдение прав 2. приоритет профилактики 3. доступность медико-соц помощи 4. соц защищённость граждан в случаеутраты здоровья. 5. ответственность органов гос власти и управлений независимо от формы собственности. их сравнительный
анализ с принципами советского здравоохранения.

3. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан и основные

разделы их содержания. Статья 41 РФ. Разделы- 1. общие положения 2. компетенция в области охраны здоровья граждан РФ. 3.организация охраны здоровья. 4. права граждан в области охраны здоровья 5. права отдельных групп 6. права граждан при оказании медико-соц помощи 6. мед деятельность по планированию семьи. 7. грантии осуществления помощи 8. мед экспертиза.9 соц защита фармацевтич работников. 10.международное сотрудничество 11.ответственность за причинение вреда здоровью. Приоритетный Национальный проект в сфере здравоохранения- С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводится дополнительная иммунизация населения.

4. Здоровье человека первая и важнейшая потребность человека определяющая его способность к труду и обеспечивающее гармоничное разв-е личности. З.Ч- состояние полного физ душевного соц благополучия когда функция всех органов и систем организма ч-ка уравновешаны с природной и соц средой. общественное здоровье и факторы влияющие на него. Общ здоровье интегральное понятие здоровья каждого человека обусловленное комплексн воздействием соц и биологич фактеров. Ф- природно-климатические(физ-географ, природн ресурсы, биоклиматические ,экологические.) Биологические- (пол, возраст,конституция , наследственность.) и Соц-экономичесие- (труд, быт, отдых, питание, миграция, соц защита, мед помощь, уровень культуры.)

5. Здоровье населения- третий уровень оценки здоровья населения- З.Н- административно-террет единица. З.Ч- состояние полного физ душевного соц благополучия когда функция всех органов и систем организма ч-ка уравновешаны с природной и соц средой. Ресурсы-определяются нравственной позицией человека и они направдены на повышение уровня здоровья и обеспечение ЗОЖ. Осн понятия- здоровье- отстутствиеболезней, норма, болезнь. Здоровье и норма понятия тождественные.

6. Формирование здорового образа жизни, роль гигиенического воспитания
в сохранении здоровья населения, в том числе стоматологического. Центр
здоровья и его задачи. Здоровый образ жизни– осознанное в своей необходимости постоянное выполнение гигиенических норм и правил, способствующих сохранению и укреплению индивидуального и общественного здоровья.Образ жизни вообще - это система поведения человека в процессе жизнедеятельности, основанная на личном опыте, традициях, принятых нормах поведения, на знаниях законов жизнедеятельности и мотивов самореализации. Отсюда здоровый образ жизни - это наиболее оптимальная система поведения человека в повседневной жизни, позволяющая ему максимально реализовать свои духовные и физические качества для достижения душевного, физического и социального благополучия. Это цельная, логически взаимосвязанная, продуманная и спланированная система поведения человека, которую он осуществляет не по принуждению, а с удовольствием и уверенностью, что она даст положительные результаты. К положительно влияющим на здоровье человека факторам относятся:
- соблюдение режима дня, рациональное питание, закаливание, занятия физической культурой и спортом, хорошие взаимоотношения с окружающими людьми,к отрицательным - курение, употребление алкоголя, наркотиков, эмоциональная и психическая напряженность при общении с окружающими, а также неблагоприятная экологическая обстановка в местах проживания.

7. Методы изучения здоровья- данные статистики и рез-ты научных исследований.

8. Факторы риска возникновения заболеваний-стрессоры- механические соц-е психологические физ хим и бактериальные. Первичные- курение алкоголь нерациональное питание гиподинамия и психо-эмоцианальный стресс. И вторичные- диабет артериальная гипертония ревматизм аллергия и иммунодифициты. их роль в формировании общесоматической и стоматологической патологии- влияют на прямую!

9. Виды и методы изучения заболеваемости населения. Заболеваемость- покатель характеризующий распространенность структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения. Виды заболеваемости-1. общ 2.госпитализация 3. эпидемическая 4. проф.заболеваемость. 5. неэпидемическая. 6. заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности 7. травматизм. Изучен заб-ти- 1. на основе сплошного метода (учёт по всем мед учереждениям) 2. по данным выборочных исследований (диссертации например)

10.Методы изучения общесоматической и стоматологической

заболеваемости. По обращаемости, по данным диспанцеризации , по данным о смерти.

11 .Виды общесоматической заболеваемости (общая-распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваемости на 1000 населения. Единица наблюдения-каждый случай зарегистрированный в тек году.Документы-1.учётные документы-заводяться леч врачом и 2. сводные учётные документы из кот формируется отчёт.) следующий вид госпитализационнаязаболеваемость-частота всех сёлуч забол-ти зарегистрированных у выбывших больных из стационара заданный год на 1000 нас. Инфекц заболеваемость-частота всех случаев забол-ий зарегистрированных у населения в теч определенного периода времени. Единица наблюдения-каждый случай зарегистрированный в теч 12 часов. Отправлять в теч 3 суток в центр гсн . учётные документы- экстренное извещение, единичный талон амбулаторного пациента, журнал регистрации из ЛПУ И ГСН. Профилактическая заболеваемость-частота всех случаев проф-их заболеваний зарегистрированных в теч года среди рабочего населения, либогрупп прошедших мед осмотр. Ед наблюдения- 1.каждый случий остр заболевания и 2. каждый случай хронического заболевания. Порядок извещения- отослать в теч12 часов в Госсанэпиднадзор (отсрые заболевания.) хронические- отослать в теч 3х дней после подтверждения диагноза.) учётные документы- для острых и для хронических-1. экстренное извещение 2. извещение 3.журнал учёта и 4. карта учёта. Неэпидемическая заболеваемость-частота случаев злокачественных новообразований, венерических заболеваний, кожных (микозы, чесотка, трахома.),психических заболеваний и туберкулёза. Ед-ца наблюдения-каждый впервые вжизни заболевший. Док-ты- извещение обольном и сводные документы. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности- частота всех случаев и дней утраты трудоспособности вследствие заболевания. Учдок-ты- листок нетрудоспособности, справка нетрудоспособности,талон. Травматизм. Док-ты- статистический талон,ед талон,талон амбулаторного больного в случае производственной травмы. Заболеваемость по данным о причинах смерти- частота случаев, заболеваний выявл среди умерших и послуживших причиной смерти. Док-ты- св-во о смерти, св-во о пренатальной смерти(с 22 недели) получают эти документы в ЗАГСЕ.

12.Общая и первичная заболеваемость. О. заб-ть- распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний на 1000 населения. Единица наблюдения- каждый зарегистрированный случай в тек году ( первичное и последующее не зависимо от их числа). Острые заболевания регистируют каждый раз, хронические раз в году. Документы - Учётные документы заводятся леч врачами и сводные учётные документы из кот делают отчёт, талон амбулаторного пациента(заполняет ЛПУ). Показатели- первичная заболеваемость, распространенность, заболеваемость данным заболеванием, индекс здоровья детей до 1года.

13.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности- частота всех случаев и дней утраты трудоспособности в следствие заболевания. Единица наблюдения- каждый законченный случай временной нетрудоспособности в теч года. Документация- листок нетрудоспособности (рабочим) справка (учащимся) и талон. Сроки выдачибольничного листа по уходу.за ребенком до 15 лет на 3 дня. До 2х-на весь срок. До 7 на весь срок. От 7 до 15 лет- 15 дней.по уходу в стационаре за ребенком на весь срок пребывания ребёнка.

14.Стоматологическая заболеваемость. По обращаемости, поданным о диспанцеризации , поданным о смерти, с использованием скрининга( идентификация нераспознанных болезней или дефекта) Цель скрининга разделить больных от здоровых и обнаружитьявнобольных. Скрининг бывает трёх видов- массовый селективный и множественный. Мониторинг-полное обследование с постановкой диагноза.

Показатели- распространенность, распространенность кариеса зубов, унтенсивность КПУ. Документы- талон, мед карта, извещение,экстренное извещение, лист нетрудоспособности, карта выбывшего из стационара, врачебное свидетельство о смерти.

15.Распространённость основных стоматологических заболеваний. В % 6л-22 12л-78 15-88 35-44года-98 65 и старше-99%. Кариес 024 1.63 2.17 3.27 2.52 пломба- 006 1.19 1.96 4.35 1.98 удаленные – 009 024 5.52 17.92. Распространенность пародонтита в % здоровый в 12 лет

Структура стоматологической заболеваемости. ?

ДЕМОГРАФИЯ.

1. Медицинская демография как наука и ее значения для организации
здравоохранения и деятельности врача-стоматолога. Демография наука о населении. Демо от греческого народ графо- изображать или писать. Проблемы демографии- размещение населения, тенденции и процессы в населении. А так же быт традиции и влияние экологических правовых и медицинских фактеров. Население это целостная совокупность взаимозаменяемых поколение в конкретных исторических условиях и живущий на определенной терретории. Демография вкл-т- демограф науки, демограф методы анализа, дем-е прогнозирование и демограф политику. Встоматологии- увеличение доли старшего населения следовательно нужно увеличиватьдолю врачей занимающихся протезирование и парадонтологией.

2.Медицинская демография и демографические показатели.медицинская демография- изучает человеческую популяцию во взаимосвязи с факторами, влияющими на них. Демографические показатели используют для оценки здоровья населения для планирования и для оказания мед помощи населению. Демографические показатели - показатели, характеризующие состояние и качественный состав населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, механический прирост населения, половозрастная пирамида.

Медицинская демография: медицинская демография- изучает человеческую популяцию во взаимосвязи с фактерами, влияющими на них. статика, ее медико-социальный аспект, методы
изучения. Изучение народанаселения (статика и динамика) Статика т.е численный состав на определенный момент времени . Состав определяется по ряду признаков- пол возраст национальность культура и тд.

2. Медицинская демография: динамика, ее медико-социальный аспект,
методы изучения. медицинская демография- изучает человеческую популяцию во взаимосвязи с фактерами, влияющими на них. Динамика населения т.е движение и изменеие кол-ва нас-я. Изменение чис-ти может происходить из-зп его механического движения-под влиянием миграционных процессов. Кроме того численный состав населения меняется в рез-те естественного движения- рождаемости и смертности. Осн показатели естественного движения населения явл- рождаемость смертность и естеств прирост населения. Кроме этих еще уточняются плодовитость материнская смертность и детская смертность.

3. Медицинская демография: статистика, ее медико-социальный аспект,
методы изучения. медицинская демография- изучает человеческую популяцию во взаимосвязи с фактерами, влияющими на них. Медицинская статистика изучает кол-ные показатели здоровья и здравоохранения в их качественной определенности. Объет любого статистич исследования явл-статистическая совокупность- группа или множество элементов т.е единиц взятых вместе в конкретных условиях границах и пространствах и обладающих признаками сходства и различия. Учётные признаки могут быть качественные и кол-ные. Цель изучения любой статистич совокупности выявлен общ свойст и закономерностей. Тк эти свойства не могут быть выявлены при единичном наблюдении.

4. Медицинская демография, медико-социальный аспект, методы изучения.

медицинская демография- изучает человеческую популяцию во взаимосвязи с фактерами, влияющими на них. Медицинская статистика изучает кол-ные показатели здоровья и здравоохранения в их качественной определенности. Объет любого статистич исследования явл-статистическая совокупность- группа или множество элементов т.е единиц взятых вместе в конкретных условиях границах и пространствах и обладающих признаками сходства и различия. Учётные признаки могут быть качественные и кол-ные. Цель изучения любой статистич совокупности выявлен общ свойст и закономерностей. Тк эти свойства не могут быть выявлены при единичном наблюдении.

5. Влияние миграционных процессов на здоровье населения, проблемы
биосоциальной адаптации.

Миграция- механическое движение. Виды- внутренняя временная безвозростнаяямаятниковая сезонная. А так же внешняя- эмиграция и иммиграция. Влияние- акклиматизация и перевозка различных болезней а также привыкание к пище и тд.

6. Основные демографические показатели в России. Демографическая ситуация в Рождаемость выросла на 9% по сравнению с первым полугодием 2007 года, родилось 680 тысяч детей, убыль населения сократилась на 18%Городского населения в России- 73%. Мужчин меньше чем женщин 46%.

Суммарный коэф-т рождаемости –среднее число детей рождённых одной женщиной в теч жизни. В России 2.15.(критически МАЛО). 15 процентов детей рождаются абсолютно здоровыми! в среднем у российских врачей зарплата сейчас составляет 11,2 тысячи рублей в месяц - рост почти в два раза по сравнению с 2006 годом, когда они получали в среднем 6,7 тысячи.

Особенности демографических процессов в современной России. За межпереписной период численность населения России сократилась на 1 855 138 человек, или на 1,3% 2002 г., Половая структура населения-по данным текущей статистики, в октябре 2002 г. перепись населения показала дальнейшее ухудшение половой структуры, 1147 женщин на 1000 мужчин, т.е. численность женщин превысила численность мужчин на 14,7% В Москве половая структура несколько улучшилась, в Санкт-Петербурге — напротив. Это, несомненно, результат миграционных процессов. Самая низкая доля детей в двух столицах — Москве и Санкт-Петербурге, соответственно, 13,2 и 13,7% населения (табл. 5). По мнению многих демографов и социологов, Москва и Петербург — образцы моды во всех аспектах образа жизни для всего общества, том числе и моды на число детей. Так что по этим процентам можно уверенно предсказывать вероятность дальнейшего снижения рождаемости в стране. Нижний «предел падения» её ещё не достигнут. Нация стареет. По данным ежегодного Доклада ООН «О развитии человека» за 2004 год, наша страна по уровню средней продолжительности жизни мужчин занимает 119 место (из 175), а по уровню продолжительности жизни женщин — 85 место (данные относятся к 2002 году).

10.Медико-демографические проблемы РФ и демографическая политика

государства. За межпереписной период численность населения России сократилась на 1 855 138 человек, или на 1,3% 2002 г., Половая структура населения-по данным текущей статистики, в октябре 2002 г. перепись населения показала дальнейшее ухудшение половой структуры, 1147 женщин на 1000 мужчин, т.е. численность женщин превысила численность мужчин на 14,7% В Москве половая структура несколько улучшилась, в Санкт-Петербурге — напротив. Это, несомненно, результат миграционных процессов. Самая низкая доля детей в двух столицах — Москве и Санкт-Петербурге, соответственно, 13,2 и 13,7% населения (табл. 5). По мнению многих демографов и социологов, Москва и Петербург — образцы моды во всех аспектах образа жизни для всего общества, том числе и моды на число детей. Так что по этим процентам можно уверенно предсказывать вероятность дальнейшего снижения рождаемости в стране. Нижний «предел падения» её ещё не достигнут. Нация стареет. По данным ежегодного Доклада ООН «О развитии человека» за 2004 год, наша страна по уровню средней продолжительности жизни мужчин занимает 119 место (из 175), а по уровню продолжительности жизни женщин — 85 место (данные относятся к 2002 году).

11.Проблема младенческой и материнской смертности в РФ. Показатель медицинской смертности связан с акушерскими причинами и косвенными причинами. Приины смерти матерей- аборт, искусственный аборт гистозы и сепсис Н НЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ!! В России мало специализированных учереждений для будующих матерей. Младенческая смертность в России на 52 месте в мире в России 14 детей- тотальная бездетность.а заболевших в 2 раза больше чемздоровых. Причины детской смертности- расстройство пищеварения, пневмания, заболевания ВДП, неблагоприятное вскармливание и условия жизни и детские инфекции.

ПРОФИЛАКТИКА:

1. Виды медицинской профилактики.Индивидуальная (с каждым). Общественная (госудаственные и общественные мероприятия). Профилактика бывает первичн(это первая линия обороны в системе мероприятий) вторичн(направлена на предупреждение обострений) и третичная(ортодонтия и ортопедия). Первичная проф-ка - меры профилактики, устранения и снижения факторов риска болезни прежде каких-либо проявлений этой болезни. Вторичная профилактика — (1) меры по предотвращению или замедлению развития болезни; (2) в психологии это метод вмешательства, направленный на предотвращение психологических проблем путем помещения субъекта в худшие условия (подобно кризисному вмешательству).

2. Профилактика стоматологических заболеваний– это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней паро-донта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших сто-матологических заболеваний.

3. Профилактика стоматологических заболеваний– это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней паро-донта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших сто-матологических заболеваний. Цели и задачи профилактики:

- Уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов; увеличение количества лиц, не имеющих кариеса.

- Снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патоло-гическими карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении болез-ней пародонта. Профилактика бывает первичн(это первая линия обороны в системе мероприятий) вторичн(направлена на предупреждение обострений) и третичная(ортодонтия и ортопедия). Первичная проф-ка - меры профилактики, устранения и снижения факторов риска болезни прежде каких-либо проявлений этой болезни. Вторичная профилактика — (1) меры по предотвращению или замедлению развития болезни; (2) в психологии это метод вмешательства, направленный на предотвращение психологических проблем путем помещения субъекта в худшие условия (подобно кризисному вмешательству).

4.Профилактика стоматологических заболеваний. Формы. Методы. это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней паро-донта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших сто-матологических заболеваний. Цели и задачи профилактики:

- Уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов; увеличение количества лиц, не имеющих кариеса.

- Снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патоло-гическими карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении болез-ней пародонта. Профилактика бывает первичн(это первая линия обороны в системе мероприятий) вторичн(направлена на предупреждение обострений) и третичная(ортодонтия и ортопедия). Первичная проф-ка - меры профилактики, устранения и снижения факторов риска болезни прежде каких-либо проявлений этой болезни. Вторичная профилактика — (1) меры по предотвращению или замедлению развития болезни; (2) в психологии это метод вмешательства, направленный на предотвращение психологических проблем путем помещения субъекта в худшие условия (подобно кризисному вмешательству).

5.Содержание работы врачей-стоматологов по профилактике
стоматологических заболеваний. ?

6.Роль санитарного просвещения в работе врача-стоматолога.легче предупредить чем лечить.

7.Диспансерный метод в работе врача-стоматолога, его значение и
элементы. Диспанцеризация-основной метод профилактики. Д- метод активного наблюдения за здоровьем отдельных групп как здоровых так и больных. Цель- сохранение укрепление, предупреждение, снижение заболеваемости и повышение творческого долголетия=))

Диспансерные группы-здоровые Д1 практически здоровые Д2 и Д3- больные нуждающиеся в лечении с компенсаторным течением декомпенсаторным и субкомпенсаторным.

8.Диспансеризация. Диспанцеризация-основной метод профилактики. Д- метод активного наблюдения за здоровьем отдельных групп как здоровых так и больных. Цель- сохранение укрепление, предупреждение, снижение заболеваемости и повышение творческого долголетия=)) Показатели организации эффективности и
качества диспансеризации на стоматологическом приеме.Показатель дис-ции-1. отношение снятых с диспан-х учётов к общ числу умножить на сто 2.сокращение средних сроков потери нетрудоспособности 3. снижение частоты рецидивов и обострений. 4. % лиц у кот ухудшилось сос-е здоровья.

9.Организация диспансеризации в стоматологических поликлиниках. Основные принципы системы диспансеризации стоматологических больных декларируются следующими позициями.
1. Плановость — установление последовательности и оптимальных сроков проведения организационных,
лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.
2. Комплексность: а) направление лечебных мер не только на ликвидацию локального процесса, но и на общее
оздоровление организма; б) проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды; в) проведение
оздоровительных мероприятий совместно с педиатрами, терапевтами, гигиенистами, врачами других
специальностей, средним медицинским персоналом и общественностью.
3. Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий
4. Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер с учетом

10.Организация санации полости рта. Формы санации полости рта, основные мероприятия. Плановая санация полости рта (методы, место проведения). лат. sanatio лечение, оздоровление) - комплекс оздоровительных мероприятий, осуществляемых с целью профилактики развития стоматологических заболеваний. При С. п. р. может проводиться лечение кариеса зубов и его осложнений - пульпита и периодонтита, устранение дефектов тканей зубов (см. Пломбирование зубов), удаление разрушенных зубов и их корней (см. Удаление зубов), снятие зубного камня, противовоспалительная терапия при гингивите, пародонтите, стоматите и др., подготовка ротовой полости к протезированию зубов и ортодонтическому лечению . Санация полости рта может быть плановой, к-рую осуществляют по графику, составляемому на год, и С. п. р. по обращаемости, т. е. по инициативе пациента. Детям плановую санацию полости рта проводят в дошкольных детских учреждениях, школах, интернатах, санаториях и пионерских лагерях, стационарах и др. Плановая С. п. р. проводится также юношам допризывного возраста, призывникам и военнослужащим, инвалидам Великой Отечественной войны, контингентам работников промышленных и агропромышленных предприятий, а также следующим группам населения: беременным, лицам с хрон. заболеваниями (ревматизмом, хрон. тонзиллитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями дыхательных путей, жел. -киш. тракта, печени, аллергическими заболеваниями, больным с клин. проявлениями сифилиса, гонореи и др. ), лицам, работающим в условиях, способствующих развитию патологии зубов (напр., в производстве кислот, кондитерской промышленности и др. ). Централизованная плановая С. п. р. проводится в леч. учреждении, децентрализованная - бригадным методом непосредственно в школах, на предприятиях и в передвижных Стоматол. кабинетах.

СТАТИСТИКА:

1. Организация медико-статистического исследования. Содержание его

этапов.Этапы- 1.подготовительный этап(гипотеза, формулировка темы, характер исследования –натуральный или эксперементальный.)2. сист программы и плана исследования (1. определить цель 2.задача 3.объект и единица исследования 4. разработка прог-мы сбора материала- анкеты карты и бланки. 5.макеты стратегических таблиц (подлежащее и сказуемое.). 3. сбор материала. 4. обработка. 5. анализ/выводы и предложение для практики.

2. Медицинскаястатистика, виды статистических величин. Медицинская статистика изучает количественные показатели здоровья и здравоохранения в их качественной определенности. Объектом любого статистического исследования является статистическая совокупность- группа или множество элементов т.е единиц взятых вместе в конкретных границах времени и пространств обладающих признаками сходства и различия. Учётные признаки могут быть качественные и количественные. Статистич величины 1.абсолютные числа 2. относительные 3. средние. Абсолютные для характеристика абсолютных размеров(показывает массовость явления) и для характеристики редко встречающихся явлений (показывает единичность). Относительные- 4 группы. 1. интенсивный 2. экстенсивный 3. показатель соотношения. 4. показатель наглядности. Средняя величина -обобщенная характеристика вар ряда. Когда 1 числом хар-тся вся совокупность изменений изучаемого кол-го признака.

3.Абсолютныеи относительные величины.

Абсолютные для характеристика абсолютных размеров(показывает массовость явления) и для характеристики редко встречающихся явлений (показывает единичность). Относительные- 4 группы. 1. интенсивный 2. экстенсивный 3. показатель соотношения. 4. показатель наглядности.Виды и графическое изображение относительных величин. Относительные- 4 группы. 1. интенсивный- частота распр-я явления в среди продуцирующей данное явление. Изображение- 1.диаграмма (линейн, рациональн, столбиков, фигурн) 2. картограмма 3. картодиаграмма 2. экстенсивный-распределение целого явления на составные части где целое явл- 100% а часть- x. Изображение- секторная и внутристолбиковая 3. показатель соотношения-частота распространен явленияв среде не продуцирующей данное явление. Изображен как у интенс. 4. показатель наглядности- пок-т отношение каждого уровня ряда к 1 из них. Чаще начальному принят за 100%.

4. Графическое изображение статистических показателей. 1.Диаграммы (линейн радиальн столбиков и фигурные)2. картограмма- географическая карта с соотв штриховкой той тер где распространено явление 3. картодиаграмма-сочетание карты и столбика. По величине столбика судят о величине явления.

5. Виды статистических таблиц. СТ -наиболее удобный вид статистической сводки информации. Выделяют статистич подлежащее- основной признак изуч явления, располагается по горизонтали. Статистическое сказуемое- признаки харектеризующие подлежащ. Таблицы бывают прост и сложные- групповые и комбинационные. Простые-дают кол-ную хар-ку 1 признака. Сложные- 1 подлежащее и неск сказуемых. В групповых таблицах подлежащ сочет с 1 сказуемым. В комбинированных подлеж соч-ся сразу с двумя или 3 и более сказ-ми что увеличивает возможность анализа.

6. Средние величины. V-Варианта-т.е каждое числовое значение изуч признака. Р частота-величина указывающ сколько раз встречается данный вариант в вариационном ряду.n- общ число наблюдений из кот сост вариац ряд. MO- мода т.е варианта имеющая наибольш величину встречаемости. Средняя величина-M. Mn-средняя ошибка. Среднее квадратичное отклонение.

7. Значение средних величин в стоматологической практике. 1.применяютсядля оценки состояния здоровья населения. 2. для оценки организации мед помощи. 3. санитарно-эпидемической работе.

8. Функциональная и корреляционная связь. Ф- отражает строгую зависимость процессов или явлений. Изменение одного явления обязательно связано с изменением другого явл на опр-ную величину. К-связь между явлениями, проявляющаяся не в отдельном случае а при массовом сопоставлении данных признаков.

10.Метод корреляционного анализа, его использование в стоматологии. Метод кор анализа- вычесление коэф корреляции 1. метод рангов 2. метод квадратов 3. путём составления корреляционной решётки.

11.Статистический метод динамического исследования. См выше

12.Динамический ряд и его показатели. Определяем 4 показателя 1. абсолютный прирост- представляет собой разность междующим и предыдущим уровнем. 2.показатель наглядности- показывает отношение каждогоуровня ряда к одному из них чаще 1, принятого за 100% 3. показатель роста-показывает отношен каждого послед-го уровняк предыдущ принят за 100%. 4. темп прироста-показыв-т отнош абсолютного прироста каждогопослед-го уровня к предыдущему принят за 100%.

13.Оценка достоверности результатов статистического исследования.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

1. Первичная медико-санитарная помощь: ее цели, задачи, структура и
медико-социальное значение. ПМСП-зона первого контакта населения. ПМСП- женская консультация, стационары, санитарно-эпидемические. Система ПМСП вкл –лечение –профилактику –организация. Самые многочисленные-амбулаторно-клинические(участковые, врачи общей практики ,семейные , средние мед работники.) Задачи-1. квалифицированная помощь 2.экстренная 3. своевременная госпитализация 4.консультация больных 5. диагностика 6.экспертиза Времен утраты нетрудоспос-ти 6.диспансеризация 7.проф рививки, дегельминтизация 8. выявлен диагностика и лечение инф заболеваний (экстрен извещение) 9. просветительская работа. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается амбулаториями,диспансерами,женск консультациями и здрав пунктами.

2. Основные принципы оказания первичной амбулаторно-поликлинической
помощи. Лечение профилактика организация и выявление. ?

3. Структура и функции городской поликлиники. Структура- руководство, регистратура, ЛПУ, вспомогательно-диагностичесикие учереждения. Функции- оказание квалифицированной амбулаторной помощи населению;
- укрепление материально – технической базы поликлиники;
- организация и проведение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемиологической заболеваемости;
- совершенствование работы по диспансеризации населения;
- работа с кадровым составом поликлиники по повышению уровня квалификации врачей и средних медработников;
- пропаганда здорового образа жизни среди населения, формирование у человека качественно иного подхода к своему здоровью.

4. Организация стационарной помощи. Вкл- неотложную помощь,диагностику и лечение, восстановление и реабилитацию.

5. Показатели объёма и качества деятельности стационара. Знание потребности и обеспечение населения больничными койками является одним из главных вопросов состояния стационара. Обеспечение койками,уровеньгоспитализации,средняя длятельность пребывания на койке,больничная летальность,удельный вес умерших в стационаре,число оперированных,число выздровивших и выписанных- основные показатели качестваи объёма стационара.

6. Организация работы скорой медицинской помощи. лечебно проф-е учереждение- станция скорой помощи. принципы- 1.терреториальное обслуживанте нас-я. 2. круглосуточное обслуживание. 3. своевременность 4.квалифицированность 5.единство и непрерывность. Задачи смп- 1. круглосуточность 2. транспортировка 3.методичная работа 4. приемственность между станциями. Требования- 1. оперативность. 2. своевременность 3. экстренность 4. приемственность

7. Особенности организации скорой медицинской помощи в РФ. Отечественные модели- 1.двухуровневая- линейн бригада и спецбригада. 2. двухуровневая- врачебнаябригада и фельшерская выезная группу. 3. трёхуровневая – линейная бригада,специальная бригада, фельшерская выездная. 4.фельшерская выездная бригада-одноуровневая.

8. Система охраны материнства и детства: ее цели, задачи, структура. Сиситема охраны материнства считается эффективной если ребёнок рождается здоровым, правильно развивается и всесторонне развит. Охрана материнства- женская консультация,родильные дома, женское отделение в стационарах, специализированные родильные дома. Категория определяется по койка 1 категория до 200 коек и четвертая категория от 60 до 80 коек.

ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:

1. Организация стоматологической помощи городскому и сельскому
населению. Номенклатура стоматологических учреждений.
Отличительные особенности форм и методов оказания
стоматологической помощи.ответ:документы-карта,листок учета работы,сводная ведомость,журнал записи операций у хирургов,единый талон амбулаторного пациента.есть поликлиники,отделения в составе поликлиник,кабинеты в больницах,школах,на производстве,ведомствах,жен консультациях.по уровню обслуживания-республиканские,краевые,областные,городские,районные.система обслуживания-квалифицированный уровень,высококвалифиц,специализированнаяконсультативно-дагностическая.направлено на профилактику стомат заболеваемости,выявление и лечение.в сельской участковой больнице прием врач ведет смешанный прием.первый этап-сельский врачебный участок,здесь получают квалифицированную помощь,оказание доврачебной помощи,напрвленной на профилактику.второй этап-районное территориальное объединение во главе с црб,сюда по направлению.третий этап-областная больница,здесь оказывают высококвалифицированную помощь.

Планирование и организация стоматологической помощи городскому
населению.ответ: регламентируется Основами Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Стоматологическую службу в России планирует и контролирует Министерство здравоохранения Российской Федерации, а в субъектах федерации — их администрации, в состав которых входят комитеты (управления, департаменты, министерства) здравоохранения. республиканские (краевые, областные) стоматологические поликлиники;
• образовательные и научно-исследовательские институты (академии, университеты) на своих клинических базах;
• городские, районные и межрайонные стоматологические поликлиники;
• стоматологические отделения и кабинеты многопрофильных поликлиник, центральных районных и участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, промышленных предприятий и учебных заведений;
• ведомственные лечебно-профилактические учреждения;
• частные стоматологические учреждения (отделения, кабинеты) с различной организационно-правовой осно
вой и формой собственности;
• взрослые и детские отделения челюстно-лицевой хирургии стационаров.
В последнее время значительно расширилась сеть частных стоматологических клиник (отделений, кабинетов), и их доля в объеме оказываемой стоматологической помощи населению из года в год увеличивается. 4. Основными задачами поликлиники являются: а) проведение мероприятий по профилактике заболеванийчелюстно-лицевой области среди населения и в организованныхколлективах; б) организация и проведение мероприятий, направленных на раннеевыявление больных с заболеваниями челюстно-лицевой области исвоевременное их лечение; в) оказание квалифицированной амбулаторной стоматологическойпомощи населению. 5. Для осуществления основных задач поликлиника организует ипроводит: - в плановом порядке, по графикам, согласованным сруководителями предприятий и организаций, профилактические осмотрыработников промышленных предприятий, строительных организаций,учащихся высших и средних учебных заведений, работников и учащихсядругих организованных коллективов с одновременным осуществлениемлечения выявленных больных; - осуществление полной санации полости рта всем лицам,обращающимся в поликлинику по вопросам оказания стоматологическойпомощи; - полную санацию полости рта у допризывных и призывныхконтингентов; - оказание экстренной медицинской помощи больным при острыхзаболеваниях и травмах челюстно-лицевой области; - диспансерное наблюдение за определенными контингентамибольных стоматологического профиля; - оказание квалифицированной амбулаторной стоматологическойпомощи с осуществлением своевременной госпитализации лиц,нуждающихся в стационарном лечении; - экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачубольничных листков и рекомендаций по рациональному трудоустройству,направление во врачебно-трудовые экспертные комиссии лиц спризнаками стойкой утраты трудоспособности; - весь комплекс реабилитационного лечения патологийчелюстно-лицевой области и, прежде всего, зубное протезирование иортодонтическое лечение; - анализ заболеваемости населения стоматологическими болезнями,в том числе заболеваемости с временной утратой трудоспособностирабочих и служащих, работающих на промышленных предприятиях,расположенных на территории обслуживаемого района, а такжеразработку мероприятий по снижению и устранению причин,способствующих возникновению заболеваний и их осложнений; - отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении; - внедрение современных методов диагностики и лечения, новоймедицинской техники и аппаратуры, лекарственных средств; - санитарно-просветительную работу среди населения спривлечением общественности, Общества Красного Креста и КрасногоПолумесяца и использованием всех средств массовой информации(печать, телевидение, радиовещание, кино и т.д.); - мероприятия по повышению квалификации врачей и среднегомедицинского персонала.2.Перечислите принципы оказания стоматологической помощи,
основные организационные формы (централизованная,
децентрализованная, смешанная), положительные и отрицательные
стороны каждой.ответ: Централизованный способ санации полости рта осуществляется в штатных стационарных кабинетах, поликлиниках с вызовом пациентов туда,оказывается все виды лечения,консультация специалистов,но нарушается плановая работа поликлиники и школы.децентрализованный-максимум охват профилактических работ,экономия учебного времени,но неоснащенность,нет согласия родителей,смешанный-можно проводить сложные виды лечения,маневринность кадров,но нарушается профилактическое наблюдение,нет ответственности,санация не полная.Особенности организации стоматологической помощи сельским
жителям и работникам промышленных предприятий.ответ: сельским жителям оказывается помощь поэтапно, врач ведет смешанный прием по децентрализованному типу. В настоящее время медицинская помощь в сельской местности осуществляется сетью лечебно-профилактических учреждений трех уровней - первичного, вторичного и третичного. первичный уровень представлен расположенными непосредственно в селах фельдшерско-акушерскими пунктами, врачебными амбулаториями и участковыми больницами. Вторичный уровень оказания медицинской (специализированной) помощи сельскому населению обеспечивается районными больницами, диспансерами, поликлиниками и другими районными специализированными лечебно-профилактическими учреждениями, в том числе станциями и отделениями скорой медицинской помощи. Третичный уровень оказания медицинской высокоспециализированной помощи сельскому населению представлен областными больницами, поликлиниками, клиниками институтов и другими высокоспециализированными лечебно-профилактическими учреждениями областного и общегосударственного уровня. Для промышленных работников: первая медицинская и доврачебная помощь осуществляется на здравпунктах, расположенных непосредственно на заводе;- специализированную амбулаторную помощь оказывают врачи-специалисты поликлиники;- специализированная стационарная помощь производится в отделении стационарной медицинской помощи; - курс реабилитационных мероприятий осуществляют специалисты отделения медицинской реабилитации; Принять меры по организации стоматологических кабинетов:- на промышленных площадках с численностью контингента от 1000 человек на одного врача- для специализированного приема по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта;- для профессиональной гигиены полости рта.Обеспечить за счет внутренних ресурсов ежегодные профилактические осмотры и полную санацию полости рта всем работникам особо опасных производств, включая проведение рентген-диагностики,использование эффективных светоотверждаемых композитов, лечение,заболеваний пародонта.Организация стоматологической помощи работающим на
промышленном производстве.ответ: Принять меры по организации стоматологических кабинетов:- на промышленных площадках с численностью контингента от 1000 человек на одного врача- для специализированного приема по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта;- для профессиональной гигиены полости рта.Обеспечить за счет внутренних ресурсов ежегодные профилактические осмотры и полную санацию полости рта всем работникам особо опасных производств, включая проведение рентген-диагностики,использование эффективных светоотверждаемых композитов, лечение,заболеваний пародонта.

Организация стоматологической помощи в школе, нормативные
показатели обслуживания детского населения.ответ:в связи с большим числом школьников и учреждений метод децентрализованной организации-стоматолог работает в школьном кабинете и имеет возможность системного лечения,централизованный-школьники приходят в полклинику и охватывает детей до 18лет.должен быть 1терапевт на 800 учеников.

Организация стоматологической помощи беременным женщинам.ответ:в женских консультациях есть 1терапевт на 100000населения.посящения-1 при постановке на учет,2-28 30неделя,336 37неделя,4-после родов.направлено на прафилактику,выявление заболеваний и лечение.

Стоматологическая поликлиника: организационные принципы, задачи,
функции, штатные нормативы. Структура городской
стоматологической поликлиники.ответ:поликлиника это лечебно профилактическое учреждение,деятельность которго направлена на профилактику,выявление и лечение больных.нормативы:4терапевта на 10тыс в городе,2на 10тыс в селе,0,45 на 1000детей.1сестра на 1хирурга,1сестра на 2терапевта.структура поликлиники:регистратура и отдельная для ортопедии,каб медицинкой статистики,глав врач и заместитель и административно хоз-ая часть и бухгалтерия.

Первичная медицинская документация, используемая в
стоматологических поликлиниках.ответ:это учетные документы,кот заполняет врач.это мед карта,талон амбулаторного больного,извещение спец диспансера,больничные листы.

Стоматологическая поликлиника: принципы, задачи, функции.
Преимущества создания смотрового кабинета в структуре
стоматологических поликлиник. Функции врача-стоматолога.поликлиника- лечебно профилактическое учереждение,деятельность кот направлена на профилактику стом-ой заболеваемости,выявление и лечение больных.оказывает лечебно-профилактическое лечение,консультацию,диспансерное наблюдение,санация,сан-просветительные работы..функции-профилактика,раннее выявление и квалифицированная помощь.смотровой кабинет позволяет расширить прием больных,раннее выявление заболеваний и ранняя профилактика.функции врача-лечение,санация,ведение документов,просветительная работа,врачебно-трудовая экспертиза,анализ деятельности.

11.Организация стационарной стоматологической помощи. Традиционно стоматологическая помощь населению оказывается:

• в республиканских (краевых, областных) стоматологических поликлиниках;
• в образовательных и научно-исследовательских институтах (академиях, университетах) на их клинических базах;
• в городских, районных и межрайонных стоматологических поликлиниках;
• в стоматологических отделениях и кабинетах многопрофильных поликлиник, ЦРБ, участковых больниц, ФАПов, промышленных предприятий и учебных заведений;
• в ведомственных ЛПУ;
• во взрослых и детских отделениях челюстно-лицевой хирургии стационаров.

.Организация неотложной стоматологической помощи городскому и

сельскому населению. Принципы оказания неотложной помощи.неотложная помощь оказывается дежурным врачом стоматологом по необходимости и направлена на устранение причины и дальнейшее направление к специалистам.в сельской местности ведет смешанный прием врач стоматолог в сельской участковой больнице.

Основные подходы к оценке деятельности врача-стоматолога (число

посещений, УЕТ), преимущества учёта объёма работы врача-стоматолога по УЕТ. Показатель деятельности это отношение пломбированных к удаленным.у терапевта 3посещения по 20мин,у хирурга5посещ по 12мин,у ортопеда и ортодонта 2посещ по 30мин.6дней21ует,5дней-25ует,за1терапевтом-3500человек.за счет ует идет точный подсчет деятельности врача.

Функция врачебной должности, понятие УЕТ и его нормативы.рассчитывается как нагрузка на 1час*число рабочих часов в день*число рабочих дней в году(284-287).ует-условная единица трудоемкости-для ортопедов принято время и объем затраченный на изготовление 1штампованной коронки,для остальных на лечение среднего кариеса..у терапевта 3посещения в час,у хирурга5.для ортопедов2100ед6дней то 21ует,5-25ует.

Организация работы врача стоматолога - ортопеда. Ортопедическая помощь в РФ осуществляется в ортопедических отделениях районных стоматологи­ческих поликлиник, в ведомственных поликлиниках, внебюджетных поликлиниках, а также частнопракти­кующими врачами,у ортопеда 2посещ по30мин.и выполняет2100ед трудоемкости.на 2ортопеда 1медсестра.

.Организация работы врача-стоматолога на хирургическом приёме: