Патогенез локализованных форм.

Этиология МИ.

• Возбудитель менингококковой инфекции - Neisseria meningitidis, грамотрицательный диплококк

• Выделено 16 серогрупп менингококка: А, В, С, Х, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I и др.

• А, В, С рассматриваются как эпидемические типы

• Во внешней среде менингококк неустойчив, под действием солнечного света, дезинфицирующих средств погибает в течение нескольких минут. От фагоцитоза бактерия защищена капсулой.

• Патогенное действие менингококка обусловлено действием эндотоксина

Эпидемиология.

v Менингококковая инфекция относится к антропонозам, к группе капельных инфекций.

v Источник инфекции больной и носители менингококка.

v Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный).Учитывая нестойкость менингококка во внешней среде, для заражения имеют значение длительность контакта, скученность детей в помещении.

v Восприимчивость к менингококку невысокая.

v Контагиозный индекс составляет 10-15%.

v Менингококковая инфекция распространена повсеместно.

v Характерны периодические подъемы заболеваемости через 8-30 лет.

v Основной контингент болеющих – дети до 3-х лет.

v Проявление заболеваемости: 85-90% здоровые носители, 10-15% - назофарингит, 1% - генерализованная форма.

v Иммунитет- пожизненный, типоспецифический

v Сезонность - март-май месяцы.

Патогенез локализованных форм.

• Менингококконосительство:

1. Бескапсульные формы – не инвазивны

2. Местный иммунитет S IgA, IgG, лизоцим, фагоцитоз,

препятствие адсорбции и адгезии возбудителя на слизистые оболочки

3. Антителообразование

• Назофарингит:

1. Снижение уровня иммунитета (s IgA)
2. Менингококк проникает в подслизистый слой
3. Активизация фагоцитоза при слабой вирулентности менингококка

Особенности патоморфологических изменений в головном мозге при менингококковой инфекции:

Характер изменений в головном мозге в острый период заболевания.

Мягкая мозговая оболочка

Умеренное гнойное воспаление. Расширение просвета микрососудов, стаз эритроцитов, отек.

Вещества больших полушарий мозга

Периваскулярный и перицеллюлярный отек.

Физиологические особенности ЦНС у детей раннего возраста:

v Повышенное содержание воды в мозговой ткани (гидрофобность мозговой ткани);

v Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера;

v Незрелость корковых клеток и недостаточное развитие ретикулярной формации; что обуславливает более легкое отключение сознания;

v Снижена скорость мозгового кровотока и потребление мозгом кислорода;

v Повышенная чувствительность мозга к недостатку кислорода и питательных субстратов;

v Богатая васкуляризация головного мозга с обилием сосудистых анастомозов;

v Высокая судорожная готовность.