А. Объяснительно-рациональная

Б. Суггестивная

Базисная терапия.

А. Режим.

Больные должны соблюдать строго постельный режим весь лихорадящий период и ещё 10 дней нормальной температуры. Расширение режима производят постепенно из-за опасения развития осложнения (коллапс, обморок, кишечное кровотечение и перфорация).

Б. Диета.

Назначают стол №4, №2 или №13. Расширение проводят осторожно и медленно.

2. Этиотропная терапия:

Препаратами выбора являются:

· Левомицетин 0,5 4 раза в сутки;

· Ампициллин 0,5 4 раза в сутки;

· Бактрим 2. 2 раза в сутки;

· Ципрофлоксацин 0,5 – 1.0 2 раза в сутки;

· Цефтриоксон 0,5 – 1,0 2 раза в сутки:

В настоящее время основным препаратом является Ципрофлоксацин или Цефтриоксон Курс лечения до 10-го дня нормальной температуры

3. Патогенетическая терапия:

А. Дезинтоксикация – коллоидными и кристаллоидными препаратами в отношении 1:3 в сутки (моносоль, дисоль, трисоль, раствор Рингера, Рингера-Локка, Неогемодез, Полиглюкин, Реополиклюкин, Реоман Гепа-мерц и др.). При тяжелых случаях течения болезни проводят лимфо или гемодиализ.

Б. Повышение резистентности –проводят с помощью иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

В. Кардиотоническая терапия– дыхательные аналептики (Кофеин или Кордиомин).

Г. Оксигенотерапия – катетером или вплоть до помещения пациента в барокамеру.

Д. Гормонотерапия – проводится короткими курсами глюкокортикостероидов при тяжёлых и осложнённых формах течения болезни (Преднизолон, Дексаметазон).

Прогноз, выписка и диспансерный учет

На современном этапе развития фармакологии и в связи с эпизодичностью случаев заболевания прогноз болезни в большинстве случаев благоприятный. При лечении больных антибиотиками, они выписываются при благоприятном состоянии на 21 день от нормализации температуры при отрицательных 3-х кратных анализах кала и мочи, проведённых через 5 дней после окончания приёма антибиотиков и одним анализом желчи с открытым б/л.

Не получавшие антибиотиками больные, выписываются с теми же предосторожностями, но раньше.

Через 10 дней после выписки. 2 раза с интервалом в 2 дня, проводят повторное исследование кала.

На диспансерном учёте больные состоят в КИЗ или у участкового врача в течение 3-6 месяцев с еженедельной термометрией и ежемесячным исследованием кала и мочи. В конце диспансерного наблюдения проводят обследования кала, мочи и желчи. Если сальмонелла высеивается, то диспансерный учёт автоматически продляют до года.

Если сальмонеллы высеваются через 1 год, то больные считаются носителями и стоят на учёте в КИЗ и в ГСЦЭН пожизненно, им запрещается работать с пищевыми продуктам и детьми. Кроме того, им проводят ежегодно 2х кратное обследование и профилактическое лечение.

Мероприятия в очаге

1. Больной:

А. Все больные и подозрительные по брюшному тифу обязательно госпитализируются в стационар;

Б. На каждого больного заполняется и отправляется в течение 12-24 часов в ГЦСЭН «экстренное извещение»;

В. Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учёта инфекционных больных»:

2. Очаг:

Силами и средствами ЦСЭН проводится заключительная дезинфекция

3. Контактные:

А. Медицинское наблюдение 21 день с ежедневной термометрией;

Б. Бактериологические обследование (кал, моча);

В. Рабочие и служащие, относящиеся к декретированной группе населения, отстраняются от работы до получения лабораторных данных

Г. Всех контактных, при возможности, фагирируют брюшнотифозным фагом.

Д. При необходимости проводят химиопрофилактику препаратами этиотропного ряда.

Карантин.

Карантинные мероприятия в очагах проводят по решению врача-эпидемиолога в течение 21 суток.

Профилактика

1. Специфическая:

Предусмотрена профилактическая вакцинация по эпидемическим показаниям при угрозе развития брюшного тифа. Вакцинируют людей, выезжающих в неблагоприятные по брюшному тифу районы Африки, Азии, Латинской Америки и членов семей бактерионосителей.

2. Неспецифическая:

А. Санитарный контроль за водоснабжением;

Б. Очистка и обеззараживание сточных вод и выгребных ям;

В. Санитарный контроль за продуктами питания;

Г. Соблюдение правил личной гигиены;

Д Бактериологический контроль за декретированной группой населения;

Е. Выявление носителей и контроль над ними;

Ё. Санитарно-просветительная работа среди населения;

Ж. Профилактическое фагирование лиц риска при угрозе вспышки болезни:

Бруцеллез.