Проведение искусственного прерывания беременности

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 626

Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности

В соответствии со статьей 104 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила проведения искусственного прерывания беременности.

2. Департаменту стратегии и развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Айдарханов А.Т.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан в установленном порядке.

3. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

4. Руководителям управлений здравоохранения областей и городов Астаны и Алматы (по согласованию) принять меры по реализации настоящего приказа.

5. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2008 года № 696 «Об организации проведения искусственного прерывания беременности в Республике Казахстан» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5487, опубликованный в газете «Юридическая газета» от 3 апреля 2009 г., № 49).

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А.

7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

И.о. Министра Б. Садыков

Утверждены

приказом Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 30 октября 2009 года № 626

Правила

Проведения искусственного прерывания беременности

Общие положения

1. Настоящие Правила определяют порядок и условия проведения искусственного прерывания беременности во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля независимо от формы собственности.

2. Искусственное прерывание беременности или аборт - прерывание беременности и изгнание продуктов зачатия из матки до сроков жизнеспособности плода с использованием медикаментозных или хирургических методов и письменного информированного согласия женщины (законного представителя).

3. Искусственное прерывание беременности производится:

1) по желанию женщины при сроках беременности до 20 дней задержки менструации и до 12 недель беременности;

2) по медицинским показаниям как со стороны матери, так и плода независимо от срока беременности согласно приложению 1 к настоящим Правилам;

3) по социальным показаниям от 13 недель до 22 недель согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

4. Метод и способ прерывания беременности определяет медицинская организация, в которой будет проводиться данная манипуляция.

5. Методы искусственного прерывания беременности:

1) медикаментозный (пероральное, вагинальное, интраамниальное введение лекарственных средств);

2) хирургический (вакуумэкскохлеация, инструментальный кюретаж и (или) малое кесарево сечение).

6. При задержке менструации до 49 дней медикаментозное искусственное прерывание беременности проводится в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического уровня.

При сроке свыше 49 дней до 22 недель беременности медикаментозное прерывание производится в медицинских организациях акушерско-гинекологического профиля, имеющих в своем составе операционный блок, круглосуточное отделение реанимации и интенсивной терапии и палаты дневного пребывания для обеспечения постабортного наблюдения.

7. Искусственное прерывание беременности хирургическим путем при задержке менструации до 20 дней (вакуумэкскохлеация) проводится в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического уровня.

При сроке свыше 20 дней до 12 недель беременности производится в медицинских организациях акушерско-гинекологического профиля, имеющих в своем составе операционный блок, круглосуточное отделение реанимации и интенсивной терапии и палаты дневного пребывания для обеспечения постабортного наблюдения.

8. Искусственное прерывание беременности свыше 12 недель производится в стационарах акушерско-гинекологического профиля, имеющих в своем составе операционный блок, круглосуточное отделение реанимации и интенсивной терапии.

9. Искусственное прерывание беременности при сроке свыше 20 дней задержки менструации до 12 недель беременности при миомах матки больших размеров, операциях на матке в анамнезе, аномалиями развития половых органов, при наличии тяжелых экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний) производится в условиях круглосуточного стационара.

10. Медицинские организации обеспечивают консультирование женщин до и после искусственного прерывания беременности, включая индивидуальный подбор методов и средств контрацепции.

11. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:

1) острые воспалительные процессы женских половых органов;

2) острые воспалительные процессы любой локализации и инфекционные заболевания.

12. Абсолютные противопоказания к медикаментозному аборту:

1) подозрение на внематочную беременность;

2) хроническая надпочечниковая недостаточность;

3) длительная терапия кортикостероидными препаратами;

4) индивидуальная непереносимость препаратов для прерывания беременности;

5) геморрагические нарушения, применение антикоагулянтов;

6) беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных средств (в случае когда беременность наступила при наличии в полости матки внутриматочных средств, последние должны быть извлечены до приема препаратов для прерывания беременности);

7) почечная или печеночная недостаточность;

8) декомпенсированная форма сахарного диабета;

9) миома матки больших размеров.

13. Относительные противопоказания к медикаментозному аборту:

1) наличие рубца на матке;

2) миома матки небольших размеров;

3) наступление беременности на фоне отмены гормональной контрацепции.

Проведение искусственного прерывания беременности

14. Женщине, желающей прервать беременность, по месту обращения заполняется медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма 025/у).

15. Врач акушер-гинеколог женской консультации или поликлиники определяет срок беременности и назначает необходимое обследование:

1) при искусственном прерывании беременности до 20 дней задержки менструации - обследование на сифилис (в зависимости от оснащения медицинской организации - микрореакция или экспресс-методы, или иммуноферментный анализ), вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) после дотестового консультирования, микроскопическое исследование мазка из влагалища (цервикального канала и уретры) на степень чистоты и флору;

2) при искусственном прерывании беременности свыше 20 дней задержки менструации и до 12 недель беременности - гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, время свертываемости крови, анализ крови на реакцию Вассермана (RW), ВИЧ (после дотестового консультирования), микроскопическое исследование мазка из влагалища (цервикального канала и уретры) на степень чистоты и флору;

3) при искусственном прерывании беременности свыше 12 и до 21 недели беременности - развернутый анализ крови и время свертываемости, анализ крови на RW, ВИЧ, биохимический анализ крови (билирубин, сахар/глюкоза, общий белок), электрокардиограмма, микроскопическое исследование мазка из влагалища (цервикального канала и уретры) на степень чистоты и флору, флюорография.

Всем беременным определяется группа и резус-принадлежность крови. Ультразвуковое исследование органов малого таза производится по показаниям, в сроке свыше 12 недель - в обязательном порядке.

16. При отсутствии противопоказаний выдается направление на операцию искусственного прерывания беременности до 12 недель беременности, свыше 12 недель - направление и заключение врачебно-консультативной комиссии (далее - ВКК).

17. Медицинские показания к прерыванию беременности определяются ВКК в составе: руководителя организации (отделения) здравоохранения, врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной и (или) плода.

18. При медицинских показаниях беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью медицинской организации.

19. При установлении медицинских показаний у беременной в условиях акушерско-гинекологического стационара, в истории болезни производится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, лечащего врача и руководителя организации (отделения) здравоохранения.

20. При обращении беременной в стационар необходимо иметь направление на прерывание беременности, заключение комиссии и результаты обследования.

21. На каждую пациентку, поступившую на искусственное прерывание беременности заполняется:

1) в сроках до 20 дней задержки менструации и до 12 недель беременности - «медицинская карта прерывания беременности» (форма 003-1/у) и «журнал записей амбулаторных операций» (форма 069/у) или операционный журнал;

2) при поступлении для прерывания беременности в сроках с 12 до 21 недели - «медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у).

22. При получении скудного аспирата из полости матки следует направить аспират на гистологическое исследование для подтверждения или исключения беременности.

23. Все оперативные манипуляции по прерыванию беременности обезболиваются.

24. Срок пребывания пациентки в стационаре после прерывания беременности в сроках свыше 12 недель определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациентки.

25. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rh (D) человека.

26. В связи с операцией искусственного прерывания первой беременности работающим женщинам выдается лист временной нетрудоспособности в установленном порядке.

27. Искусственное прерывание беременности несовершеннолетним производится с согласия их родителей или иных законных представителей.

Приложение 1

к Правилам

проведения искусственного

прерывания беременности

Медицинские показания

Наши рекомендации