Диагноз: убивает или лечит?

Диагноз тоже показывает силу слов. Он похож на магическое заклинание:срывает завесу таинственности и называет неизвестное. Это первый шаг впроцессе лечения. Когда врачи ставят диагноз, они говорят: "Да, нам известноэто состояние, мы сталкивались с ним раньше, вы не единственный такой".Слова могут работать как плацебо. Диагноз может быть и проклятием. Для многих людей слово "рак" являетсясмертным приговором. Огромная сила заключена в этих трех буквах. Некоторыелюди приравнивают диагноз рака или СПИДа к неизбежной смерти, теряют всякиенадежды и отказываются бороться за жизнь, поэтому такой диагноз можетдействовать как крайне негативное плацебо. Есть впечатляющая история, рассказанная Бернардом Лоуном, профессоромкардиологии в Гарварде, который сопровождал своего шефа во времяклинического обхода. Начальник Лоуна осматривал женщину средних лет, укоторой была сердечная недостаточность. Обратившись к своим студентам, онсказал: "У этой дамы TS" -- и перешел к следующему больному. Женщина сразузабеспокоилась. Она сказала Лоуиу, что, "о ее мнению, TS означало "terminalsituation" -- смертный приговор. Лоун пытался переубедить ее, что эти буквызначат "tricuspid stenosis", что означает сужение сердечного клапана. У нееразвились сильные застойные явления в легких, и она умерла в тот же день отостановки сердца. Диагноз -- это ответ врача на загадку симптомов пациента, и порой врачипозволяют этим головоломкам взять власть над пациентом. Диагноз можетпревратиться в идентификационный ярлык в больнице, где врачи могут, ссылаясьна пациента, использовать название его симптома, а не фамилию:"Аппендэктомия на 10-й койке". Такое обращение обезличивает больного в тосамое время, когда он как никогда нуждается в мобилизации всей энергии и силсвоей личности. Если вы состоите на учете у врача, не позволяйте диагнозустать вашей идентичностью. Например, люди с повышенным кровяным давлениеммогут начать думать о себе как о "гипертониках", позволяя медицинскомудиагнозу управлять всеми аспектами своей жизни. То же самое происходит стеми, у кого диабет. Диабет накладывает определенные ограничения итрудности, но существует огромное различие между высказываниями: "Я --человек, у которого диабет" и "Я -- диабетик". Диагноз может создавать новые болезни и тем самым признавать законнымлечение. В 1976 году в редакционной статье журнала "Lancet" действительноставился вопрос: "Является ли горе болезнью?". А далее следовал призыв кболее свободной продаже транквилизаторов людям, пережившим утрату!

НОМИНОМАНИЯ

Медицинский ярлык, в особенности если он выражается сложным латинскимназванием, ставит печать респектабельности, которой это состояние может незаслуживать. На самом деле медицина создает болезни. Например, в XIX веке рабы вюжных штатах Америки страдали, как тогда думали, от вспышек болезни, которуюназывали "drapetomania" (от латинского drapeta -- сбежавший раб). Основнымсимптомом этой "болезни" было непреодолимое желание сбежать -- совершенно неподдающийся объяснению медицинских авторитетов того времени, аследовательно, патологический процесс. Другими "симптомами" былинедобросовестное выполнение порученной им работы и небрежное обращение синструментом. Использование психиатрических ярлыков для задержания и"лечения" диссидентов в бывшем Советском Союзе представляет собой болеенедавний пример медицины под личиной политической власти. Вероятно, врачиподвержен "номиномании" -- непреодолимому желанию подвешивать ярлыки насостояния. Медицинский словарь является внутренним языком и часто кажетсятаинственным и трудным для представителей других профессий. У каждой группылюдей есть свой жаргон, который создается с целью прикрепления простыхярлычков для обозначения сложных процессов. (НЛП не является исключением.)Но, когда медицинский жаргон диссоциирует пациента от своей собственнойфизиологии и вносит трудности, а не упрощения, от него следуетосвобождаться. Многие доктора, следует отдать им должное, умеют прекраснообъяснять болезнь легкодоступными понятиями. Педиатры особенно нуждаются вэтом умении.

НАЗОВИ ЭТУ БОЛЕЗНЬ

Переведите эти выразительные медицинские названия на русский язык: танатофобия, кинофобия, силурофобия, эргофобия, фобофобия, лукулианизм, бахизм, гедонизм, ятрофобия, гипергелонтотрофия.

ОТВЕТЫ:

танатофобия -- боязнь смерти; кинофобия -- боязнь собак; силурофобия -- боязнь кошек; эргофобия -- боязнь работы (болезнь, возникающая утром в понедельник); фобофобия -- боязнь страха (состояние бесконечной подавленности...); лукулианизм -- склонность хорошо поесть; бахизм -- склонность хорошо выпить (болезнь, возникающая в субботувечером); гедонизм -- по определению, данному в одной из последних книг,"нарушение поведения, проявляющееся в неконтролируемом стремленииудовлетворять собственные потребности и испытывать удовольствие". Мы думаем,что каждый здоровый человек нуждается в таком хроническом заболевании,которое, вне всяких сомнений, включает в себя и лукулианизм, и бахизм; ятрофобия -- боязнь докторов (только они и могли придумать этиназвания); гипергелонтотрофия -- чрезмерно развитое чувство юмора (это еще незаболевание, но будьте осторожны!). Вы можете обнаружить, что у вас есть некоторые из этих заболеваний. Этосовершенно нормально.

В ПОГОНЕ ЗА ЗДОРОВЬЕМ

Наш способ говорить о здоровье отделяет нас от него. Подумайте о фразе"в погоне за здоровьем" как о метафоре. Oна подразумевает, что здоровье --это дичь, на которую следует охотиться. Должно быть, оно убегает и, скореевсего, рука об руку со счастьем. Что это значит? А то, что здоровье внедосягаемости, и вы отделены от него. Можно преследовать только то, чего увас еще нет, либо вы еще не поняли, что уже овладели этим. Можно, конечно,проводить время, устраивая погоню за здоровьем с помощью диеты и физическихупражнений, и совершенно не замечать, насколько вы уже здоровы как и хорошосебя чувствуете. Мы говорим о том, что у нас "есть" болезнь -- скажем, простуда, высокоедавление или артрит, -- но ведь болезнь не вещь, это процесс. Использованиесуществительного для обозначения -- это просто удобный краткий способ ссылкина болезнь. Но не путайте ярлык с поведением. Вы не можете владеть болезнью,болезнь -- это то, что вы делаете. Многие симптомы распространенных болезней,неприятные сами себе, -- такие, как насморк, сухость во рту и высокаятемпература, -- представляют собой реакции вашего организма на антиген ипопытку вылечить вас. Проведите такой эксперимент. Подумайте о болезни или болезненномсостоянии, которое было у вас раньше или в котором вы находитесь сейчас. Мывозьмем для примера насморк, но вы можете экспериментировать с любойболезнью. Вспомните себя в то время, когда он у вас был. Посмотрите насвязанную с этим воспоминанием картинку, прислушайтесь к звукам, обратитевнимание на ощущения. У большинства людей это будет застывшая картинка,неподвижная и не изменяющаяся. Теперь подумайте: "Я лечу себя от насморка" --и заметьте, как картинка оживает. Вы начинаете что-то делать. Отношение кболезни как к вещи ставит вас в пассивную роль. Теперь прервите этосостояние и поместите картинку в прошлое. Названия болезней представляют собой те немногие существительные, длякоторых мы утратили глаголы. Мы говорим: "У меня насморк", а не "Ясморкаюсь". "Глаголизация" болезни выглядит и звучит странно, но это болееточное описание. Гипертония, или повышенное кровяное давление, является хорошимпримером. Это сложное взаимодействие сил в человеческом теле, а не то, чточеловек может иметь, например, голубые глаза. Повысить свое кровяноедавление по собственной воле можно просто: вспомнив неприятное или требующеенапряжения всех сил переживание. Сама процедура измерения давления у врача вкабинете обычно поднимает его выше нормы. В медицинских терминах повышениедавления по неизвестной причине называется "первичной (essential)гипертонией". Но является ли она на самом деле первичной или даженеизбежной? Исследования повышенного кровяного давления показали, как на него можетвлиять такая простая вещь, как разговор. Тридцатисекундный разговор можетвызвать повышение давления на 50 процентов. При этом не обязательно, чтобыэтот разговор был напряженным. Кровяное давление является отражением речичеловека: оно повышается, когда вы говорите, и понижается, когда вы молчите.Кривая кровяного давления любого человека во время разговора точнопоказывает, когда он говорит, а когда слушает. Более того, чем выше давлениев состоянии покоя, тем сильнее оно поднимается, когда человек начинаетговорить. Быстрая речь вызывает более резкое повышение, чем медленная.Многие больные гипертонией во время разговора не могут дышать свободно, иэто тоже приводит к повышению кровяного давления. Кровяное давление -- это скрытая форма коммуникации. Это обратная связь,реакция на то, что вы делаете, как дышите и общаетесь с другими людьми.Пациентов учат управлять своим давлением, осознавая свои ощущения, избегаядиалогов и ситуаций, ведущих к стрессу, разговаривая медленнее, поддерживаяровное дыхание во время разговора и расслабляясь, когда это необходимо. Ониполучают средства контроля. Нам кажется, что это отличный пример переводатого, что считалось фиксированным состоянием, в процесс, в результате чего ибыли найдены полезные методы лечения.

МЕДИЦИНСКИЕ МЕТАФОРЫ