Глава 2.2 режимы функционирования всероссийской службы медицины катастроф.

В соответствии с положениями, принятыми Единой государственной системой по предупреждению и ликвидации ЧС, ВСМК организует свою работу в одном из перечисленных режимов функционирования:

• повседневной деятельности;

• повышенной готовности;

• чрезвычайной ситуации.

Организованный переход от одного режима функционирования к другому осуществляют в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.

Режим повседневной деятельности ВСМК включает выполнение следующих мероприятий:

• участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах в плане возможных медико-санитарных последствий ЧС;

• организация и обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурно-диспетчерской службы;

• обеспечение готовности отделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению и организации их работы;

• организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемических очагов;

• создание и поддержание готовности органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф, совершенствование подготовки её личного состава;

• создание резервов медицинского имущества, его накопление, обновление, контроль хранения и правильного использования;

• разработка и реализация комплекса мероприятий по материальнотехническому обеспечению формирований и учреждений необходимыми материальными средствами и техническими приспособлениями, позволяющими организовать работу в условиях любых

ЧС;

• участие в медицинской подготовке личного состава аварийноспасательных формирований РСЧС.

Мероприятия режима повседневной деятельности должны обеспечить быстрый полноценный переход в другие режимы функционирования. Уровень медицинской защиты населения находится в прямой зависимости от обеспеченности медицинскими средствами защиты, своевременности выдачи и умения населения их использовать, а также от обучения правилам поведения в очагах ЧС, способам профилактики поражений, оказания первой помощи себе и окружающим.

В режиме повышенной готовности ВСМК выполняет следующие основные мероприятия:

• оповещение о введении режима повышенной готовности и сбор личного состава органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф;

• усиление дежурно-диспетчерской службы;

• анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, и прогнозирование возможного развития обстановки;

• уточнение планов медико-санитарного обеспечения населения в ЧС с учётом возникшей обстановки и прогноза её изменений;

• проверка готовности к использованию материально-технических ресурсов и резервов медицинского имущества и их пополнение;

• уточнение планов взаимодействия с формированиями РСЧС и

ВСМК;

• усиление наблюдения за санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения массовых инфекционных заболеваний.

Все мероприятия, проводимые службой при введении режима повышенной готовности, направлены на сокращение сроков достижения полной её готовности к ликвидации возможной ЧС. Решение о введении режима повышенной готовности принимает начальник ВСМК данного уровня (руководитель органа здравоохранения) на основе указаний руководителя органа исполнительной власти этого уровня. При этом в зависимости от характера и масштаба ЧС определяют содержание, объём, сроки и порядок выполнения упомянутых и других мероприятий. В частности, уточняют заблаговременно разработанный план оповещения и сбора личного состава службы (только руководящего состава или всего персонала органа управления, личного состава только определённых или всех формирований и учреждений и т.п.). В режиме чрезвычайной ситуации ВСМК проводит следующие основные мероприятия:

• оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф о введении режима чрезвычайной ситуации;

• сбор информации об обстановке в районе ЧС, её оценка и доклад председателю межведомственной координационной комиссии

ВСМК;

• немедленное выдвижение в зону ЧС оперативных групп центра медицины катастроф, формирований и учреждений службы медицины катастроф;

• проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС;

• организация взаимодействия с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС, работающими в зоне ЧС;

• организация и осуществление медицинского обеспечения личного состава формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС, и эвакуируемого населения;

• организация и осуществление мероприятий медико-санитарного обеспечения населения;

• организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования поражённых. При введении этого режима в первую очередь принимают меры по получению данных об обстановке в зоне ЧС, созданию устойчивой системы управления, контролю готовности формирований, предназначенных для работы в зоне ЧС, и их выдвижению. Содержание, объём медицинской помощи поражённым и порядок её оказания в зоне ЧС и за её пределами определяют в зависимости от вида и масштаба ЧС, наличия сил и средств, условий медикосанитарного обеспечения, при обязательном учёте официальных требований к организации лечебно-эвакуационного обеспечения. В заключение следует отметить, что мероприятия, соответствующие режимам повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, планируют, организуют и проводят с учётом места, масштабов, характера возможной или возникшей ЧС.Таким образом, ВСМК - централизованная государственная структура, функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС. Она предназначена для эффективной и быстрой ликвидации медико-санитарных последствий разнообразных аварий, катастроф, стихийных бедствий, эпидемий, вооружённых конфликтов, террористических актов и других ЧС.

1. Медици́на катастро́ф — область медицины, задачей которой является организация оказания медицинской помощи (вплоть до специализированной) пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (в условиях массового появления пострадавших или заболевших). Как самостоятельная область медицины сформировалась в последней четверти 20 в. Чрезвыча́йная ситуа́ция — внезапно возникшее событие, в результате которого два или больше человека погибли, либо три или больше человека пострадали/заболели и находятся в тяжёлом состоянии. Различают чрезвычайные ситуации локального (1—10 пострадавших), территориального (10—50 пострадавших), регионального (50—500 пострадавших), федерального (более 500 пострадавших) и международного уровня. Существует понятие «чрезвычайная ситуация в медицине» — положение, когда органы здравоохранения (различного уровня) не справляются на месте с наплывом пострадавших. Катастрофа - крупная авария, повлекшая за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей либо разрушения, либо уничтожение объектов, материальных ценностей в значительных размерах, а также приведшая к серьезному ущербу окружающей природной среды Различают К. по объекту, на котором она произошла, по причинам или характеру воздействия на окружающую среду. 2. Виды поражений при катастрофах: А) Травма — нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды. Б) Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). В) Отравле́ние — заболевание или иное расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда). Г) Синдро́м дли́тельного сдавле́ния (синонимы: компартмент-синдром, краш-синдром, травматический токсикоз, синдром (длительного) раздавливания, компрессионная травма, синдром размозжения, эпоним: синдром Байуотерса (англ. Bywaters)) — возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения (ишемия) сдавленных мягких тканей токсикоз, характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями в виде гиперкалиемии и почечной недостаточности. Встречается у пострадавших при землетрясениях, завалах в шахтах, обвалах и т. п. Д) Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующаяся симптомокомплексом, зависящим от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника радиоактивных веществ, распределения дозы во времени и теле человека. Е) Инфекцио́нные заболева́ния — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus — яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие — освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф). 3. Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации входит во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК) и выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с Департаментом по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору Минздрава России, Федеральным управлением «Медбиоэкстрем», органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и учреждениями здравоохранения. Служба предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медико-санитарного обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других чрезвычайных ситуациях, а также для организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению. Служба осуществляет свою деятельность во взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, формированиями и учреждениями министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС). Служба руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», другими федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения Российской Федерации, решениями федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, иными нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением. Основными задачами Службы являются: - разработка научно-методических принципов деятельности ВСМК и Службы; - организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах; - координация и руководство силами и средствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций; - обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в чрезвычайных ситуациях; - обеспечение постоянной готовности и эффективной работы подразделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению (санитарной авиации); - участие в подготовке и обеспечении готовности органов управления, лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждений Минздрава России к работе в чрезвычайных ситуациях; - выявление источников чрезвычайных ситуаций, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико-санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий; - прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф; - сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий; - разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению; - разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания медицинской помощи, лечения пораженных при чрезвычайных ситуациях; - совершенствование организационной структуры Службы и системы медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций, системы экстренной и консультативной медицинской помощи населению; - создание при участии заинтересованных министерств и ведомств системы управления ВСМК, поддержание ее в постоянной готовности и совершенствование; - разработка методических основ и участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях; - координация и осуществление подготовки, повышения квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф; - разработка, внедрение методических основ медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации чрезвычайных ситуаций; - создание и рациональное использование резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для службы, организация его хранения и обновления (освежения), оснащение им формирований и учреждений службы, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций; - участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций; - участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций в области защиты от чрезвычайных ситуаций; - создание и рациональное использование резервов финансовых и материально-технических ресурсов для обеспечения деятельности Службы; - международное сотрудничество в области медицины катастроф. 4. Структура службы медицины катастроф А) Центральный аэромобильный спасательный отряд «Центроспас» МЧС РФ — единственное формирование МЧС, в состав которого официально входят врачи, оснащённое современным медицинским оборудованием и медикаментами. Данному формированию придан аэромобильный госпиталь. В составе других подразделений МЧС медиков нет. На должность спасателя охотно принимаются люди с медицинским образованием, но они не экипируются медицинским оборудованием, медикаментами и не имеют лицензии на оказание медицинской помощи. «Центроспас» не относится непосредственно к Службе Медицины Катастроф, но принимает активное участие в оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС. Б) Головное учреждение СМК — Всероссийский Центр Медицины Катастроф (ВЦМК) «Защита» МЗСР РФ. Основан в 1993 году. Занимается научной, учебной и организационной работой в области Медицины Катастроф, участвует и руководит при оказании помощи пострадавшим в ЧС федерального и международного уровня. В составе полевой многопрофильный госпиталь и отдел авиамедицинской эвакуации (санитарная авиация) — решает задачи, связанные с оказанием помощи и транспортировкой больных и пострадавших по воздуху на территории РФ и за рубежом. Участвует в различных гуманитарных операциях совместно с Пограничной службой ФСБ России и МЧС России. Обычно медики полевого многопрофильного госпиталя работают на базе аэромобильного госпиталя отряда «Центроспас» МЧС России или же развёртывается совместный (сводный) госпиталь в районе ЧС. Также авиамедицинская эвакуация пострадавших осуществляется авиатранспортом МЧС с использованием специальных авиаэвакомодулей, совместно разработанных специалистами МЧС и ВЦМК «Защита». В) Территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) — учреждение областного подчинения. Занимается ликвидацией медицинских последствий ЧС локального, территориального и регионального уровня на территории соответствующей области. Региональный Центр Медицины Катастроф (РЦМК) — учреждение, аналогичное ТЦМК, в субъектах Российской Федерации, где нет деления на области. В Москве — свой отдельный центр Медицины Катастроф — Научно-практический Центр Экстренной Медицинской Помощи (ЦЭМП). Г) Станции скорой и неотложной медицинской помощи в Службу медицины катастроф не входят, но на СМП лежит большая часть догоспитальной медицинской помощи пострадавшим. Принимают самое активное участие в ликвидации медицинских последствий ЧС. Д) Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА)(в начале 90-х годов 20 века носило название «Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем», «ФУМБЭП» — термин иногда встречается в документах того периода и в литературе) — правопреемник 3-го Главного управления Минздрава СССР. ВЦМК «Защита» в своё время был организован в самостоятельное учреждение с прямым подчинением Минздраву, из двух подразделений ФМБА и многие медики из больниц и медсанчастей ФМБА работали по совместительству в ВЦМК «Защита». Занимается медицинским обеспечением предприятий атомной промышленности, военно-промышленного комплекса и других, а также «закрытых» населённых пунктов при засекреченных предприятиях, ликвидацией медицинских последствий ЧС на этих предприятиях и в населённых пунктах. Начиная с 2008 года сотрудники ФМБА всё активнее участвуют в ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС совместно с ВЦМК «Защита» и МЧС России. 5. О службе медицины катастроф Омской области Омская область является высокоразвитой индустриальной и аграрной областью России. Наибольший удельный вес в объеме производства промышленной продукции занимает нефтепереработка, химическая и нефтехимическая промышленность. концентрация 95% промышленных предприятий, в том числе 100% предприятий ВПК и 100% электроэнергетики делают г. Омск в значительной степени уязвимым от воздействия современных средств поражения и от возможных аварий и катастроф. В результате ЧС, которые могут произойти на территории области, может пострадать большое количество населения, нанесен значительный материальный ущерб области и нарушена жизнедеятельность. Кроме того географическое расположение, климат, большая площадь области не исключают возникновения и развития чрезвычайных ситуаций природного характера, а наличие в природе области очагов различных инфекционных заболеваний делает возможным массовые эпидемии. Особенности Омской области, влияющие на организацию защиты населения и ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС: 1. Континентальный климат с холодной зимой, непродолжительным летом, со значительными колебаниями по территории области. 2. Выраженное весеннее половодье с подтоплением населенных пунктов. 3. Затрудненное транспортное сообщение с северными районами области, особенно весной и осенью. 4. Значительная протяженность области и большие расстояния между населенными пунктами. 5. Наличие на территории области мощного нефтехимического и обрабатывающего комплекса промышленных предприятий, насыщенных потенциально-опасными производствами. 6. Наличие крупных, большой протяженностью и государственного значения транспортных магистралей. 7. Наличие на территории области магистральных нефте-, прдукто-, газопроводов 8. Наличие в области очагов природно-очаговых инфекций и возможный занос их из приграничных районов Казахстана. Официально начало созданию в области службы медицины катастроф положено в январе 1992 года, когда было принято постановление Главы Администрации Омской области "О создании в области службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях". В апреле того же года был создан и начал один из первых в России территориальный центр экстренной медицинской помощи. Реально же проблема медицины катастроф встала на повестку дня в области более 15 лет назад, когда в октябре 1984 года в аэропорту города Омска, в результате авиакатастрофы сгорел самолет со 160 пассажирами на борту и практическое здравоохранение оказалось не готовым к действиям в этой ситуации. Уже в 1985 году на базе МСЧ № 1 было проведено специальное учение по теме: "Организация работы больницы по приему и оказанию медицинской помощи большому количеству пострадавших из очага крупной производственной аварии". В апреле 1986 года вышел приказ облздравотдела "О неотложных мерах по медицинскому обеспечению населения при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях". В последующие годы в области был проведен ряд мероприятий в этом направлении: создан неснижаемый запас медицинского имущества и медикаментов, проведена подготовка больниц к приему массового количества пострадавших, организовано обучение медицинских кадров по вопросам оказания неотложной медицинской помощи. Для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций уже в 1988 году в г. Омске было создано 16 медицинских бригад постоянной готовности, специалисты которых участвовали в ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в Армении. С выходом в апреле 1990 г. Постановления Совета Министров СССР О создании в стране службы экстренной медицинской помощи эта работа приобрела более целенаправленный характер. Идея создания в области службы медицины катастроф и территориального центра была горячо поддержана работающим тогда начальником главного управления здравоохранения области В.К. Стороженко. Было подготовлено соответствующее Постановление Главы Администрации области, которым были утверждены: положение о службе, ее структура, положение о территориальном центре экстренной медицинской помощи (в настоящее время территориальный центр медицины катастроф. Этими нормативными документами служба руководствовалась до 1997 года, так как министерству здравоохранения потребовалось 6 лет для того, чтобы разработать и утвердить в правительстве типовые положения о службе медицины катастроф и территориальном центре (Постановление правительства Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф от 28.02.96 г. № 195 и приказ МЗ РФ от 21.06.96 г .№ 261 Об утверждении положений о региональных и территориальных центрах медицины катастроф). На основании этих документов было подготовлено соответствующе постановление Главы Администрации (Губернатора) области, которое было принято в феврале 1997 года. Им утверждены: положение о службе медицины катастроф области, ее структура, положение о территориальном центре медицины катастроф, положение о межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф, ее состав и "Перспективный план по развитию службы до 2001 года". К настоящему времени служба медицины катастроф в области сложилась организационно, создана нормативно-методическая и минимальная материально-техническая база для ее функционирования. Омский территориальный центр медицины катастроф (далее Центр, ТЦМК) является государственным учреждением здравоохранения - органом повседневного оперативного управления службы медицины катастроф Омской области. Он создан в апреле 1992 года, одним из первых в Российской Федерации. Центр является самостоятельным юридическим лицом, расположен в здании Главного управления здравоохранения области. В составе Центра 6 отделов, в нем работают 19 высококвалифицированных специалистов, в т.ч. 5 врачей организаторов здравоохранения. На Центр возложены следующие основные задачи : - планирование медико-санитарного обеспечения населения области в ЧС, - создание и подготовка к работе в ЧС органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф, - обеспечение круглосуточной работы дежурно-диспетчерской службы, поддержание в постоянной готовности системы оповещения и связи, - организация взаимодействия со всеми управлениями, службами и ведомствами в интересах медико-санитарного обеспечения населения, - специальное и методическое руководство Службой на местном и объектовом уровнях, организация контроля и оказание помощи, - организация подготовки специалистов здравоохранения области по вопросам медицины катастроф и оказания неотложной медицинской помощи, - создание резерва медицинского имущества на ЧС, контроль за его сохранностью и освежением, - изучение и анализ работы Службы, проведение мероприятий по совершенствованию Службы. При возникновении ЧС, основными задачами Центра являются сбор и анализ оперативной информации, организация всех видов медико-санитарного обеспечения населения, организация мероприятий по медицинской защите населения и организация управления формированиями и учреждениями Службы. Определение понятий: авария, катастрофа, стихийное бедствие, их классификация и характеристика. Поражающие факторы: механический, термический, химический, радиационный, биологический, психогенный. Их медико - тактические характеристики. Санитарные потери: их величина и структура. В мировой и отечествен­ной литературе существует несколько десятков определений понятия катастроф. В их основу положены различные количе­ственные и качественные признаки. Например, в США (г. Нью-Йорк) любой несчаст­ный случай, на который диспетчер отправляет более трёх автомоби­лей скорой помощи, считают потенциальной массовой катастрофой и сразу приводят в действие мобилизационный резерв службы. Общими признаками в определении понятия катастроф, имеющимися в литературе, являются такие как непредвиденная, не­ожиданная ситуация, возникающая внезапно или несколько растяну­тая во времени, сопровождающаяся серьезной угрозой для здоровья и жизни отдельных групп или больших контингентов населения и даже всего общества в целом, а также нарушением привычного уклада жизни, целостности окружающей среды. Катастрофа в этом случае проявляется как острейшая форма социальной патологии вообще и медико-социальная проблема в частности. Для здравоохранения основным критерием этого опреде­ления является число пострадавших, в том числе погибших. В зависимости от числа людей, пострадавших в чрезвычайной ситуации (ЧС), размера материального ущерба, а также границы зон рас­пространения поражающих факторов катастрофы ЧС подразделяют: на локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные и трансграничные (Постановление Правительства Российской Федера­ции №1094 от 13 сентября 1996 г.). Согласно "Положению о классификации ЧС природного и техногенного характера критерием ЧС техногенного и природного харак­тера является число пострадавших от 10 до 500 человек, либо наруше­ние условий жизнедеятельности от 100 до свыше 1000 человек, либо нанесение материального ущерба в размере от 1 тыс. до 5 млн. мини­мальных размеров оплаты труда на день возникновения ЧС. Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это ситуация, вызванная природ­ной или техногенной катастрофой, при которой число поражённых, нуждающихся в экстренной медицинской помощи превосходит возможности своевременного её оказания силами и средствами местного здравоохранения и требует привлечения их из вне, а также изменение форм и методов повседневной работы медучреждений и персонала. В Федеральном законе РФ "О защите населения и террито­рий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характе­ра № 68-ФЗ от 21 декабря 1994 г. ЧС определена как: обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасно­го природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде.

Классификация катастроф.

Техногенные (аварии) - это выход из строя технических сооружений (плотин, туннелей, зданий, шахт и т. д.), пожары, кораблекрушения, крушение поездов, падения воздушных судов, производственные аварии с выбросами радиоактивных веществ, АХОВ, обвалы на шахтах, рудниках и т. п.

Стихийные (природные) бедствия - это бури, ураганы, смерчи, циклоны, морозы, засухи, необычная жара, пожары, землетрясение, наводнения, сели, оползни и т. п.

Социальные, специфические – это эпидемии, эпизоотии, войны, голод, терроризм, общественные беспорядки, вынужденная миграция населения.