Тема №32. Болезни молочной железы

Открытые

977. ... являются наиболее частой врожденной аномалией молочной железы.

Правильные варианты ответа: Полимастия и полителия;

978. Из доброкачественных заболеваний молочной железы выделение крови из соска характерно для...

Правильные варианты ответа: внутрипротоковой папилломы.;

979. Дополнительным способом лечения рака молочной железы чаще всего бывает... терапия.

Правильные варианты ответа: лучевая;

980. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыт корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Данная клиническая картина характерна для...

Правильные варианты ответа: болезни Педжета.;

981. Опухоль молочной железы диаметром 1,5см с единичными увеличенными подмышечными лимфоузлами относят к стадии...

Правильные варианты ответа: Т1N1M0.;

Закрытые

982. Характерными жалобами при остром лактационном мастите являются:

R боли в молочной железе.

R покраснение молочной железы.

R припухлость молочной железы.

R выделение из соска.

£ сердечные боли.

983. К дополнительным методам исследования молочных желез относятся:

R развернутый анализ крови.

R контрастная маммография.

R пункционная биопсия.

R УЗИ молочных желез.

£ рентгенография молочных желез.

984. Дифференциальный диагноз при патологии молочной железы следует проводить между:

R острым маститом.

R раком молочной железы.

R мастопатиями (железистые, фиброзные, кистозные, папиллярные).

R доброкачественными опухолями (фиброаденомы, липомы).

£ заболеваниями грудной стенки.

985. Причиной возникновения острого лактационного мастита, является:

R недостаточное сцеживание молока (лактостаз).

R плохой уход за соском.

R трещины соска.

R недостаточное санпросвещение.

£ отсутствие антибиотикопрофилактики.

986. При лактостазе не показано...

£ массаж молочных желез.

£ тщательное сцеживание молока.

R антибиотикотерапия.

£ продолжение кормление грудью.

£ возвышенное положение молочной железы.

987. У больной температура 39, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - болезненный, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Правильный диагноз...

R острый гнойный мастит.

£ диффузная мастопатия.

£ хронический мастит.

£ узловая мастопатия.

£ рожеподобный рак.

988. Основой профилактических мероприятий острого мастита является:

R повышение сопротивляемости организма беременной женщины.

R санация эндогенных очагов инфекции.

R обучение женщин правилам кормления ребенка грудью.

R тщательное сцеживание груди после кормления.

£ витаминотерапия.

989. После вскрытия острого лактационного мастита следует:

R дренировать полость гнойника.

R проводить сцеживание молока.

R использовать мази на водорастворимой основе.

R проводить УВЧ.

£ использовать средства для прекращения лактации.

990. Целесообразно делать разрезы для вскрытия интрамаммарных абсцессов в... направлении.

£ полукружном

R радиальном

£ косом

£ Z-образном

£ клиновидном

991. Основными формами лактационного мастита являются:

R флегмонозная.

R гангренозная.

R абсцедирующая.

R инфильтративная.

£ инфильтративно-абсцедирующая.

992. В хирургическое отделение больницы обратилась женщина 20 лет с жалобами на боли в правой молочной железе, уплотнение тканей, повышение температуры тела до 38 С. В анамнезе - срочные роды 3 недели назад, кормит грудью. При объективном исследовании кожные покровы над наружным верхним квадрантом правой молочной железы гиперемированы, в центре участок "лимонной корочки". При пальпации определяется выраженная болезненность, уплотнение диаметром до 7-8 см. Очаги размягчения четко не определяются. L - 12,0х10 9/л. Для уточнения диагноза необходимо провести...

£ пункцию инфильтрата.

£ маммографию.

R УЗИ молочной железы.

£ сцинтилографию молочной железы.

£ биопсию молочной железы.

993. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Можно предположить...

R фиброаденому на фоне фиброзно-кистозной мастопатии.

£ рак молочной железы.

£ абсцесс молочной железы.

£ липому.

£ саркому молочной железы.

994. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Можно предположить, что у больной...

£ одиночный метастаз опухоли.

£ липома подмышечной области.

£ фиброма подмышечной области.

R добавочная молочная железа.

£ гидроаденит.

995. При фиброаденоме молочной железы показана...

£ мастэктомия.

£ ампутация молочной железы.

R секторальная резекция молочной железы.

£ химиотерапия.

£ лучевая терапия.

996. При диффузной мастопатии применяется:

R эстрогенные препараты.

R фитотерапия.

R длительный прием иодида калия.

£ секторальная резекция молочной железы.

R лучевая терапия.

На упорядочение

997. Алгоритм действия врача поставившего диагноз мастопатия.

1:Диспансерное наблюдение не реже 2 раз в год.

2:УЗИ молочных желез.

3:Маммография 1 раз в год.

4:Развернутый анализ крови.

5:Анализ на маркеры опухоли молочной железы.

6:При обнаружении образования в молочной железе.

7:Консультация онколога с пункционной биопсией образования.

998. Алгоритм действия хирурга поставившего диагноз инфильтративная форма лактационного мастита.

1:Лечение амбулаторное.

2:Ретромаммарная новокаиновая блокада с антибиотиком.

3:Внутримышечное назначение антибиотиков.

4:Косыночная мобилизирующая повязка с компрессом полуспиртом и мазью сверху (для более длительного действия).

5:УВЧ.

6:Регулярное сцеживание молока, пастеризация и кормление ребенка.

7:Свободное кормление со здоровой молочной железы.

999. Алгоритм действия хирурга поставившего диагноз гнойный лактационный мастит.

1:Лечение стационарное в боксе.

2:Под общим обезболиванием вскрытие и дренирование гнойника.

3:Наложение косыночной, мобилизирующей повязки.

4:Назначение антибиотиков, физиолечения (УВЧ), перевязки.

5:Сцеживание молока из больной груди и утилизация.

6:Сцеживание молока со здоровой груди, пастеризация, кормление.

7:После очищение раны, наложение ранних вторичных швов.

1000. Последовательность выполнения ретромаммарной блокады.

1:Обработка рук и операционного поля хлоргексидином.

2:Снаружи в средней трети железы на границе с грудной клеткой.

3:Вводится игла ретромаммарно на глубину 10-12 см. предпосылая новокаин.

4:Ретромаммарно вводится от 80 до 120 мл. 0,25% новокаина с канамицином 1.0.

5:После проведения блокады молочную железу сцеживают.

6:Накладывают полуспиртовую повязку, оставляя сосок свободным. Сверху мазь Вишневского.

7:Накладывают косыночную повязку с поднятием и фиксацией молочной железы к грудной клетке

1001. Активное хирургическое лечение гнойного лактационного мастита.

1:Лечение стационарное.

2:Под общим обезболиванием производят секторальную резекцию молочной железы с гнойником.

3:Полость обрабатывают кавитирующим ультразвуком, пульсирующей струёй с антисептиком.

4:Дренируют двухпросветными трубочными дренажами через отдельные проколы.

5:Ушивают рану молочной железы наглухо первичным швом.

6:Накладывают косыночную повязку.

7:К дренажам подсоединяют вакуум.

На соответствие

1002. Основные понятия в маммалогии.

Рак молочной железы чаще метастазирует	в кости.
Основной путь оттока лимфы от молочной железы	в подмышечные лимфоузлы.
Секторальная резекция молочной железы проводится	при узловой мастопатии.
Наибольшей диагностической чувствительностью образований молочной железы обладает	маммаграфия.
Двухстороннее поражение молочной железы называется	мультицентрическое.
	в средостение.
	раке Педжета.

1003. Методы лечение острого гнойного лактационного мастита.

Лечение по Каншину.	Метод вакуумирования гнойника. Когда через микроразрез вводится двухпросветная трубка в гнойник, подсоединяется постоянный вакуум и проводится лаваж.
Активное-хирургическое лечение гнойного лактационного мастита.	Секторальная резекция, либо иссечение гнойника с применением методик снижающих микробную обсеменённость тканей <10 5 и накладывают первичный шов с вакуумированием.
Традиционный метод лечения мастита.	Вскрытие и дренирование гнойника.
Пункционный метод.	Пункция, удаление гноя, введение антибиотиков.
Консервативный метод.	Порочный метод до самопроизвольного вскрытия гнойника. Часто течет с осложнениями.
	Метод кюретажа гнойника.
	Метод позволяющий наложить первично-отсроченный шов.

1004. Основные постулаты маммалогии.

Секторальная резекция молочной железы показана	при узловой мастопатии.
Диффузной формой рака молочной железы считается	рак Педжета.
Наиболее редкие метастазы в мозг	при злокачественных образованиях молочной железы.
Мастэктомия показана	при операбельном раке молочной железы.
	при аденокарциномах.
	фиброзно-кистозной мастопатии.

1005. Классификация мастита.

Лактостаз.	Задержка отхождения молока из молочной железы.
Инфильтративный мастит.	Наличие воспалительного инфильтрата в молочной железе.
Суболеолярный мастит.	Воспаление под соском.
Интрамаммарный мастит.	Гнойник в толще молочной железы.
Ретромаммарный мастит.	Гнойник за капсулой молочной железы.
	Неотграниченный гнойник.
	Гнойник под кожей молочной железы.

1006. Виды маститов.