A. көз алмасының ығысуын анықтау үшін 3 страница
B. кіші жамбас абсцессі
C. периаппендикулярлы абсцесс
D. ілмек аралық абсцесс
E. сепсис
?
- 47 жастағы науқас У., клиникаға оң жақ қабырға доғасы астындағы ауырсынулар, жүрек айнуы, құсу, дене қызуы 38,3 С. 3 күн бұрын майлы тамақ ішкеннен кейін ауырып қалды. Пульсі мин.112 с. Тілі құрғақ. Терісі және склерасы субиктериялы. Оң жақ қабырға доғасы астында басқанда ауырсынатын, кернелген көлемі 12х8х6 см дөңгелек құрылым анықталды. Ортнер, Мерфи, Кера симптомдары оң мәнді. Щеткин-Блюмберг симптомы іштің барлық аймағында оң мәнді.
Сіздің болжам диагнозыңыз?
A. Курвуазье симптомы
B. обтурационды сарғаю
C. жедел холецистит, перитонит
D. бауыр циррозы
E. панкреатит
?
- Ауруы басталғаннан кейін 1 тәулік өткеннен кейін науқас ауруханаға түсті. Ауырсынулар эпигастрии аймағында басталды, 6 сағат өткеннен кейін ауырсынулар оң жақ мықын аймағына ауысты. Әлсіздікке, ішінің барлық аймағындағы ауырсынуларға шағымданады. Бозарған. Тахикардия мин. 100 с. дейін. Тілі құрғақ. Іші тыныс алу актісіне беткей қатысады, кернелген. Блюмберг симптомы барлық аймақта оң мәнді. Ректальды – тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауырсынуы. Қанда нейтрофилдердің ығысуымен лейкоцитоз.
Сіздің болжам диагнозыңыз?
A. холецистит, перитонит
B. аппендицит, перитонит
C. ішек өтімсіздігі, перитонит
D. ішекаралық абсцесс, перитонит
E. тесілген ойық жара, перитонит
?
- 36 жастағы науқас хирургиялық стационарға тыныштық жағдайда 8 сағат бұрын пайда болған іштің төменгі бөлігіндегі тұрақты, кезеңімен өршіген ауырсынуларға шағымданып түсті. Қарағанда анықталады: іштің әлсіз кебуі, төменгі бөліктеріндегі жайылмалы ауырсыну, іштің алдыңғы қабырғасының әлсіз кернелуі. Щеткин-Блюмбергтың симптомы күмәнді. Пульсі мин 100 с. Лейкоцитоз 15,0 х109/л.
Сіздің диагнозыңыз?
A. Перитонит
B. Аналық без жылауығының жарылуы
C. Аппендицит
D. Жедел ішек өтімсіздігі
E. Цистит
?
- Қабылдау бөлімшесіне ішіндегі ауырсынуларға шағымданатын 35 жастағы ер адам жеткізілді. 8 сағат бұрын белгісіз тұлғалармен ұрып тасталған. Жағдайы орташа дәрежеде. Пульсі мин 104 с. АҚ-120/80 мм с.б. Тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Іштің алдыңғы қабырғасы тін салу актісіне қатыспайды, кернелген. Іші көбіне төменгі бөліктерде ауырсынады. Бауырдың тұйықтығы сақталған. Щеткин-Блюмберг симптом оң мәнді. ЖҚА: лейкоциттер-16 000.
Перитониттің мүмкін болатын себебі?
A. Құрсақішілік қан кету
B. Қуысыты мүшенің перфорациясы
C. Бүйректердің соғылуы
D. Бауыр капсуласының жыртылуы
E. Көкбауырдың капсулаастылық жыртылуы
?
- Қабылдау бөлімшесіне жедел жәрдем көлігімен 43 жастағы ер адам жедел жарақаттық перитонит, ішектің жыртылуы диагнозымен жеткізілді. Шамамен 12 сағат бұрын ішінің төменгі бөлігіне аяқпен соққы алған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді. Өздігінен кіші дәретке бара алмайды, жарақат алғанға дейін және алғаннан кейін 6 сағат көлемінде кіші дәретке бармаған.
Зардап шегушіде қандай перитонит туралы ойлауға болады?
A. жедел диффузды ферментативты перитонит
B. жеделжергілікті нәжістік перитонит
C. жедел жайылмалы өттік перитонит
D. жедел жайылмалы зәрлік перитонит
E. жедел жергілікті арнайы перитонит
?
126. Екі реттік зәр бөлу қандай жарықтың түріне тән:
A. қиғаш шап жарығына
B. сырғымалы шап жарығына
C. тік шап жарығына
D. қысылған шап жарығына
E. сан жарығына
?
- Жарықтың енбеуі неге байланысты:
A. жарық қалтасының айналасындағы ұлпалармен жабысуына
B. жарық қалтасындағы мүшелермен жарық қалтасының арасындағы жабыспамен
C. жарық қақпасының тарылуына
D. жарық қақпасына қуықтың енуіне
E. жарық қақпасына соқыр ішектің енуіне
?
- Шап жарығының жіктелуінде не артық:
A. шап-ендік
B. тік
C. қиғаш
D. мықын-шаптық
E. туа біткен
?
- Тік шап жарығына не тән:
A. егде жастағы ерлерде байқалады
B. жарықтың құрамы ен қалтасына түседі
C. жарық латералды шап ойығына шығады
D. ұрық шылбыры элементтерінен ішке қарай орналасқан
E. сирек қысылады
?
- Асқынбаған сан жарығының клиникалық көрінісі:
A. шап қатпарынан төмен томпаюдың болуы
B. томпаюдың жұмсақ эластикалық консистенциялы болуы
C. шап қатпарынан жоғары томпаюдың болуы
D. томпаюдың науқас горизонтальды қалыпта болуында жойылуы
E. томпаю үстіндегі терінің гиперемиясы
?
- Қандай жарықтарға көпкамералы жарықтық қалта тән:
A. кіндік
B. шап
C. операциядан кейінгі
D. Спигелев сызығының жарығы
E. сан
?
132. Қандай жарық іштің алдыңғы қабырғасының жарықтарына жатпайды:
A. Пти үшбұрышының
B. Трейц
C. іштің ақ сызығының
D. вентральды жарық
E. семсер тәрізді өсіндінің жарығы
?
- Шап жарығының жіктелуінде не артық:
A. шап-ендік
B. тік
C. қиғаш
D. мықын-шаптық
E. туа біткен
?
134. Сырғымалы жарықтың негізгі белгісін таңдаңыз:
A. іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің бұлшықеттері және апоневрозы арасына енеді
B. жарық қалтасының бір қабырғасы іштікпен мезоперитонеальды жабылған мүше болады
C. шап өзегінің сыртқы тесігінен шығар жерінде санға қарай бұрылады
D. жарық қалтасының бір қабырғасы іштікпен интраперитонеальды жабылған мүше болады
E. жарық қалтасының бір қабырғасы іштікпен ретроперитонеальды жабылған мүше болады
?
- Туа біткен шап жарығына тән белгілер:
A. жиі балалық шақта кездеседі
B. томпаю медиальды шап ойығына өтеді
C. томпаю тұқымшылбыр элементтерінен латеральды орналасады
D. жарық қалтасының құрамы ұмаға түседі
E. жарық қалтасында аталық без орналасады
?
136. Шап-ендік жарықпен аталық без қабықшаларының суісігінің ажыратпалы диагностикасын жүргізгенде келесі зерттеу әдісіне сүйенеміз:
A. трансиллюминации және пальпации
B. пункция
C. перкуссия
D. аускультация
E. тік ішекті саусақпен зерттеу
?
- Ішкі жарықтар кезіндегі жіңішке ішектің қысылуының ерте клиникалық белгілерін көрсетіңіз:
A. іш өту
B. коллапс
C. іштегі толғақ тәрізді ауырсынулар, газдардың шығуының бөгелуі
D. ішперденің тітіркену симптомы
E. дегидратация
?
- 70 жастағы науқас шап жарығының қысылуына байланысты үйіне терапевті шақырды. Қысылуыдың ұзақтығы 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері анықталған, жарықтық томпаю үстіндегі терінің қызаруы анықталады.
Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті?
A. жарықты орнына салу
B. есірткі инъекциясынан кейін жарықты орнына салу
C. жарық аймағына суық басу, анальгетиктер, антибиотиктер
D. хирургиялық стационарға шұғыл госпитализациялау
E. хирургтың консультациясына жолдама беру
?
- 80 жастағы науқаста, айқын соматикалық патологиясы жоқ, шап-ұмалық жарықтың жиі қысылуы.
Науқасқа не ұсынамыз?
A. консервативті ем, үлкен дәретті қалпына келтіруге жолдама
B. шұғыл операция – жарықты тілу
C. емханалық тексеруден кейінгі жоспарлы операция
D. госпитализация, хирургиялық бөлімшеде бақылау
E. бандаж кию
?
- Науқас шап-ұмалық жарықтың қысылуымен ауру басталғаннан кейін 3-ші тәулікте ауруханаға түсті. Дене қызуы 39°C дейін жоғарлауы, ұманың гиперемиясы, инфильтрациясы және ісінуі.
Науқасты қандай асқыну байқалады?
A. аталық бездің некрозі
B. фуникулит
C. жарық қалтасының флегмонасы
D. жедел орхит
E. аталық бездің суісігі
?
- 40 жастағы науқаста оң жақтық шап жарығаны байланысты оперативті емнен 1 жыл өткеннен кейін қайтадан жарықтық томпаю пайда болды.
Сіздің әрекетіңіз?
A. бақылау, жарықтың қысылу кезіндегі операция
B. жарықтың үдемелі ұлғаюы кезінде операция жасау
C. бақылау, ауыр физикалық күш түсіруді шектеу
D. асқынулар немесе жарықтың ұлғайғанына дейін жоспарлы операция
E. бандаж кию
?
- Сан жарығы жиі кімде дамиды:
A. ерлерде
B. әйелдерде
C. бала кезінде
D. жас өспірімдерде
E. ерлерде егде жасында
?
- Қандай жарықтар кезінде жарық қалтасы жиі көп камералы қосымша бағандары, қалталары, жылауықтарымен бірге болады:
A. шап
B. сан
C. кіндік
D. ақ сызық
E. операциядан кейінгі вентральды
?
- Жарықта қуықтың қысылуына тән симптомды көрсетіңіз:
A. жарықтық томпаю аймағындағы ауырсыну
B. тенезмдер
C. нәжістің және газдардың шығуының кідіруі
D. дизурия, гематурия
E. диспепсия
?
- Артық салмақпен және гиперстеникалық дене бітімімен науқас операциядан кейінгі вентральды жарыққа байланысты жоспарлы оперативті емге жатқызылды. Жарық 25х30 см, енетін.
Операция алдылық тексеру және науқасты дайындау әдістерін көрсетіңіз?
A. стандартты зерттеу (қанның және зәрдің жалпы анализі, экг, қан тобы және rh-фактор, қандағы қант)
B. стандартты зерттеу және спирометрия
C. ешқандай қосымша зерттеу әдістерін қажет етпейді
D. асқазанның рентгеноскопиясы, спирометрия және стандартты зерттеу
E. асқазанның рентгеноскопиясы, спирометрия, стандартты зерттеу және енген жарық кезіндегі бандаж кию
?
- Рихтерлік қысылу кезіндегі клиникалық көрініс қандай:
A. жарық қалтасы аймағындағы аз өзгерістерімен клиникалық көрінісінің жасырын болуы
B. жіңішке ішектік өтімсіздіктің клинкасының тез дамуы
C. тоқ ішектік өтімсіздіктің клиникасы дамиды
D. дизуриялық бұзылыстар дамиды
E. құрсақ ішілік қан кетудің симптомдары пайда болады
?
- Егде жастағы қысылған шап жарығымен науқаста құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасында пневмотизацияланған жіңішке ішек ілмектері, Клойбер тостағаншылары анықталғын.
Қандай мүше қысылған?
A. Сигма тәрізді ішек
B. Асқазан
C. Шарбы
D. Жіңішке ішек
E. Жатыр қосалқылары
?
- Литтре жарығына тән қысылу:
A. Асқазан
B. Жіңішке ішек
C. Жатыр қосалқылары
D. Құрт тәрізді өсіндінің
E. Құықтың
?
- 60 жастағы науқаста кіші көлемді енетін ұақ уақыттан бері мазалайтын кіндік жарығы құрсақ қуысына енбей, көлемінде ұлғайды, томпаю аймағындағы ауырсынудың сипаты өзгерді, жарық құрсақ қуысына толығымен енбей қалды.
Пайда болған клиникалық симптоматиканың себебін көрсетіңіз?
A. Жарық қалтасында мүшенің қысылуы
B. Енбейтін кіндік жарығы
C. Асқазан қатерлі ісігінің кіндікке метастазы
D. умбилицит
E. асцит
?
- 4-ші дәрежедегі семіздікпен науқаста іштің оң жақ төменгі бөлігінде кенеттен тартушы ауырсынулар пайда болды, ауырсыну оң жақ санға беріледі, жүрек айнуы, бір реттік құсу болды. Шап қатпарынан төмен ісік тәрізді құрылым пальпацияланады.
Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A. Оң жақ бүйректік ұстамасы
B. Жедел аппендицит
C. Жатырдың жұмыр байламының жылағуы
D. Қысылған сан жарығы
E. Шап лимфадениті
?
- Крон ауруының кең тараған симптомын көрсетіңіз:
A. қалтырау
B. ауырсыну
C. іш өту
D. әлсіздік
E. анорексия
?
- Крон ауруына тән емес рентгенологиялық симптомды көрсетіңіз:
A. ішектердің зақымдалған аймақтары бойында тарылулардың және стриктуралардың болуы
B. тоқ ішектің қабырғасының көптеген томпаюлары
C. тоқ және аш ішектегі бірдей зақымдалу ошақтарының болуы
D. ішектің контуры бойымен спикулдардың болуы
E. ішкі және сыртқы ішектік жыланкөздердің болуы
?
- Бейспецификалық жаралы колиттің диагностикасында қай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады:
A. копрология
B. нәжісті микрофлораға егу
C. колоноскопия
D. аш ішектің рентгенологиялық зерттеуі
E. гастротомия
?
- Крон ауруының клиникалық көріністерінде не дұрыс емес:
A. іштегі ауырсынулар
B. іштегі пальпацияланатын құрылымдар
C. мальабсорбция белгілері
D. түйінді эритема
E. іш қатулар
?
155. Бейспецификалық жаралы колитке тән симптом болып табылады:
A. іштегі жайылмалы ауырсыну
B. сұйық нәжіс
C. жиі қанды бөліністер
D. түйінді эритема
E. буындардағы ауырсынулар
?
156. Крон ауруындағы морфологиялық көрініске ұқсас көріністер қай ауруларда кездеседі:
A. бейспецификалық жаралы колит
B. ишемиялық колит
C. тоқ ішектің туберкулезі
D. эозинофилды энтероколит
E. писевдомембранозды колит
?
157. Гранулематозды колитті (Крон ауруы) ажыратпалы диагностикалауда қандай ауру қиындық туындатады:
A. тоқ ішектің қатерлі ісігі
B. бейспецификалық жаралы колит
C. созылмалы энтероколит
D. Уиппл ауруы
E. созылмалы панкреатит
?
- Крон ауруы кезінде ішектің қай бөлігі зақымдалғанда сұрапыл қан кету пайда болады:
A. тоқ ішектің барлық бөлімінің
B. тік ішектің
C. бірдей аш және тоқ ішектердің
D. мықын ішектің терминальды бөлігінің
E. көлденең тоқ ішектің көкбауырлық бұрышының
?
- Бейспецификалық жаралы колиттің рентгенологиялық белгісін көрсетіңіз:
A. Клойбер тостағаншасы
B. «көпір» симптомы
C. толу ақауы
D. "ниша" - симптомы
E. "водопроводная труба" симптомы
?
- Жаралы колитпен науқаста жараның тесілуіне күдік туындағанда қандай зерттеу әдісін тез арада жасау қажет:
A. ректороманоскопия
B. фиброгастроскопия
C. тік ішекті саусақпен зерттеу
D. құрсақ қуысының шолу рентгеноскопиясы
E. ирригоскопия
?
- Тоқ ішек қатерлі ісігі үшін қай ауру облигатты ісік алды ауруы болып табылады:
А. Бейспецификалық ойық жаралы колит
В. Тоқ ішектің паразитарлық аурулары
С. Тоқ ішектің отбасылық диффузды полипозы
D. жедел дизентерия
Е. Крон ауруы
?
- Гиршпрунг ауруының дамуында қандай патологиялық үрдіс жатыр:
А. Ішек қабырғасының интрамуральды иннервациясының туа біткен патологиясы
В. Тоқ ішектің туа біткен қысқа болуы
С. Жас кезінде басынан өткізген жедел ішектік инфекция
D. Сегментарлы мезентериальды тромбоз
Е. Ішектің туберкулёзы
?
- Крон ауруы тән морфологиялық субстрат болып табылады:
А. Ішектің қабырғасындағы атрофиялық үрдістер
В. Спецификалық гигантты жасушалы гранулеманың түзілуі
С. Ішектің қабырғасындағы жүйкелік ганглиилердің болмауы немесе дұрыс дамымауы
D. Ішектің лимфалық аппаратының басым зақымдалуы
Е. Ішектің артериальды аппаратының стенотикалық зақымдалуы
?
- Крон ауруы кезінде басым зақымдалатын АІЖ бөлімдері:
A. Ауыз қуысы
B. Мықын ішектің терминальды бөлігі
C. Соқыр және өрлемелі тоқ ішек
D. Сигма тәрізді ішек
E. Тік ішек
?
- Крон ауруының негізгі және жиі кездесетін симптомы:
А. Тәбетінің болмауы
В. Қалтырау
С. Шаршағыштық
D. 6 аптан көп іштің өтуі
Е. Ішектердің кебуі
?
- Крон ауруының жиі кездесетін хирургиялық асқынулары:
А. Токсикалық мегаколон
В. ӨАТЭ
С. Пилородуоденалды стеноз
D. Құрсақішілік абсцестердің дамуымен ішек қабырғасының тесілуі
Е. Ойық жараның малигнизациясы
?
- Бейспецификалық ойық жаралы колитке тән рентгенологиялық белгі:
А. Клойбер тостағаншасы
В. «Булыжной мостовой» симптомы
С. Толу дефектісі
D. "Ниша" симптомы
Е. "Водопроводной трубы" симптомы
?
- Құрт тәрізді өсіндінің жамбастық орналасуы кезіндегі оған оперативті жету жолы:
А. Волкович – Дьяконов
В. Ленандер
С. Параректалды
D. Пфаненштиль
Е. Төменгі-ортаңғы лапаротомия
?
- Крон ауруында жиі кездесетін тік ішектік асқыну:
А. Геморрой
В. Анальды жыланкөз
С. Анальды жарық
D. Парапроктит
Е. Тік ішектің пролапсы
?
- Ішектің қабырғасының трансмуральды қабынуы тән:
А. Іш сүзегіне
В. Крон ауруына
С. Бейспецификалық ойық жаралы колитке
D. Туберкулёзды энтеритке
Е. Амёбалық дизентерияға
?
- Колоректальды қатерлі ісікпен ауыратын науқасты зерттеудегі алтын стандарт болып табылады:
А. Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-і
В. КТ – сканирлеу
С. Контрастты рентгенологиялық зерттеу
D. Биопсиямен колоноскопия
Е. Онкомаркерлерді зерттеу
?
- Жайылмалы перитонитке байланысты шұғыл операция кезінде 55 жастағы науқаста, оң жақ бүйір бөлімінде және кіші жамбаста нәжістік жалқық, көптеген жұқару аймақтары, жіңішке ішектің қуысының тарылуы және тыртықталуы, жұқару аймағының ортасында мықын ішек орналасқан, 0,2 см дейінгі тесілу өзегі анықталған.
Перитониттің пайда болуының қандай себебі жөнінде ойлауға болады?
А. Бейспецификалық ойық жаралы колит
Б. Іш сүзегі
В. Крон ауруы
D. Меккельдивертикулы
С. Ішек туберкулёзі
?
173. Науқас 60 ж., ішінің сол жақ төменгі жартысындағы ауырсынуларға, құрамында аздаған қан және шырыш араласқан күніне 8 ретке дейін болатын ботқа тәрізді үлкен дәретке, қалтырауға, тахикардияға, дене салмағының азаюына шағымданады. Анализдерде - әлсіз анемия.
Қандай ауру туралы ойлауға болады?
А. Тоқ ішектің қатерлі ісігі
В. Жедел дизентерия
С. Бейспецификалық ойық жаралы колит
D. Крон ауруы
Е. Ішек туберкулёзі
?
174. Науқас 63 жаста 1 сағат бұрын кенеттен басталған тұрақты түрде өршіген, анық орналасу орны жоқ, шыдатпайтын ауырсынуға, асқазандық құраммен 2-реттік құсуға шағымдануна байланысты ауруханаға жатқызылған. Науқас қозғыш, аяғын ішіне қарай бүккен түрде мәжбүрлі қалыпқа ауысқысы келеді. Аускультативті перистальтиканың күшеюі, объективті іші кіндік маңы аймағында кепкен.
Сіздің болжам диагнозыңыз?
А. Қуысты мүшенің тесілуі
В. Сигма тәрізді ішектің айналып кетуі
С. Созылмалы бейспецификалық ойық жаралы колиттің өршуі
D. Меккель дивертикулының қысылуы
E. Миокард инфарктінің абдоминальды түрі
?
- Науқас дефекациямен байланысты емес, артқы тесік аймағындағы кенеттен пайда болған қарқынды, тұрақты ауырсынуға, анус аймағындағы терінің сезімталдығының жоғарылап ісінуіне, одан түсіп қалған ауырсынулы түзілістің болуына шағымданады. Ауырсынуларға байланысты саусақпен зерттеу мүмкін емес.
Сіздің диагнозыңыз?
А. Сыртқы геморрой
В. Жедел парапроктит
C. Артқы тесіктің жарығы
D. Жедел гемороидальді тромбоз
Е. Прокталгия
?
- Қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы эхинококкоз диагностикасында тиімді болады:
A. рентгенологиялық
B. радиоизотопты зерттеу
C. лапароскопия
D. пункционды биопсия
E. УДЗ
?
- Эхинококкоздың клиникалық көрінісіне не тән емес:
A. ауырсыну
B. перитонит
C. плеврит
D. абсцесске айналу
E. ішек өтімсіздігі
?
- Эхинококкоз кезіндегі спецификалық зертханалық реакция болып табылады:
A. антибиотик көтере алуға сынама
B. Манту сынамасы
C. Пирке сынамасы
D. Рувилуа-Грегуар сынамасы
E. Кацони сынамасы
?
- Өкпе эхинококкозының жиі кездесетін асқынуын атаңыз:
A. қан кету
B. пневмоторакс
C. гематоракс
D. пиопневмоторакс
E. әктену
?
- Эхинококкоз және альвеококкоздың тиімді иммунологиялық диагностика әдісін атаңыз:
A. Кацони реакциясы
B. гемоглютинация реакциясы
C. гелдегі екілік диффузия реакциясы
D. латекс-агглютинациясы
E. иммуноферментті реакциясы
?
- Бауыр эхинококкозының ІІІ сатысының жиі кездесетін асқынуы:
A. перфорация
B. сарғаю
C. портальды гипертензия
D. іріңдеу
E. қақтану
?
- Бауыр қақпасына жақын орналасқан эхинококтық жылауық қандай асқынуды шақыруы мүмкін:
A. аяқ көктамырларының флеботромбозы
B. механикалық сарғаю
C. асцит
D. ішек өтімсіздігі
E. шажырқай артерияларының тромбозы
?
- Эхинококкоздың диагностикасында қандай зерттеу әдісі маңызды орынды алады:
A. анамнез
B. іштің шолу рентгенограммасы
C. эндоскопия
D. Кацони реакциясы
E. эозинофилия
?
- Эхинококктық жылауықты эхинококктық емес жылауықтан қандай симптом ажыратады:
A. бауыр аймағындағы ауырсынулар
B. сарғаю
C. қалтырау
D. лейкоцитоз
E. эозинофилия
?
- 2-ші сатыдағы эхинококкоздың симптомын атаңыз:
A. есекжем
B. сарғаю
C. асцит
D. қалтырау
E. қызба
?
- Эхинококктік жылауықты өкпенің қандай ауруларымен салыстыру керек:
A. Кавернозды туберкулез