Средства, угнетающие холинергическую передачу

Тригексифенидил - центральный холиноблокатор, блокируя М,-холи-норецепторы неостриатума, уменьшает симптомы паркинсонизма. Препарат ока­зывает умеренное противопаркинсоническое действие. Преимущественно умень­шает тремор и мышечную ригидность, мало влияя на брадикинезию.

Бипериден — центральный холиноблокатор, близкий по свойствам тригек-сифенидилу.

Показания к назначению центральных холиноблокаторов: начальные стадии болезни Даркинсона и паркинсонизм. Применяют при лекарственном паркин­сонизме, в частности, назначают для предупреждения и устранения экстрапира­мидных расстройств, вызванных антипсихотическими средствами.

Побочные эффекты, связанные с блокадой периферических М-холинорецеп-торов: нарушение аккомодации, сухость во рту, сердцебиение, запоры, задержка мочеиспускания. Побочные эффекты, связанные с блокадой центральных М-хо-линорецепторов - нарушение памяти и концентрации внимания, особенно у по­жилых пациентов. При передозировке возможны возбуждение, галлюцинации.

Противопоказания: глаукома, гипертрофия предстательной железы, гиперчув­ствительность к препарату, кормление грудью.

Взаимодействие противопаркинсонических средств с другими лекарственными сред­ствами

Противопар- кинсонические средства	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Леводопа	Бензодиазепины	Ослабление анксиолитического эф­фекта
	Ингаляционные средства для наркоза	Повышение риска аритмии сердца
Ингибиторы МАО	Повышение артериального давления
Антигипертензивные средства	Потенцирование гипотензивного эф­фекта
Препараты железа	Снижение всасывания железа
Метоклопрамид	Повышение плазменной концентра­ции и токсичности леводопы
Селегилин	Повышение риска дискинезии, тош­ноты, ортостатической гипотензии, галлюцинаций
Пиридоксин	Активация ДОФА-декарбоксилазы, снижение концентрации леводопы

Окончание таблицы

Бромокриптин	Антибиотики - макролиды	Повышение плазменной концентра­ции бромокриптина
Метоклопрамид, Домперидон	Уменьшение гипопролактинемии, вызываемой бромокриптином
Антипсихотические средства	Антагонизм с гипопролактинеми-ческим и антипаркинсоническим эффектами бромокриптина
Тригексифени-дил, Бипериден	Холиноблокаторы и другие пре­параты с холиноблокирующей активностью	Потенцирование холиноблокирующего действия