Мероприятия терапевтической помощи

Первая медицинская помощь терапевтическим пострадавшим включает:

- надевание противогаза при нахождении на зараженной местности;

- применение антидотов;

- частичной санитарной обработки;

- дачу противорвотных средств при ОЛБ;

- введение промедола из шприц-тюбика;

- борьбу с асфиксией (освобождение верхних дыхательных путей, укладывание пострадавшего набок и т.д.);

- искусственную вентиляцию легких методом “рот в рот” или “рот в нос”;

- вынос (вывоз) пораженных из очага.

Доврачебная помощь дополняет и расширяет мероприятия первой медицинской помощи, направленных на борьбу с угрожающими жизни расстройствами.

В дополнении к 1 медицинской помощи при проведении доврачебной медицинской помощи предусмотрено:

-повторное введение антидотов по показаниям;

-введение сердечно-сосудистых средств;

-дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ней частей одежды;

-туалет полости рта и носоглотки;

-при возможности искусственную вентиляцию легких с помощью ручного аппарата и кислородного ингалятора;

-введение обезболивающих средств.

Первая врачебная помощь слагается из неотложных и отсроченных мероприятий.

Неотложные мероприятия включают:

- мероприятия, устраняющие десорбцию СДЯВ и ОВ с одежды и позволяющие снять противогаз (ЧСО, смена одежды);

- очистку полости рта и носоглотки;

- введение антидотов, противосудорожных, бронхолитических и противорвотных средств;

- промывание желудка с помощью зонда;

- применение антитоксической сыворотки и неспецифическую профилактику;

- ингаляции кислорода;

- искусственную вентиляцию легких;

- инъекции сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналептиков, обезболивающих и других препаратов.

К мероприятиям первой врачебной помощи, выполнение которых может быть отложено до прибытия пораженного на следующий этап, относятся:

- проведение дезинтоксикационной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях;

- назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного. Сокращение обьема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.

Ситуационные задачи.

Задача №1.

Женщина 28 лет при аварии на химическом предприятии производившим аммиак почувствовала резкий раздражающий запах и затруднение дыхания. Объективно: состояние средней тяжести. Жалобы на охриплость голоса, загрудинную боль, кашель с выделением слизистой макроты. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 96/мин.

Укажите объем первой медицинской помощи.

Эталон ответа к задаче №1.

1. Ватно-марлевая повязка пропитанная 2% раствором лимонной кислоты.

2. Частичная санитарная обработка.

Контрольные вопросы.

1. Какие мероприятия входят в объем первой врачебной помощи.

2. Проведение каких мероприятий в дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи предусмотрены при выполнении доврачебной помощи пострадавшим.

3. За счет каких мероприятий может быть произведено сокращения объема первой врачебной помощи.

Медицинская помощь при радиационных поражениях

Первая медицинская помощь:

- этаперазин - 1 таблетка;

- цистамин - 6 таблеток;

- цодная профилактика.

Беременным женщинам вместо стабильного йода выдается перхлорат калия по 0,75 в таблетке.

Доврачебная медицинская помощь:

- повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина при тошноте и рвоте;

- при сердечно-сосудистой недотстаточности: 1 мл корриамина п/к, 1 мл 20% кофеинбензоат натрия п/к;

- при психомоторном возбуждении : 1-2 таблетки феназепама или фенибута;

- при нахождении в зоне заражения: повторно 4-6 таблеток цистамина и глюконат кальция 1,0-1 таблетка;

- ЧСО после выхода из зоны заражения.

Первая врачебная помощь.

Мероприятия направлены на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку к дальнейшей эвакуации:

- ЧСО;

¾ При тошноте и рвоте пострадавшему назначаются противорвотные препараты. Одним из наиболее эффективных средств является ондансетрон в дозе 4-8 мг в/в или в/м.

¾ В случае обезвоживания внутривенно назначаются полиионные растворы или физиологический раствор, при возможности энтерального приема жидкости – пероральная регидратация;

¾ При сердечно-сосудистой недостаточности используют внутривенную инфузию адреномиметиков (дофамин, добутамин, допексамин и др.);

¾ При судорогах – внутривенное введения сибазона (10-20 мг), тиопентала натрия (150-300 мг) под обязательным контролем внешнего дыхания. В случае угнетения дыхания проводится ИВЛ;

¾ При выраженной кровоточивости используют ингибиторы протеолиза (транексамовая кислота, аминокапроновая кислота), этамзилат натрия, аскорбиновую кислоту.

Ситуационные задачи

Задача №1.

Мужчина 39 лет, оператор системы обеспечения безопасности на АЭС. Через 40 мин после радиационной аварии с выбросом радиоактивных веществ в атмосферу появилась рвота, постоянная головная боль, головокружение, общая слабость. Температура тела 390С. Кожа и видимые слизистые умеренно гиперемированы. Диагносцирована острая лучевая болезнь ІІ степени.

Укажите объем первой медицинской помощи.

Эталон ответа к задаче №1.

1. Этаперазин.

2. Цистамин.

3. Йодная профилактика

Задача № 2.

В условиях чрезвычайных ситуаций уже в первые часы после травмы необходимо оказать медицинскую помощь в объеме, обеспечивающем устранение угрожающих жизни состояний.

1. Перечислите основные последствия поражений, угрожающих жизни пострадавшим в первые часы после поражения.

2. Какие виды медицинской помощи оказываются пострадавшим на догоспитальном этапе.

3. Какие медицинские формирования гражданской обороны предназначены для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.