Общая нозология. патогенное действие факторов внешней среды

Информационная справка.Представления об этиологии и механизмах развития патологических процессов являются важной составной частью учения о болезни. Этиология – раздел патофизиологии, изучающий проблемы взаимодействия причин и условий возникновения болезни. Причиной болезни считается такой патогенный фактор, который при действии на организм может вызвать заболевание, придав ему специфические признаки. Каждое патогенное состояние детерминированно повреждающим воздействием внешней среды – электротравма, инфекционное заболевание, анафилактический шок и т. д. Существуют полиэтиологические заболевания, которые возникают при действии одного и/или нескольких факторов. Например, канцерогены, ведущие к развитию опухолей, могут быть физического, химического или биологического(вирусы) происхождения и бывает чрезвычайно трудно выбрать один этиологический фактор. Критерием оценки является абсолютная причинно-следственная взаимосвязь болезни и этиологического фактора – общее облучение организма человека в дозе более 1 Гр вызывает острую лучевую болезнь.

Условием развития болезни называют такие факторы, которые при действии на организм болезнетворных раздражителей способствуют или препятствуют развитию болезни, а сами по себе болезнь не вызывают (нет абсолютной причинно-следственной взаимосвязи). К таким факторам можно отнести влияние наследственности, возраста, половой принадлежности, температуры внешней среды и многих других особенностей жизнедеятельности организма

Патогенез – учение о механизмах развития болезни. В процессе развития болезни следует различать реакции повреждения, нарушения функциональных систем и реакции восстановления, приспособления и компенсации поврежденных функций. Такое деление достаточно условно, так как в динамике болезни отличить первую группу реакцию от вторых бывает очень трудно, но между ними всегда существует причинно-следственная взаимосвязь, которую необходимо установить врачу для поддержания защитных и снижения влияния повреждающих реакций.

Иногда первичные повреждающие реакции приводят к вторичным патологическим процессам, которые не только имеют отрицательное значение для организма, а сами приводят к поддержанию первичных нарушений – «порочный круг» патогенеза. Например, выход жидкой части крови в ткань при воспалении (экссу дация) затрудняет отток крови из очага повреждения, что создает застой крови и повышение гидродинамического давления, способствующего экссудации.

Раскрытие истинных причин и механизмов развития болезни является ключом не только к радикальному лечению патологических состояний, но и позволяет разрабатывать профилактические мероприятия. Учение об этиологии и патогенезе занимает ключевое положение не только в патофизиологии, теории медицины, но и в всей системе медицинского образования в целом.

Учебные цели:

Студент должен:

Знать задачи и оценивать роль патофизиологии для теоретической и практической медицины.

Знать содержание понятий «этиология», «причина», «ус ловия» возникновения болезней , а также «патогенез».

Знать содержание понятий «патологический процесс», «па тологическая реакция», «патологическое состояние» и «болезнь».

Знать основные защитно-приспособительные процессы, возникающие при болезнях.

Уметь оценивать роль реактивности организма в возникновении, развитии и исходе болезни.

На основе изучения патогенного действия факторов внешней среды (электрического тока, барометрического давления, ионизирующего излучения) на организм уметь раскрывать роль причин, условий и реактивности организма в патогенезе болезни.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1."Порочный круг" в патогенезе заболеваний - это:

- Переход первично возникшей острой патологии в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии

- Циклическое течение заболевания, при котором каждый новый цикл отличается от предыдущего прогрессирующим нарастанием выраженности расстройств

+ Превращение первично возникшего повреждения в этиологический фактор дальнейших нарушений, которые усиливаются по механизму положительной обратной связи

2. Патогенез горной болезни связан с развитием декомпрессии?

-да +нет

3.Симптомы характерны для 1 периода острой лучевой болезни у взрослого, однократно тотально полученного в дозе 1-2 Гр?

+ тошнота - многократная рвота

+ однократная рвота + сухость во рту

- лимфоцитоз + лимфоцитопения

+ нейтрофильный лейкоцитоз - тромбоцитопения

- остановка дыхания - потеря сознания

4.Изменения в организме характерны для стадии компенсации острой горной болезни:

+ увеличение частоты сердечных сокращений

- уменьшение частоты сердечных сокращений

+ гипервентиляция лёгких

- гиповентиляция лёгких

+ увеличение числа эритроцитов в крови (относительный эритроцитоз)

- увеличение продукции эритропоэтинов почками

- снижение артериального давления

5. Какие из перечисленных форм патологии можно считать осложнением основного заболевания?

+ Отек легких при недостаточности левого желудочка сердца

+ Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания при множественных травмах мягких тканей

+ Отит после перенесенного ранее гриппа

+ Цирроз печени при алкоголизме

+ Хронический гломерулонефрит после перенесенной ангины

- Деформация суставов при ревматоидном артрите

+ Инсульт при атеросклерозе

6. К механизмам компенсации при острой гипоксии относятся:

+ перераспределение крови + увеличение вентиляции лёгких

- уменьшение вентиляции лёгких + тахикардия

- уменьшение МОС + выброс эритроцитов из депо

- уменьшение скорости кровотока

7. Разгерметизация самолета на высоте 8 км опасна возникновением газовой эмболии?

+да -нет

8.Типичная костно-мозговая форма лучевой болезни возникает при однократном тотальном облучении в дозе:

- 0,2 Гр - 0,4-0,6 Гр + 0,8-1,0 Гр + 1,2-1,4 Гр

9. Повреждение в ДНК клетки наиболее вероятны при облучении в дозе 0,2 Гр?

- повышение оснований ДНК + однонитевые разрывы ДНК

- двунитевые разрывы ДНК - поперечные сшивки ДНК

10. Нозология включает разделы:

- Учение о типовых формах патологии органов и тканей

+ Общий патогенез

- Учение о типовых изменениях структуры органов и тканей в условиях патологии

+ Общее учение о болезни

+ Общую этиологию

- Учение о типовых патологических процессах

11. Этиология:

+ Учение о причинах и условиях возникновения болезни

- Учение причинах болезни

- Учение о совокупности условий, вызывающих развитие болезни

12. Какие изменения относятся к механизмам компенсации при острой гипоксии?

+ перераспределение крови + эритроцитоз относительный

+ усиление гликолиза + увеличение вентиляции лёгких

+ увеличение МОС - понижение мембранного потенциала клеток

+ выброс эритроцитов из депо + тахикардия

- активация фосфолипазы + увеличение скорости кровотока

- активация ПОЛ

13. Острая лучевая болезнь может переходить в хроническую форму:

-да +нет

14. К типовым патологическим процессам относят:

+ Гипоксию + Воспаление

- Атеросклероз + Опухолевый рост

+ Ишемию

- Язву слизистой оболочки желудка или кишечника

15.Какие утверждения являются верными?

- Патологический процесс не всегда приводит к развитию болезни

+ Болезнь не может возникнуть без патологического процесса

- Понятия патологический процесс и болезнь тождественны

+ Один и тот же патологический процесс может быть компонентом различных болезней

16. При какой дозе однократного тотального облучения возникает желудочно-кишечная форма острой лучевой болезни:

- 0,8-10 Гр + 10-20 Гр

- 20-80 Гр - более 80 Гр

17. Факторами, способствующими радиационному повреждению клеток, являются:

+ повышение содержания кислорода в крови

- понижение содержания кислорода в крови

+ недостаток витамина E

+ высокая митотическая активность клеток

- низкая митотическая активность клеток

18. Проявления электрохимического действия тока:

+некроз тканей -ожог

+поляризация клеточных мембран -разрыв тканей

+изменение рН в клетках -спазм гладкой мускулатуры

19. Срочные компенсаторные реакции, направленные на борьбу с гипоксией при горной болезни:

+относительный эритроцитоз -увеличение числа капилляров в тканях

+увеличение минутного объема крови +одышка

-увеличение количества митохондрий в клетках +тахикардия

20. Для латентного периода тяжёлой формы лучевой болезни характерны:

+ неустойчивость артериального давления - нейтрофильный лейкоцитоз

+ тромбоцитопения + лейкопения

21. Условия, усиливающие патогенное действие электрического тока на организм:

- сухая кожа - эмоциональная готовность к воздействию тока

+ влажная кожа + переутомление

- наркоз

22. Условиями возникновения болезни являются:

- Факторы, без которых болезнь не возникает

+ Факторы, влияющие на частоту, тяжесть и длительность заболевания

- Факторы, препятствующие возникновению болезни

+ Факторы, способствующие возникновению болезни

23. Реактивность организма - это:

- Свойство организма воспринимать действие факторов внешней среды

- Свойство организма противостоять действию факторов внешней среды

+ Свойство организма определенным образом реагировать на воздействие факторов внешней и внутренней среды

24. Основным этиологическим фактором острой горной болезни является:

- снижение барометрического давления

+ снижение парциального давления O2 в воздухе

- ультрафиолетовое излучение

- низкая температура

25.Радиочувствительными клетками, органами и тканями являются:

- мышцы + костный мозг

- головной мозг - эпителий

+ тимус

26. Неспецифические процессы в патогенезе различных заболеваний:

+ Лихорадка + Воспаление

- Образование иммунных Т-лимфоцитов + Гипоксия

+ Тромбоз кровеносных сосудов + Активация СПОЛ

- Выработка антител на определенный антиген

27.Какие положения характеризуют понятие «патогенез»:

+ Учение о механизмах возникновения, течения и исхода болезней

- Учение о причинах и условиях возникновения болезней

+ Конкретные механизмы развития патологических процессов

- Учение о типовых патологических процессах

28.Цель и задачи исследования в патофизиологии:

-Объект изучения – больной человек с конкретным проявлением болезни

+Изучение основных закономерностей возникновения, развития и исхода болезни

-Изучение конкретных нозологических форм болезни у данного больного

+Изучение патологических процессов общих для всех болезней или для их больших групп

29. Изменения, возникающие в организме водолаза, использующего для дыхания воздух на большой глубине:

+головокружение +головная боль

-газовая эмболия +наркотический эффект

-обострение слуха

30. При каких формах острой лучевой болезни наблюдается 100% летальный исход?

+ церебральная + желудочно-кишечная

- костно-мозговая + токсемическая

31. В каких случаях повышается чувствительность органа (ткани) к ионизирующей радиации?

- при гипоксии + при дефиците витамина E

+ в процессе регенерации ткани + при избытке кислорода

- в присутствии цитостатических препаратов + при гипертермии

- при избытке супероксиддисмутазы

32. Используют ли метод наблюдения в патологической физиологии?

+да -нет

33. Укажите, при какой дозе однократного тотального облучения возникает токсическая форма острой лучевой болезни:

- 0,8-10 Гр - 10-20 Гр

+ 20-80 Гр - более 80 Гр

34. Типовые патологические процессы:

+воспаление +отек

-эмфизема +аллергия

-гипертоническая болезнь

35. Кондиционализм (философское направление в учении об этиологии) утверждает, что:

-Болезнь есть результат конфликта между социальной средой и инстинктами человека

-Болезнь развивается от воздействия одной причины

-Заболевание есть следствие наследственной неполноценности организма

+Болезнь развивается в результате сочетанного воздействия ряда равнозначных условий

36. Выберите правильную последовательность возникновения симптомов при длительной работе под водой с использованием для дыхания воздуха у водолаза:

Наши рекомендации