Исследование опорно-двигательного аппарата

Осмотр:

Конфигурации суставов: припухлость коленных и голеностопных суставов..

Величина окружности суставов:

-коленные суставы:

Правый-37см. Левый-36 см.

-голеностопные:

Правый-26 см. Левый-25 см.

-локтевые:

Правый-22 см. Левый-22 см.

-запястные:

Правый-1 см. Левый-15 см.

Окраска кожи над суставами - не изменена

Степень развития мышечной системы - умеренная.

Поверхностная пальпация:

Кожная температура - над поверхностью суставов не изменена.

Болезненность по ходу суставной щели отсутствует.

Объем активных и пассивных движений во всех плоскостях не изменены.

Симптомы:

-сжатия кисти в кулак - положительный.

-Томайера-30 см.

-подбородок-грудина - отрицательный.

-Форестье - отрицательный.

-Отта-2 см.

-Шобера-3 см.

-Кушелевского - отрицательный.

-«фабере»- отрицательный

Суставные шумы отсутствуют.

Глубокая пальпация:

Наличие выпота в полости сустава или утолщения синовиальной оболочки не выявлено.

Болезненности при двупальцевой пальпации нет.

«Суставных мышей» нет.

Оценка мышечной системы - мышечный тонус без патологических изменений.

Перкуссия

Перкуссия костей безболезненна.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Осмотр грудной клетки:

Грудная клетка: форма кифосколиотическая.

Без искривлений.

Симметричная.

Экскурсия обеих половин грудной клетки при дыхании равномерная.

Тип дыхания смешанный.

Частота дыхательных движений 18 раз в минуту (нормопноэ), ритм дыхания правильный, глубина умеренная.

Экскурсия грудной клетки 4 см.

Пальпация грудной клетки:

Грудная клетка эластична, безболезненна при пальпации. Голосовое дрожание проводится одинаково по всем полям легких. Ощущения трения плевры при пальпации отсутствует.

Сравнительная перкуссия легких:

При сравнительной перкуссии легких в девяти парах точек на симметричных участках определяется ясный легочной звук.

Топографическая перкуссия легких:

:

Верхние границы Правое (см) Левое (см) Высота стояния верхушек Ширина полей Кренига

Нижние границы легких:

	Опознавательные линии Правое Левое Парастернальная   5 м/р   Не определяется   Среднеключичная   6 м/р   Не определяется   Переднеаксиллярная   7 м/р   7 м/р   Среднеаксиллярная   8 м/р   8 м/р   Заднеаксиллярная   9 м/р   9 м/р   Лопаточная   10 м/р   10 м/р   Паравертебральная Остистый отросток 10 грудного позвонка Остистый отросток 11 грудного позвонка

Активная Подвижность нижнего легочного края:

Опознавательные линии	Правое (см)	Левое (см)
Среднеключичная		-
Среднеаксиллярная
Лопаточная

Аускультация легких:

При аускультации легких в 9 парах симметричных точек выслушивается везикулярное дыхание.

В межлопаточной области выслушиваются единичные сухие хрипы. Других побочных шумов не выслушивается.

Бронхофония: одинаково проводится в 9 парах симметричных точек.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Осмотр области сердца и сосудов:

Дефигурации : сердечный горб, ограниченное выпячивание грудной клетки в других участках сердечной области не выявлено.

Пульсации в области сердца: верхушечный толчок визуально не определяется. Сердечного толчка, систолического втяжения в области верхушечного толчка не определяется. Пульсации во II и IV межреберьях слева нет.

Пульсации во внесердечной области: «пляска каротид», пульсация шейных вен, эпигастральная пульсация - не обнаружено. Обнаружена пульсация в яремной ямке. Пульс Квинке отрицательный.

Пальпация в области сердца:

основные свойства верхушечного толчка:верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье 1.5 см кнаружи от среднеключичной линии, умеренной силы, площадью 2,5 см .

наличие систолического и диастолического дрожания:систолическое и диастолическое дрожание на переднюю стенку грудной клетки не проводится.

пульс и его свойства:симметричный. На лучевой артерии 68 ударов в минуту, ритмичный, скорый, большой, умеренной частоты, умеренного наполнения, умеренного напряжения.

Перкуссия

Границы:	Относительная	Абсолютная
Правая	3 м/р на 1,5 см кнаружи от правого края грудины.	3 м/р по левому краю грудины.
левая	5 м/р на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии.	5 м/р на 4см кнаружи от левой среднеключичной линии.
верхняя	3 м/р на 1 см кнаружи от левого края грудины.	4 м/р по парастернальной линии.

длинник и поперечник сердца: по Курлову:15 и 10 см.

перкуссия сосудистого пучка:во 2 межреберье 6 см.

конфигурация сердечного притупления:нормальная.

Аускультация сердца и сосудов:

Тоны и их характеристика:

Количество тонов: при аускультации сердца в основных и дополнительных точках выслушиваются 2 тона.

Сила: тоны сердца приглушены. Ослабление I тона на верхушке сердца. Акцент II тона над аортой.

Ритм: правильный.

Частота: 68 (нормокардия).

Тембр: не изменен.

Внутрисердечные шумы и их характеристика:не выслушиваются.

Внесердечные шумы:шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум трения, кардиопульмональный шум не выслушиваются.

Сосудистые шумы:шум «волчка», шум Виноградова – Дюрозье, симптом Сиротинина – Куковерова, над брюшной аортой и почечными сосудами - не выслушиваются.

АД на правой руке 140/90 мм.рт. ст.

АД на левой руке 145/90 мм.рт. ст.