Разбор теоретического материала

Бактериальные болезни:

Дифтерия, менингококковая, пневмококковая и стрептококковая инфекции, коклюш, паракоклюш, ХИБ – инфекция, лепра, респираторные микоплазмоз и хламидиоз, туберкулез

Вирусные болезни:

грипп, парагриппаденовирусная инфекция, герпетическая инфекция, рео- и риновирусная инфекции, РС-инфекция, корь, краснуха, эпидемический паротит, оспа ветряная и натуральная, инфекционный мононуклеоз

Особенности возбудителей инфекции

Устойчивость во внешней среде, антигенная стабильность/неустойчивость, вирулентность, токсигенность

Источники инфекции (больные, носители, их категории)

Механизм передачи (аспирационный и другие возможные механизмы)

Восприимчивость (контагиозность, длительность постинфекционного иммунитета)

Проявление эпидемического процесса:

Тип заболеваний:

· спорадический

· эпидемический (вспышка, эпидемия, пандемия)

Периодичность (цикличность): 3-5 лет и другие сроки

Сезонность: осенне-зимняя (зимне-весенняя)

Наиболее поражаемые возрастные группы (дети)

Факторы, влияющие на заболеваемость:

· контагиозность возбудителя

· возрастная структура населения на конкретной административной территории

· миграционные процессы

· плотность населения

· скученность размещения

· формирование организованных коллективов

· наличие (отсутствие) средств вакцинопрофилактики.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия

При антропонозах

Противоэпидемическая работа:

1. Меры в отношении источника инфекции:

· госпитализация

· изоляция дома

· бактериологическое обследование

· серологическое исследование крови

· наблюдение и мероприятия в отношении переболевших

2. Меры в отношении факторов и путей передачи возбудителя:

· организация очаговой дезинфекции (текущая дезинфекция, заключительная дезинфекция)

· инструктаж больного, членов семьи

3. Меры в отношении лиц, общавшихся с больным:

· санитарно-просветительная работа;

· наблюдение в течение максимального периода инкубации (термометрия, осмотр отоларингологом);

· бактериологическое, серологическое обследование:

· проведение профилактических прививок

Профилактические мероприятия:

1. Меры по отношению к источнику инфекции

Обследование отдельных групп населения

2. Меры в отношении факторов и путей передачи возбудителя

Профилактическая дезинфекция

3. Меры в отношении восприимчивых лиц

Специфическая профилактика, неспецифическая профилактика

Эпидемиологический надзор представляет собой постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая:

· мониторинг заболеваемости (текущий и ретроспективный анализ);

· наблюдение за уровнем иммунизации;

· серологический контроль за состоянием иммунитета;

· слежение за циркуляцией возбудителя;

· оценка эффективности проводимых мероприятий;

· принятие управленческих решений;

· прогнозирование.

ТОРС (SARS)

ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) или SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)- синдром острого респираторного заболевания (атипичная пневмония). Зарегистрирована в 2003 г., выявлена впервые на юге Китая. В течение нескольких месяцев получила глобальное распространение, поразив 32 страны мира. Общее число заболевших достигло 8422, из них погибло - 916. Лабораторно подтвержденный случай заноса ТОРС был зарегистрирован и в Российской Федерации в г. Благовещенске. Согласно расчетам экспертов ВОЗ, летальность при ТОРС составляет в среднем 11%. В различных возрастных группах она варьирует от 0 до 50%. В настоящее время пока нет эффективных методов борьбы с ТОРС (SARS). Для лечения обычно используют симптоматические препараты.

Возбудитель- РНК коронавирус, достаточно устойчив во внешней среде.

Источник инфекции.Носителями возбудителя ТОРС-коронавируса могут быть циветты, мелкие млекопитающие, а также барсуки и енотовидные собаки, кроме того, источником ТОРС явля­ется больной человек.

Механизм передачи. ТОРС - заболевание с множественными механизмами пере­дачи, основным из которых является аспирационный, что делает возможным использование этого вируса в качестве бактериологиче­ского оружия. Не исключается возможность и фекально-орального механизма передачи возбудителя инфекции (вирус обнаружен в кале и моче больных).

Инкубационный период от 2х до 16 суток, в среднем 5 суток. Лихорадочный период - до 10 - 14 суток.

Клиническая картина. Начало заболевания характеризуется повышением темпера­туры тела до 38-39 °С, мышечными и головной болью, кашлем. Спустя 3-7 суток от начала болезни происходит нарастание выражен­ности симптомов со стороны органов дыхания, усиливается кашель, появляются затрудненное дыхание и одышка. При рентгенологиче­ском исследовании в случае прогрессирования болезни у большин­ства больных отмечаются изменения в легких, указывающие на яв­ления отека легочной ткани. У некоторых больных в этой стадии появлялась диарея.

Концентрация вируса в выделениях больного достигает максимума примерно к 10-15-м суткам после появления первых симптомов. Поэтому ве­роятность инфицирования возрастает при контакте с тяжело боль­ными пациентами на протяжении второй недели заболевания.

Лабораторная диагностика. Лабораторные исследования с целью диагностики ТОРС следует проводить у пациентов с респираторными заболеваниями тяжелого течения и неясной этиологии при наличии соответствующего симптомокомплекса (исследование РНК вируса методом ПЦР двукратно с интервалом 5 дней в биологических жидкостях: крови, мокроте, смывах носоглотки, бронхоальвеолярных смывах, плевральной жидкости на 1 - 10 сутки заболевания).

При начале обследования пациента после 10 дня заболевания проводят параллельное исследование материала методом ПЦР и тестирование парных сывороток, взятых на 10, 20 и 30 дни заболевания методом ИФА.

Лабораторное обследование контактных лиц проводят на всем протяжении инкубационного периода предполагаемого заболевания.