Приложение 3. Обезвреживание яда в крови и тканях с помощью антидотов химического (контактного) действия
| Наименование группы и вида антидотов | Разовая доза антидота | ТХВ, при отравлении которым применяется антидот | |
| Антидоты, нейтрализующие яды | |||
| · гидрокарбонат натрия | 4-5% раствор 80-100мл в вену | Одноосновные кислоты и их соли (азотная, соляная, уксусная и др.) | |
| · сернокислая магнезия | 25% раствор 10 мл в мышцу | Двухосновные кислоты и их соли (серная, щавельная и др.) | |
| · кальция хлорид | 10% раствор 10 мл в вену | См. выше | |
| · кальция глюконат | 10% раствор 10 мл в вену | См. выше | |
| · глюкоза | 40% раствор 20мл в вену | Цианиды, анилин, окись углерода, мышьяковистый водород, наркотики | |
| 2.Антидоты, окисляющие яды | |||
| · хромосмон (для образования метгемоглобина) | Метиленовый синий 1% раствор в 25% растворе глюкозе; 0,5 мл/кг в вену | Цианиды, окись углерода, сероводород | |
| · натрия тиосульфат | 30% раствор 5 мл в вену (вводить медленно) | Трикрезолфосфат, соедиения мышьяка,ртути, свинца; соли йода, брома; оксид этилена; синильная кислота, нитроглицерин | |
| · тиамин | 5% раствор 5 мл в мышцу | Этанол, трикрезолфосфат | |
| · никотиновая кислота | 1% раствор 5 мл в мышцу | См. выше | |
| 3.Антидоты, реактивирующие ферменты | |||
| реактиваторы оксигемоглобина | · кислородно-воздушная смесь | 60%, 5 л/мин, ингаляционно | Окись углерода |
| · цитохром С для инъекции | 0,25% раствор 20-40мл в вену капельно; предварительная проверка на индивидуальную чувствительность (0,1мл внутрикожно) | Окись углерода, серосодержащие ФОС | |
| · цианоко-баламин | 300-500 мкг в мышцу | Окись углерода | |
| реактиваторы цитохромоксидазы | · антициан | 20% раствор 1 мл в мышцу | Синильная кислота |
| · амилнит- рит в ампулах с марлевой плеткой | Раздавить ампулу и вдыхать под маской противогаза | См. выше | |
| · натрия нитрит | 1% раствор 10-20мл в вену | См. выше | |
| реактиваторы пируватоксидазы | · унитиол | 5% раствор 1мл/10кг в мышцу | Люизит, какодиловая кислота; соединения ртути, хрома, висмута; синильная кислота |
| · дикаптол | 5% раствор 0,5 мл/кг в мышцу | См. выше | |
| · липоевая кислота (берлитион) | 3% раствор 10-20мл в 250 мл 0,9% раствора хлористого натрия внутривенно капельно | См. выше | |
| · мекаптид | 40% масляный раствор 2 мл в мышцу | Мышьяковистый водород | |
| · ацетил- цистеин | 250 мг/кг в 400мл изотонического раствора в вену | Дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлороформ | |
| реактиваторы холинэстеразы: | · дипироксим | 15% раствор 1 мл в мышцу (в вену) | Антихолинэстеразные ФОС |
| · аллоксим | 75мг/1 мл в мышцу | См.выше | |
| · изонитрозин | 40% раствор 3 мл в мышцу (в вену) | См. выше | |
| · диэтиксим | 10% раствор 5 мл в мышцу | 10% раствор 5 мл в мышцу | |
| 4. Комплексоны: | |||
| · тетацин-кальций | 10% раствор 20 мл в вену капельно | Тяжелые металлы, радионуклиды | |
| · пентацин | 5% раствор 5 мл в вену медленно | См. выше | |
| · дефероксамин | 10% раствор 5 мл в вену в течении 30 мин | Железо и его соединения |
Приложение 4. Предупреждение токсических поражений с помощью антидотов конкурентного типа
| Наименование группа и вида антидотов | Разовая доза антидота | Токсическое химическое вещество |
| 1. Конкуренция за обладание холинорецепторами: | ||
| периферические мускарин-холиноблокаторы: | ||
| · атропина сульфат | 0,1% раствор 2- 6 мл в мышцу | Антихолинэстеразные ФОС, фентанил |
| · метацин | 0,1% раствор 0,5-2 мл в мышцу | См. выше |
| периферические никотин-холиноблокаторы (ганглиоблокаторы) | ||
| · бензогексоний | 2,5% раствор 1-3 мл под кожу | См. выше |
| · пентамин | 5% раствор 1-3 мл в мышцу | См. выше |
| · пахикарпин | 3% раствор 5 мл под кожу | См. выше |
| · пахикармин | 3% раствор 5 мл под кожу | См. выше |
| периферические никотин-холиноблокаторы (миорелаксанты) | ||
| · тубокурарин хлорид | 1% раствор 1,5 мл в вену (с управляемым дыханием) | См. выше |
| · диплацин | 2% раствор 5 мл в вену (с управляемым дыханием) | См. выше |
| Центральные мускарин-холиноблакотары: | ||
| · амизил | 1% раствор 2-5 мл в мышцу | См. выше |
| · спазмолитин | 20% раствор 2-5 мл в мышцу | См. выше |
| · циклозил | 0,2% раствор 1-5 мл в мышцу | См. выше |
| центральные никотин-холинблокаторы: | ||
| · арпенал | 2% раствор 1-3 мл в мышцу | См. выше |
| · апрофен | 1% раствор 1-3 мл в мышцу | См. выше |
| холиноблокаторы смешанной (комбинированной)группы: | ||
| · афин в шприце-тюбике | 1-2 мл в мышцу | ФОВ |
| · будаксим в шприце-тюбике | 1-2 мл в мышцу | См. выше |
| антагонисты холиноблокаторов: | ||
| · прозерин | 0,05% раствор 1-2 мл подкожно | Алкалоиды группы атропина |
| · аминостигмин | 0,1% рствор 1-2 мл в мышцу | BZ |
| 2. Конкуренция за опиатергические рецепторы дыхательного центра: | ||
| · налоксон | 0,4 мг/1 мл в мышцу или в вену | Морфин, героин; промедол,фентанил; этанол, клофелин |
| · бемегрид | 0,5% раствор 5-10 мл в вену | Барбитураты |
| 3. Предупреждение летального синтеза | ||
| конкуренция за обладание алкогольдегидрогеназой: | ||
| · этанол | 10% раствор 200 мл в вену; далее 30% раствор по 50 мл внутрь через каждые 3 часа; суточная лечебная доза чистого (96%)этанола 1,5 г/кг | Метанол, этиленгликоль |
| конкуренция за обладание оксигеназной системой (антиоксиданты): | ||
| · токоферол | 30% раствор в масле 1 мл в мышцу | Серосодержащие ФОС: тиофосфонаты (VX и др.); метафос, карбафос |
| · пиридоксин | 5% раствор 5 мл в мышцу | См. выще; гидразины; этанол |
| аскорбиновая кислота | 5% раствор 10 мл в мышцу | Серосодержащие ФОС; этанол |
| · мексидол | 5% раствор 10 мл в мышцу | Серосодержащие ФОС |
| · убинол (убихинон) | 15 мг в капсулах внутрь | Серосодержащие ФОС |
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Бадюгин И.С., Каратай Ш.С., Константинова Т.К. Экстремальная токсикология / ГЭОТАР-Медиа. 2006. – 416 с.
2. Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. и др. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. / Спб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – 528 с.
3. Основы токсикологии: Научно-методическое издание /С.А.Куценко. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 720 с.
4. Токсикологическая химия: учебник для вузов /под ред. Т.В.Плетеневой. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 512с.
5. Указания по военной токсикологии. / Министерство обороны РФ, Главное военно-медицинское управление; Под ред. И.М. Чижа. – М.: Б. и., 2000. – 300 с.
6. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения /Под редакцией И.С.Бадюгин; Воениздат, Москва, 1992. – 334 с.
7. Александров В.Л. Отравляющие вещества. / М. 1990.
8. Н.В.Бутомо, Ю.И.Горбадей, Ю.Я.Дегтярь. Руководство по военной токсикологии медицинской защите. / М: Воениздат, 2000. – 207 с.