Травмы уретры ( мочеиспускательного канала)

Среди травм мочеполовых органов, повреждения уретры занимают первое место по частоте. Повреждения мочеиспускательного канала (урерты) чаще встречаются у мужчин вследствие особенностей анатомического строения. Повреждения уретры бывают закрытыми и открытыми. Те и другие, в свою очередь, могут быть изолированными, комбинированными, проникающими и непроникающими.

Симптомы:

· выделение крови из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания

· задержка мочеиспускания

· гематома промежности.

Лечение:

Метод и тактика лечения при повреждениях мочеиспускательного канала зависит от характера травмы.

Непроникающие разрывы подлежат консервативному лечению без хирургического вмешательства: постельный режим в течении 10-15 дней, холод на промежность, мочегонные средства и антибактериальные препараты.

При проникающих разрывах обязательно отводят мочу путем эпицистостомии, урогематому вскрывают и дренируют. При небольших переломах костей таза без смещения, удовлетворительном состоянии пострадавшего, его ранней госпитализации и при отсутствии значительной мочевой инфильтрации и парауретральной гематомы одновременно с эпицистостомией выполняют первичный уретроуретроанастомоз (первичный шов уретры). Операцию производят промежностным доступом; иссекают поврежденные ткани уретры и сшивают ее конец в конец.

При открытых повреждениях мочеиспускательного канала производят эпицистостомию. После чего выполняют тщательный гемостаз и первичную хирургическую обработку раны, рассекают и дренируют урогематому и, если нет противопоказаний, накладывают первичный уретроуретроанастомоз.

Травмы полового члена

Травмы полового члена может возникнуть в различных инстанциях. Так, например, полового члена фактуры могут возникнуть во время полового акта и, как правило, хирургическим путем ремонта. В других случаях, ставя препятствия кольца вокруг основания пениса может привести к гангрене и уретры травм. Препятствует объекты могут быть удалены без дальнейшего ущерба. Кроме того, машины несчастных случаев может привести к повреждению кожи полового члена, которые могут быть устранены путем пересадки кожи. Также важно отметить, что травмы полового члена часто встречаются с уретры травм. Таким образом, при постановке диагноза травмы полового члена, уретрография - испытания на Х-лучи уретры - будут выполнены, чтобы определить какой-либо травмы или препятствия в этой области.

Различают закрытые и открытые травмы полового члена:

· Закрытые повреждения - это ушибы, разрывы белочной оболочки, перелом, вывих и ущемление полового члена.

· Открытые повреждения - возникают как следствие воздействия ранящих предметов, укусов животных, ножевых ранениях. В таких случаях нередко встречается частичная или полная ампутация полового члена.

Ожоги и отморожения тоже относятся к повреждениям полового члена, как правило они встречаются крайне редко, лечат их по общим принципам терапии, а при обнаружении больших дефектов кожи показана пластическая операция.

Лечение:

При ушибе назначается консервативное лечение: рекомендуются в начале холод, покой, антибактериальные, кровоостанавливающие препараты. Через 3-4 дня после травмы – согревающий компресс, сухое тепло.

При вывихе полового члена хирургическое лечение, заключается в обнажении и сшивании связок члена.

При переломе - лечение хирургическое. Выявляется место разрыва и ушивается кетгутовыми швами. Последствием этой травмы может быть искривление полового члена.

Ранения полового члена - обработка раны, остановка кровотечения, введение противостолбнячной сыворотки и антибактериальных препаратов, покой.

Травмы яичек

Травмы яичек часто происходят из-за травматического удара в пах или мошонку, которые могут вызвать сильную боль, тошноту, рвоту и в некоторых случаях, тянущую боль в нижней части живота.

Симптомы:

· резкая боль (нередко болевой шок),

· значительное увеличение размеров мошонки, синюшность ее покровов,

· опухание яичка или его придатка, их болезненность и напряженность.

· При открытом повреждении яичко нередко выпадает в рану мошонки.

Различают закрытые и открытые травматические повреждения яичка.

· Закрытые - встречается довольно часто и возникает в результате удара, падения. Ушиб яичка сопровождается резкой болью, нередко болевым шоком, развитием гематомы мошонки. При этом наблюдается значительное увеличение размеров мошонки, отек и синюшность ее покровов. При направленном и сильном ударе возможно смещение яичка в паховый канал, под кожу живота, промежности, бедра (вывих яичка).

· Открытые - относятся к наиболее тяжелым повреждениям и бывают резаными, колотыми, рваными. Края раны расходятся, в нее в большинстве случаев выпадают одно или оба яичка. Если кровоснабжение его сохранено, отдельные участки паренхимы в дальнейшем восстанавливаются и функция яичек частично сохраняется. В связи с этим при первичной обработке раны следует сохранять даже небольшие жизнеспособные участки.

Лечение:

При закрытой травме яичка лечение заключается в постельном режиме, фиксации мошонки суспензорием, местной гипотермии, проводится антибактериальная терапия. При большом скоплении крови в мошонке и развитии гематоцеле гематому вскрывают и дренируют, проводят ревизию яичка, при наличии его разрыва накладывают швы, при размозжении яичка - полное или частичное его удаление.

Открытые повреждения мошонки и яичек лечатся только оперативно. При первичной обработке раны следует сохранять даже небольшие жизнеспособные участки, особенно при ранении обоих яичек. После стихания воспалительных явлений яичко выделяют из сращений с кожей и погружают в мошонку. Кожу зашивают наглухо. Рана обычно заживает первичным натяжением, что объясняется обильным кровоснабжением мошонки и яичка.