Кафедра акушерства и гинекологии. с курсом перинатологии
С курсом ПЕРИНАТОЛОГИИ
Лечебное дело
ЗАДАЧА № 21
Больная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм-методом, беременности не было. Заболела остро, на 7-ой день менструального цикла, когда появились указанные ниже симптомы. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 96 уд. в мин, ритмичный, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненна при пальпации. Придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены диплококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно.
Диагноз? Тактика врача женской консультации?
Заведующий кафедрой
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
С курсом ПЕРИНАТОЛОГИИ
Лечебное дело
ЗАДАЧА № 22
К гинекологу обратилась пациентка Н., 20 лет, для выбора метода контрацепции.
Какие сведения должен получить врач, и какой метод контрацепции можно рекомендовать?
Заведующий кафедрой
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
С курсом ПЕРИНАТОЛОГИИ
Лечебное дело
ЗАДАЧА № 23
К гинекологу обратилась пациентка для выбора метода контрацепции. Возраст пациентки 35 лет, в анамнезе 2 нормальных родов.
Какие вопросы должен задать ей врач, и какой метод контрацепции можно рекомендовать?
Заведующий кафедрой
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
С курсом ПЕРИНАТОЛОГИИ
Лечебное дело
ЗАДАЧА № 24
Больная, 31 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку и скудные кровянистые выделения из половых путей. После двухнедельной задержки менструации появились схваткообразные боли внизу живота больше справа, кратковременная потеря сознания, затем появились мажущие кровянистые выделения. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 76 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст., симптомы раздражения брюшины отрицательные. В зеркалах: слизистая влагалища цианотичная, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: Матка больше нормальной величины, мягковатой консистенции, движения за шейку болезненные, придатки справа утолщены, пастозны, безболезненны, задний свод укорочен. Выделения из половых путей кровянистые мажущие.
Диагноз? План ведения?
Заведующий кафедрой
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ